【健康專欄】圖雷特症候群與抽動症有何不同？從運動性抽動和發聲性抽動的特徵到診斷標準

 

你好， Neuum韓醫診所主任盧忠九是的。 🌿
如果孩子經常眨眼，然後突然開始反覆清嗓子，監護人就會擔心。他們可能會想：“抽動症狀是不是加重了？”或“這會不會導致圖雷特綜合症？”

 

圖雷特症候群屬於抽動症的一種診斷，其鑑別方法是檢查運動和發聲抽動的類型、症狀的出現時間和持續時間。僅憑抽動類型增加或症狀看起來很嚴重，並不能診斷為妥瑞氏症。

 

本文根據公共醫療機構的數據和臨床指南，探討了圖雷特氏症的特徵、診斷標準和需要治療的情況。

 

🌿本文涵蓋的內容
· 圖雷特症候群與常見抽動症的區別
· 出現運動和發聲抽動症
· 圖雷特氏症的診斷標準
· 咒罵抽動是否是強制性症狀
· 其他需要考慮的併發症，例如注意力不足過動症、強迫症和焦慮症
· 需要進行醫學檢查和治療的病例

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一、圖雷特症候群是一種抽動症狀加重的疾病嗎？

圖雷特症候群也稱為「圖雷特症」或「圖雷特症候群」。它是一種抽動症，其差異不僅在於症狀的嚴重程度。

 

美國疾病管制與預防中心 (CDC) 解釋說，抽動症的類型以及自首次出現症狀以來經過的時間是關鍵的診斷標準。 ¹

 

診斷為妥瑞氏症並不一定意味著症狀嚴重或日常生活困難。即使是診斷相同的兒童，其症狀出現的頻率和不適程度也可能有所不同。反之，僅表現出運動性抽動的兒童也可能因疼痛或學習困難而需要幫助。

 

因此，除了區分診斷名稱之外，共同探究孩子實際感受到的不適非常重要。

 

二、運動性抽動症和發聲性抽動症是什麼樣的？

抽動症表現為突然的、重複的動作或聲音，單憑意志力可能難以控制。它們分為「運動性抽動症」（表現為身體動作）和「發聲性抽動症」（表現為聲音）。

 

發聲抽動症不僅限於重複單字或句子，還可能出現非言語性的聲音，例如清喉嚨或吸鼻子的聲音。 ²

 

 

抽動症的類型和頻率會隨時間而改變。初期可能以眨眼為主，隨後出現聳肩或清喉嚨等動作；先前出現的症狀可能會減輕，然後再次出現。

 

然而，並非所有重複性行為或聲音都是抽動症。例如，吸鼻子也可能是其他因素引起的，例如鼻炎。不能只根據症狀的形式來判斷，必須同時檢查發病時間、變化模式和伴隨症狀。

 

三、圖雷特症候群的診斷標準是什麼？

圖雷特症候群是當出現多種運動性抽動症和一種或多種發聲性抽動症，且症狀自抽動症症狀出現後持續超過一年時，應考慮診斷為精神障礙。考慮一下診斷結果。

 

根據 DSM-5-TR，主要抽動症的分類如下。 ¹

分配	蜱蟲的種類	時長和主要特點
暫定抽動障礙	運動性抽動症或發聲性抽動症，或兩者兼有。	距離第一次蜱蟲出現不到一年
持續性運動或發聲抽動障礙	僅有運動性抽動或僅發聲性抽動	自第一次蜱蟲叮咬以來，已持續一年多。
圖雷特症候群	多種運動性抽動症和一種或多種發聲性抽動症	自第一次蜱蟲叮咬以來，已持續一年多。

 

診斷時，也要檢查以下項目。

• 第一次抽動症是否發生在18歲前
• 這些症狀是否能用藥物或其他疾病來解釋
• 症狀的類型和持續時間是否符合相關診斷標準

 

在圖雷特症候群中，運動性抽動和發聲性抽動不一定同時出現。例如，如果先出現眨眼和肩部運動，之後才出現咳嗽聲，則需要綜合考慮每種症狀出現的時間以及整體病程。

 

一年期限是區分診斷的標準，而不是治療的等待期。即使症狀是最近才出現的，如果孩子感到疼痛或心理痛苦，也可以接受評估。

 

IV. 確診妥瑞氏症需要發誓嗎？

事實並非如此。雖然無意識地脫口而出髒話或不合時宜的詞語這種症狀有時被稱為“咒罵癖”，並非所有妥瑞氏症患者都會出現這些症狀。它並非診斷的絕對必要症狀。 ²

 

即使出現了說髒話的抽動症，也不應就此斷定這種情況將來一定會變得更加嚴重或惡化。

 

 

尤其當孩子無意中重複某些字詞時，不應僅將其視為禮貌或紀律問題。如果孩子在學校被誤解為故意為之，或被朋友嘲笑，監護人應將情況告知老師，以確保孩子獲得必要的支持。

 

五、我們是否也應該調查一下注意力不足過動症、強迫症和焦慮症？

伴隨抽動症症狀最好也檢查是否有其他困難，例如注意力不集中、重複性行為或焦慮。

 

