[건강 칼럼] 상·하악 어금니 염증과 상실, 단계적 임플란트와 보철로 회복한 9단계

 

안녕하세요, 서울바른플란트치과 대표원장 문홍열입니다. 🦷

 

이번 환자분은 여러 어금니 부위의 불편감과 기존 보철물 문제로 내원하셨습니다. 초진 검사에서 상악과 하악 구치부에 치아 뿌리 염증과 치조골 소실이 함께 확인되었고, 일부 부위는 단순 보철 수리만으로는 장기적인 안정성을 기대하기 어려웠습니다.

 

저는 먼저 각 치아의 보존 가능성을 구분하고, 발치가 필요한 부위는 염증을 정리한 뒤 임플란트와 치조골 이식을 함께 계획했습니다. 여러 부위를 동시에 치료해야 하는 경우에는 수술 순서와 보철 설계, 최종 교합까지 연결해서 보는 것이 중요합니다.

 

오늘은 이 케이스가 어떤 순서로 진행되었는지 실제 진료 기록을 따라가며 단계별로 정리해 보겠습니다.

 

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🦷 사진으로 보는 치료 과정

📸 사진 1 — 초진 파노라마

초진 파노라마 · 상·하악 어금니 부위 전체 확인

초진 파노라마에서 상·하악 어금니 부위의 문제를 전체적으로 확인했습니다. 여러 부위에 기존 보철과 염증, 치조골 소실이 함께 보였기 때문에 단순히 한 곳만 치료하는 방식으로는 충분하지 않았습니다. 저는 이 사진을 기준으로 치료 범위와 우선순위를 먼저 정리했습니다.

 

📸 사진 2 — 국소 방사선 사진

국소 방사선 · 뿌리 염증으로 소실된 치조골 확인

국소 방사선 사진에서는 치아 뿌리 염증으로 소실된 치조골을 더 자세히 확인할 수 있었습니다. 특히 기존 보철 아래에서 진행된 문제는 겉으로는 잘 드러나지 않는 경우가 많기 때문에, 이런 세부 영상이 치료 판단에 중요합니다. 이 단계에서 보존보다 재건이 필요한 부위를 구분했습니다.

 

📸 사진 3 — 치료 전 구강 사진

치료 전 구강 · 오래된 보철물과 상실 부위

치료 전 구강 사진입니다. 상악과 하악의 오래된 보철물, 상실 부위, 음식물이 끼기 쉬운 구조를 실제로 확인할 수 있었습니다. 저는 구강 내 사진을 통해 보철이 들어갈 공간과 환자분의 관리 가능성까지 함께 평가했습니다.

 

📸 사진 4 — 임플란트 식립과 치조골 이식

1차 수술 · 임플란트 식립 + 부족한 골량 보완

임플란트 식립과 치조골 이식을 시행한 장면입니다. 염증으로 뼈가 손상된 부위는 임플란트만 식립한다고 해서 충분한 안정성이 생기는 것이 아니므로, 부족한 골량을 함께 보완해 주어야 합니다. 이 과정은 향후 보철이 힘을 받을 수 있는 기반을 만드는 단계입니다.

 

📸 사진 5 — 수술 직후 파노라마

수술 직후 · 식립체 위치와 방향 확인

수술 직후 파노라마에서 새로 식립한 임플란트 위치를 확인했습니다. 여러 부위가 함께 진행된 케이스일수록 각 식립체의 위치와 방향, 그리고 최종 보철이 연결될 공간을 함께 확인해야 합니다. 저는 이 사진을 기준으로 치유 기간과 다음 치료 단계를 계획했습니다.

 

📸 사진 6 — 추가 부위 임플란트 식립과 골이식

2차 수술 · 단계적 진행

추가 부위의 임플란트 식립과 골이식을 진행한 장면입니다. 한 번에 모든 부위를 무리하게 마무리하기보다, 환자분의 상태와 회복 과정을 보면서 단계적으로 진행하는 것이 더 안정적인 경우가 있습니다. 이 단계에서도 뼈의 형태와 식립 위치를 세밀하게 조정했습니다.

