【健康專欄】上下臼齒發炎與脫落：分階段植牙和義齒修復的九個步驟

 

大家好，我是首爾巴倫植牙診所的主任醫師文洪烈（Hong-yeol Moon）。 🦷

 

該患者因多顆磨牙區域不適以及現有義齒出現問題前來就診。初步檢查發現上顎和下顎後牙區牙根發炎，齒槽骨吸收，僅靠簡單的義齒修復無法保證部分區域的長期穩定性。

 

我首先評估了每顆牙齒的保留潛力，對於需要拔除的區域，我在清除發炎後計劃進行植牙和牙槽骨移植。同時治療多個區域時，必須將手術順序、修復設計和最終咬合視為一個整體。

 

今天，我將根據實際的醫療記錄，梳理一下這個病例的來龍去脈。

 

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🦷 治療過程照片

📸 照片 1 — 初始全景

初始全景X光片 · 檢查整個上顎和下顎臼齒區

初步全景X光片全面評估了上下顎臼齒區的問題。由於多個區域存在假牙、發炎和齒槽骨吸收，僅治療單一部位是不夠的。基於這張影像，我首先確定了治療範圍和優先事項。

 

📸 照片 2 — 局部放射攝影

確診為局部放射治療和牙根發炎引起的齒槽骨吸收。

局部X光片可以更清楚地顯示因牙根發炎導致的齒槽骨缺損。這種詳細的影像檢查對於治療決策至關重要，尤其是在現有義齒下方出現的問題通常不易察覺的情況下。在此階段，我們確定了需要重建而非保留的區域。

 

📸 圖3 — 治療前口腔照片

治療前口腔狀況 · 舊假體和缺失區域

這是治療前拍攝的口腔照片。我能夠清楚地看到上下顎原有的假牙、缺失的牙齒以及容易食物嵌塞的結構。透過這些口腔照片，我評估了假牙的安裝空間以及患者對口腔狀況的適應能力。

 

📸 圖4 — 植體植入與齒槽骨移植

初次手術 · 植體植入 + 補充骨量不足

此場景展示了植體植入和齒槽骨移植手術的過程。在因發炎導致骨骼受損的區域，單純的植體植入無法提供足夠的穩定性；因此，必須補充不足的骨量。這個過程為未來義齒支撐牙齒奠定了基礎。

 

📸 圖5 — 術後即刻全景圖

術後立即檢查植體的位置與方向

手術後，我立即使用全景X光片確認了新植入植體的位置。對於涉及多個部位的病例，必須核實每個植體的位置和方向，以及最終義齒的連接位置。根據這張X光片，我制定了癒合方案和後續治療步驟。

 

📸 圖6 — 額外植入植體和骨移植

二次手術 · 分步進行

這一幕展示了植入更多植體和進行骨移植的過程。與其試圖一次完成所有手術，不如分階段進行，同時密切監測患者的病情和恢復情況，通常更為穩定。即使在這個階段，骨骼的形狀和植入位置也經過了精細的調整。

 

📸 圖7 — 二次手術後的全景圖

二次手術後植體植入安排

這是術後拍攝的全景X光片。可以看出，與前一階段相比，植體的放置更加有序。當需要治療多個部位時，在每個階段都透過X光片檢查植體的位置和癒合情況至關重要。

 

📸 照片 8 — 治療完成後的全景圖

治療完成 · 最終假體連結狀態

這是治療完成後拍攝的全景X光片。可以看到，上下顎臼齒區的缺牙縫和發炎區域已經清除，最終的義齒也已安裝完畢。我還進行了咬合調整，以確保即使在治療後，咀嚼力也不會集中在一側。

 

📸 照片 9 — 治療後的口腔照片

治療後口腔和咀嚼環境得到改善

這是治療後拍攝的口腔照片。治療前食物殘渣滯留、假體不穩定的區域已被清除，整體咀嚼環境已改善。由於植牙術後護理至關重要，我們提供了詳細的假體周圍清潔維護和定期復診指導。

 

🪥 關於術後護理

雖然植牙不會像天然牙齒那樣發生齲齒，但牙菌斑和食物殘渣在植體周圍的堆積會導致牙齦發炎或植體周圍炎。因此，治療後必須使用輔助器材仔細管理植體與牙齦之間的邊界。

 

 

 

 

🗣️ 常見問題 (FAQ)

問題1：我需要同時處理多個部位嗎？

A. 情況並非總是如此。與其急於一次完成所有部位的手術，有時分階段進行，同時密切監測患者的病情和恢復情況，反而更為穩健。在本例中，我們也是在確認患者首次手術後的恢復情況後，才繼續進行其他部位的手術。

 

Q2. 植牙時是否絕對需要進行骨移植？

A. 如果骨骼因發炎而受損，僅植入植體不足以確保穩定性。必須補充不足的骨量，以形成一個能讓假體在未來支撐自身的基礎。補充骨量的必要性和範圍取決於剩餘骨量。

 

Q3. 即使我已經安裝了義肢，是否還需要檢查？

A. 現有假體下方出現的問題通常不容易從外觀看出。必須使用局部X光片和全景X光片對牙根發炎和齒槽骨吸收進行徹底檢查，以區分哪些區域需要保留，哪些區域需要重建。

 

Q4. 治療需要多久？

A. 即使是同一區域的植牙，治療方法和療程也會因剩餘骨量、發炎程度、咬合狀況和整體健康狀況而有所不同。我們會在治療前進行精準診斷，並與您共同製定循序漸進的治療方案。

 

總結本案

這種治療不僅僅是填補空隙；它是在評估剩餘牙齒和牙齦骨的狀況後分階段進行的，以確保假牙長期穩定。

 

即使是同一區域的植牙，治療方法和療程也會因剩餘骨量、發炎程度、咬合狀況和整體健康狀況而有所不同；因此，治療前需要精確診斷和充分諮詢。