美國疾病管制與預防中心將注意力不足過動症（ADHD）、強迫症和焦慮症列為妥瑞氏症可能出現的問題。 ³例如，您可以檢查他們上課是否難以集中註意力，或者衝動行為是否反覆出現；日常作息是否因為檢查或重複行為而需要花費大量時間；或者嚴重的焦慮是否導致上學或入睡困難。

 

當然，出現這些症狀並不一定意味著患有其他疾病。但是，在體檢時檢查這些症狀有助於更全面地了解孩子遇到的問題。

 

在某些情況下，焦慮、強迫觀念或註意力難以集中對日常生活的影響比抽動症本身更大。因此，與其僅根據可見的抽動症數量來判斷孩子的病情，孩子現在面臨的最大負擔是什麼？仔細檢查一下很重要。

 

六、在哪些情況下需要進行醫學檢查及治療？

是否接受治療不僅取決於診斷結果或抽動症的數量。我們在做決定時會考慮疼痛、心理負擔以及對日常生活的影響。

 

建議在下列情況下諮詢醫療專業人員。

• 當頸部或身體因重複性動作而出現疼痛時
• 因症狀導致閱讀、寫作和參與課堂等日常活動變得困難的情況
• 因朋友的嘲笑或他人的注視而感到校園生活壓力過大的情況。
• 當孩子因症狀感到羞恥或抱怨心理痛苦時
• 當注意力不集中、焦慮或強迫症等問題與抽動同時出現時

 

 

某種症狀是抽動症，並不一定意味著需要立即治療。如果對日常生活的影響不大，可以在監測進展的同時，向孩子及其家人提供必要的資訊。另一方面，如果出現疼痛或功能障礙，則可以考慮採用綜合行為介入（CBIT）或藥物治療。治療方法的選擇取決於對孩子症狀、年齡、伴隨問題、預期效果和潛在副作用的全面評估。 ⁴

 

在家中或學校，與其一看到孩子有抽動症就指出來或強迫他們壓制，不如觀察孩子何時感到不適。如有需要，可以諮詢老師，想辦法讓孩子短暫休息或解決與朋友之間的誤會。

 

治療目標不僅限於減少抽動症的發生頻率。孩子已經非常適應每天的學習、休息和與朋友見面這些日常活動了。我們也需要一起調查此事。

 

 

🍵 常見問題解答

Q1. 若運動性抽動和發聲性抽動同時出現，是否屬於妥瑞氏症？

僅憑出現兩種抽動症狀這一事實無法做出診斷。必須綜合考慮首次抽動症狀出現至今的時間、症狀發展過程、發病年齡、以及其他病因的可能性。 ¹

 

Q2. 如果你能忍住一會兒，那不就不是抽動症了嗎？

有些孩子或許能短暫抑制抽動行為，但這個過程可能會讓他們感到不適，或難以長時間維持。不要因為他們能短暫抑制住抽動行為，就斷定這是他們有意為之。

 

Q3. 如果我有一段時間沒有出現抽動症狀，我可以認為自己已經痊癒了嗎？

抽動症的症狀可能會減輕，也可能復發，且復發的頻率和強度各不相同。不要因為症狀在短時間內消失就斷定抽動症已經完全消失，而應該結合先前的症狀和隨後的病程進行分析。

 

Q4. 圖雷特症候群會持續到成年嗎？

在許多情況下，抽動症在青春期後可能會減輕，但也可能持續到成年。由於病程因人而異，因此僅憑目前的症狀很難判斷長期變化。 ⁴

 

🌿 總結：請專注於孩子正在經歷的困難，而不僅僅是診斷結果。

圖雷特症候群是一種抽動症，根據抽動的類型和持續時間進行分類。運動性抽動和發聲性抽動不一定要同時出現，而且咒罵性抽動也不是診斷的必要症狀。

如果照顧者能將觀察到的症狀變化和孩子所經歷的不適告知醫護人員，就能幫助醫護人員確定對孩子進行適當評估和支持的方法。

 

本文提供一般健康資訊，不能取代個別診斷或治療。

 

📚參考
1. 美國疾病管制與預防中心 (CDC)。診斷抽動症。 ——關鍵診斷標準與抽動症類型指引 (看原文）
2. 美國疾病管制與預防中心 (CDC)。關於圖雷特症候群。 ——圖雷特氏症的症狀和主要特徵指南 (看原文）
3. 美國疾病管制與預防中心 (CDC)。圖雷特症候群的其他問題和狀況。 — 圖雷特症可能出現的合併症資訊 (看原文）
4. Pringsheim T、Okun MS、Müller-Vahl K 等。實務指引建議摘要：妥瑞氏症候群和慢性抽動症患者的抽動症治療。 《神經病學》。 2019;92(19):896–906。 — 美國神經病學會 (AAN) 關於抽動症評估與治療的實務指引 (看完整論文）
網路來源核實日期：2026年10月22日。文中所引用的編號與上述參考文獻相對應，描述是對每份資料內容的概括。

 

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