【健康专栏】上下臼齿炎症及脱落：分阶段种植牙和义齿修复的九个步骤

 

您好，我是首尔巴伦种植牙诊所的主任医师文洪烈（Hong-yeol Moon）。🦷

 

该患者因多颗磨牙区域不适以及现有义齿出现问题前来就诊。初步检查发现上颌和下颌后牙区牙根发炎，牙槽骨吸收，仅靠简单的义齿修复无法保证部分区域的长期稳定性。

 

我首先评估了每颗牙齿的保留潜力，对于需要拔除的区域，我在清除炎症后计划进行种植牙和牙槽骨移植。同时治疗多个区域时，必须将手术顺序、修复体设计和最终咬合视为一个整体。

 

今天，我将根据实际的医疗记录，梳理一下这个病例的来龙去脉。

 

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🦷 治疗过程照片

📸 照片 1 — 初始全景

初始全景X光片 · 检查整个上颌和下颌磨牙区

初步全景X光片全面评估了上下颌磨牙区的问题。由于多个区域存在假牙、炎症和牙槽骨吸收，仅治疗单个部位是不够的。基于这张影像，我首先确定了治疗范围和优先事项。

 

📸 照片 2 — 局部放射摄影

确诊为局部放射治疗和牙根炎症引起的牙槽骨吸收。

局部X光片可以更清晰地显示因牙根炎症导致的牙槽骨缺损情况。这种详细的影像检查对于治疗决策至关重要，尤其是在现有义齿下方出现的问题通常不易察觉的情况下。在此阶段，我们确定了需要重建而非保留的区域。

 

📸 图3 — 治疗前口腔照片

治疗前口腔情况 · 旧假体和缺失区域

这是治疗前拍摄的口腔照片。我能够清晰地看到上下颌原有的假牙、缺失的牙齿以及容易食物嵌塞的结构。通过这些口腔照片，我评估了假牙的安装空间以及患者对口腔状况的适应能力。

 

📸 图4 — 种植体植入和牙槽骨移植

初次手术 · 种植体植入 + 补充骨量不足

此场景展示了种植体植入和牙槽骨移植手术的过程。在因炎症导致骨骼受损的区域，单纯的种植体植入无法提供足够的稳定性；因此，必须补充不足的骨量。这一过程为未来义齿支撑牙齿奠定了基础。

 

📸 图5 — 术后即刻全景图

术后立即检查种植体的位置和方向

手术后，我立即使用全景X光片确认了新植入种植体的位置。对于涉及多个部位的病例，必须核实每个种植体的位置和方向，以及最终义齿的连接位置。根据这张X光片，我制定了愈合方案和后续治疗步骤。

 

📸 图6 — 额外植入种植体和骨移植

二次手术 · 分步进行

这一幕展示了植入更多种植体和进行骨移植的过程。与其试图一次性完成所有手术，不如分阶段进行，同时密切监测患者的病情和恢复情况，这样通常更为稳定。即使在这个阶段，骨骼的形状和植入位置也经过了精细的调整。

 

📸 图7 — 二次手术后的全景图

二次手术后种植体植入安排

这是术后拍摄的全景X光片。可以看出，与前一阶段相比，种植体的放置更加有序。当需要治疗多个部位时，在每个阶段都通过X光片检查种植体的位置和愈合情况至关重要。

 

📸 照片 8 — 治疗完成后的全景图

治疗完成 · 最终假体连接状态

这是治疗完成后拍摄的全景X光片。可以看到，上下颌磨牙区的缺失牙缝和炎症区域已经清除，最终的义齿也已安装完毕。我还进行了咬合调整，以确保即使在治疗后，咀嚼力也不会集中在一侧。

 

📸 照片 9 — 治疗后口腔照片

治疗后口腔和咀嚼环境得到改善

这是治疗后拍摄的口腔照片。治疗前食物残渣滞留、假体不稳定的区域已被清除，整体咀嚼环境得到改善。由于种植牙术后护理至关重要，我们提供了详细的假体周围清洁维护和定期复诊指导。

 

🪥 关于术后护理

虽然种植牙不会像天然牙齿那样发生龋齿，但牙菌斑和食物残渣在种植体周围的堆积会导致牙龈炎症或种植体周围炎。因此，治疗后必须使用辅助器械仔细管理种植体与牙龈之间的边界。

 

 

 

 

🗣️ 常见问题解答 (FAQ)

问题1：我需要同时处理多个部位吗？

A. 情况并非总是如此。与其急于一次性完成所有部位的手术，有时分阶段进行，同时密切监测患者的病情和恢复情况，反而更为稳妥。在本例中，我们也是在确认患者首次手术后的恢复情况后，才继续进行其他部位的手术。

 

Q2. 植牙时是否绝对需要进行骨移植？

A. 如果骨骼因炎症而受损，仅仅植入种植体不足以确保稳定性。必须补充不足的骨量，以形成一个能够使假体在未来支撑自身的基础。补充骨量的必要性和范围取决于剩余骨量。

 

Q3. 即使我已经安装了假肢，是否还需要进行检查？

A. 现有假体下方出现的问题通常不易从外观上看出。必须使用局部X光片和全景X光片对牙根炎症和牙槽骨吸收进行彻底检查，以区分哪些区域需要保留，哪些区域需要重建。

 

Q4. 治疗需要多长时间？

A. 即使是同一区域的种植牙，治疗方法和疗程也会因剩余骨量、炎症程度、咬合状况和整体健康状况而有所不同。我们会在治疗前进行精准诊断，并与您共同制定循序渐进的治疗方案。

 

总结本案

这种治疗不仅仅是填补空隙；它是在评估剩余牙齿和牙龈骨的状况后分阶段进行的，以确保假牙长期稳定。

 

即使是同一区域的种植牙，治疗方法和疗程也会因剩余骨量、炎症程度、咬合状况和整体健康状况而有所不同；因此，治疗前需要进行精确诊断和充分咨询。