 

📸 사진 7 — 추가 수술 후 파노라마

2차 수술 후 · 임플란트 배치 정리

추가 수술 후 파노라마입니다. 이전 단계와 비교해 임플란트 배치가 더 정리된 것을 확인할 수 있습니다. 여러 부위가 치료되는 경우에는 각 단계마다 방사선 사진으로 위치와 치유 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

 

📸 사진 8 — 치료 완료 후 파노라마

치료 완료 · 최종 보철 연결 상태

치료 완료 후 파노라마입니다. 상·하악 어금니 부위의 상실 공간과 염증 부위가 정리되고, 최종 보철이 연결된 상태를 확인할 수 있습니다. 저는 치료 후에도 씹는 힘이 한쪽으로 몰리지 않도록 교합 조정을 함께 진행했습니다.

 

📸 사진 9 — 치료 후 구강 사진

치료 후 구강 · 저작 환경 개선

치료 후 구강 사진입니다. 치료 전에는 음식물이 끼고 보철물이 불안정했던 부위가 정리되면서 전체적인 저작 환경이 개선되었습니다. 임플란트 치료는 끝난 뒤 관리가 중요하기 때문에, 보철 주변 청결 관리와 정기 검진에 대해 자세히 안내드렸습니다.

 

🪥 치료 후 관리에 대해

임플란트는 자연치처럼 충치가 생기지는 않지만, 보철물 주변에 치태와 음식물이 쌓이면 잇몸 염증이나 임플란트 주위염이 생길 수 있습니다. 따라서 치료 후에는 보조용품을 활용해 보철물과 잇몸 경계를 꼼꼼히 관리해야 합니다.

 

 

 

 

🗣️ 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 여러 부위를 한 번에 모두 치료해야 하나요?

A. 반드시 그렇지는 않습니다. 한 번에 모든 부위를 무리하게 마무리하기보다, 환자분의 상태와 회복 과정을 보면서 단계적으로 진행하는 것이 더 안정적인 경우가 있습니다. 이번 케이스도 1차 수술 이후 회복 상태를 확인하고 추가 부위를 진행했습니다.

 

Q2. 임플란트를 심을 때 골이식도 꼭 함께 해야 하나요?

A. 염증으로 뼈가 손상된 부위라면 임플란트만 식립한다고 해서 충분한 안정성이 생기는 것이 아닙니다. 부족한 골량을 함께 보완해 주어야 향후 보철이 힘을 받을 수 있는 기반이 만들어집니다. 잔존 골량에 따라 필요 여부와 범위는 달라집니다.

 

Q3. 기존 보철물이 있는데도 검사가 필요한가요?

A. 기존 보철 아래에서 진행된 문제는 겉으로는 잘 드러나지 않는 경우가 많습니다. 파노라마와 함께 국소 방사선 사진으로 뿌리 염증과 치조골 소실을 자세히 확인해야 보존할 부위와 재건이 필요한 부위를 구분할 수 있습니다.

 

Q4. 치료 기간은 얼마나 걸리나요?

A. 같은 부위의 임플란트라도 잔존 골량, 염증 범위, 교합 상태, 전신 건강에 따라 치료 방법과 기간은 달라질 수 있습니다. 치료 전 정밀 진단을 통해 단계별 일정을 함께 정리해 드리고 있습니다.

 

🎯 이번 케이스를 정리하면

이번 치료는 단순히 비어 있는 자리를 채우는 데 그치지 않고, 현재 남아 있는 치아와 잇몸뼈 상태를 확인한 뒤 장기적으로 안정적인 보철이 가능하도록 단계별로 진행한 치료입니다.

 

같은 부위의 임플란트라도 잔존 골량, 염증 범위, 교합 상태, 전신 건강에 따라 치료 방법과 기간은 달라질 수 있으므로, 치료 전 정밀 진단과 충분한 상담이 필요합니다.