【健康專欄】兒童反覆出現的抽動症變化：該記錄什麼？應該如何檢查？從平衡大腦發展的角度進行抽動症管理

 

你好， Neuum韓醫診所主任盧忠九是的。 🌿
如果父母看到患有抽動症的孩子幾天內幾乎沒有眨眼，感到欣慰，但有一天眨眼又開始變得明顯，或者出現了以前沒有的聳肩動作，或者清嗓子的聲音變得更加頻繁，那麼父母肯定會擔心。

 

「我以為病情好轉了，難道又復發了？」「出現了新的症狀，會不會是病情惡化了？」當孩子的症狀發生變化時，監護人就會擔心原本正在好轉的病情可能又惡化了。

 

在上一篇文章中，我解釋了為何抽動症會時隱時現，以及在這些時候如何在家中更好地應對。今天，我們將更進一步…與其專注於可見的動作，不如觀察什麼以及如何記錄它們。而不是僅僅根據孩子的抽動症就對他進行評判。 「平衡大腦發育」的觀點我來試著總結為什麼這樣做是必要的。

 

🌿本文涵蓋的內容
症狀復發時該檢查什麼？
· 就醫前最好記錄的事項及記錄範例
· 向醫療專業人員諮詢是一個好兆頭
· 從大腦平衡發展的角度出發，關注兒童的整體日常生活，而不僅限於抽動症。
· 防止照顧者疲憊不堪的方法

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一、如果症狀復發，是否代表我目前所看到的改善效果已經消失了？

抽動症的症狀並非持續穩定，而是呈現波動模式，症狀會減輕，然後再加重。雖然人們自然會將症狀減輕期視為康復的跡象，但僅僅因為症狀再次出現…不能說迄今為止所取得的所有進步都消失了。

 

僅憑抽動症狀復發這一事實，很難斷定病情正在惡化。在這種情況下，除了比較可見的動作之外，還應考慮其他因素。變化的各個方面班級兒童在日常生活中遇到的困難共同探討這個問題至關重要。因此，本文首先探討「應該關注什麼以及應該寫些什麼」。

 

二、除了可見的運動之外，我們該尋找什麼？

在分析變化時，不要只說“增加”或“減少”，而要嘗試區分以下四件事。

這樣組織起來有助於確定孩子目前需要什麼樣的幫助，而不僅僅是症狀是加重還是減輕。

 

例如，眨眼次數可能會減少，但可能會出現聳肩的新動作。在這種情況下，僅憑出現新症狀很難判斷病情的整體嚴重程度。然而，可能會出現諸如因重複動作引起的頸部或肩部疼痛，或因擔心噪音導致朋友注視而迴避演講等症狀。生活中的艱辛如果發生這種情況，請在諮詢期間詳細說明。

 

三、就診前我該記錄哪些資料？

您無需每天記錄詳細資訊。當出現對醫療實踐有益的變化時，請記錄下來。症狀類型和不適程度，生活環境的變化只需記錄下來即可。整理出症狀首次出現的時間以及隨後的變化，有助於為就醫做好準備。

 

如果抽動症狀比平常更明顯，您可以檢查睡眠時間是否減少、學校課程是否繁忙，或是否經歷過考試或演講等壓力事件。但是，僅僅因為症狀加重並不能斷定是某個特定因素導致的，所以只需記錄下症狀開始明顯出現的時間以及生活環境的任何變化即可。如果乾咳變得更加頻繁，您還應該考慮其他原因，例如感冒或過敏。

 

📝 記錄範例（這只是一個解釋記錄方法的例子，並非實際的病人病例。）

待回顧事項	記錄範例
症狀變化	聳肩動作通常發生在眨眼次數減少之後。
身體不適	重複運動後頸部疼痛
生活方式的影響	朋友問起聲音問題後，我開始迴避演講。
孩童般的感覺	他說：“這個聲音讓我很煩。”
生活環境的變化	最近，我的睡眠時間減少了，學校的行程也變得更加繁忙。

當監護人將他們觀察到的變化和孩子正在經歷的不適告知醫務人員時，有助於確定哪種方法——監測進展或治療——是合適的。

 

四、出現哪些跡象需要諮詢醫療專業人員？

是否需要治療不僅取決於症狀出現的頻率，還取決於疼痛程度、情緒負擔以及對學習和友誼的影響。如果您在病歷中發現以下任何跡象，請諮詢醫療專業人員。

相反，即使出現抽動症狀，如果孩子沒有感到明顯不適，日常生活也沒有受到影響，則可以在諮詢醫療專業人員後進行觀察。並非所有抽動症狀都需要立即治療。如果認為有必要治療，可以考慮行為療法或藥物治療；合適的治療方法需與醫護人員協商確定，並根據孩子的症狀、不適程度以及任何伴隨問題而定。

 

五、為什麼我們要關注兒童大腦的均衡發育，而不僅僅是單一的抽動症

在控制抽動症狀時，不僅要注意重複性動作和聲音。兒童的日常生活，包括睡眠、情緒狀態、學習和友誼。我們需要一起研究一下。

 

除了抽動症之外，如果出現注意力不集中、焦慮或情緒調節困難等問題，這些方面也可以進行治療。然而，僅僅出現抽動症並不代表其他發展領域也存在問題。

 

🌿什麼是均衡的大腦發育？
我們所說的「平衡腦發育」是一種視角，它審視兒童的各個發展領域和日常生活，以了解他們的優勢和需要幫助的方面。在對抽動症狀進行適當評估和管理的基礎上，幫助兒童減輕日常生活中的負擔，讓他們能夠舒適地學習和生活也至關重要。

 

與其僅僅從抽動症的角度看待孩子的困難，不如關注他們在日常生活中面臨的挑戰以及他們需要的幫助。這就是我們如此重視大腦均衡發育的原因。前文提到的記錄方式也符合這一觀點，因為它關注的是“孩子麵臨的挑戰”，而不是“抽動症發生的次數”。

 

六、應採取哪些措施來確保看護人員不會疲憊不堪？

與其每次孩子出現抽動症狀就要求他們停止，不如幫助他們克服症狀帶來的困擾，讓他們能夠正常生活，不再感到孤立無援。反覆說「停下來」或「為什麼又這樣？」之類的話，會讓孩子更在意自己的症狀，或是感到負擔加重。雖然孩子可能能夠暫時抑制抽動症狀，但這並不代表他們能夠始終自由控制。

 

📌 不要批評 · 保證充足休息 · 給予安慰 · 做好簡單的記錄

 

照顧者在持續觀察症狀的過程中也可能感到疲憊或焦慮。與其試圖立即解釋每一個變化，不如只記錄必要的資訊。這樣，你和孩子相處的時間就不會只用來討論抽動症了。請你去做吧。

 

🍵 常見問題解答

Q1. 如果抽搐減少然後又出現，是不是又從頭開始了？

情況並非總是如此。抽動症的症狀會隨時間波動。不要因為症狀復發就斷定之前的努力和進步都白費了，而應該仔細審視當前的症狀及其對日常生活的影響。

 

Q2. 如果我減輕壓力，抽動症會消失嗎？

雖然緊張和疲勞會影響抽動症的波動，但不能斷定壓力是唯一原因。請提供充足的休息和情感支持，但如果症狀持續或影響日常生活，請及時就醫。

 

Q3. 我需要每天記錄我的症狀嗎？

您無需每天都做詳細記錄。只要記下症狀類型、不適程度以及生活環境的任何變化，這些變化可能對您的治療有所幫助。

 

Q4. 如果我的抽動症反覆加重然後好轉，我是否需要繼續治療？

是否繼續治療的決定並非僅基於症狀的波動。而是需要定期與醫護人員會診，以確認目前的治療方案是否能減輕孩子的不適，以及是否有任何副作用。

 

🌿 總結

抽動症狀可能會有所改善，然後再次出現，動作或聲音模式也可能隨時間而改變。僅憑這些變化很難判斷病情是好轉還是惡化。應注意以下幾點：

當症狀復發時，最重要的是不要就此斷定所有改善努力都已白費，而是…孩子現在正在發生哪些改變？需要做些什麼？關鍵在於觀察。如果監護人能及時告知醫療團隊觀察到的變化以及孩子所感受到的不適，就能幫助醫療團隊判斷觀察還是治療才是更合適的方案。

 

本文提供一般健康資訊，不能取代個別診斷或治療。

 

📚參考
美國疾病管制與預防中心 (CDC)。關於圖雷特症候群。 ——關於抽動症特徵和症狀發展過程的指南
· 英國國家醫療服務體系 (NHS)。抽動症。 — 關於抽動症症狀和波動模式的患者指導
· Pringsheim T、Okun MS、Müller-Vahl K 等。實務指引建議摘要：妥瑞氏症候群和慢性抽動症患者的抽動症治療。 《神經病學》。 2019;92(19):896–906。 doi:10.1212/WNL.0000000000007466 — 美國神經病學會 (AAN) 抽動症評估與治療實務指南
英國國家醫療服務體系 (NHS)。抽動症——治療。 ——關於抽動症的生活方式管理、行為療法和藥物治療指南
參考文獻的內容已進行概括，以便於理解。個人的症狀和治療方案必須由醫療專業人員進行評估後方可確定。

 

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