【健康專欄】如果下顎發出喀喀聲反覆出現，是否該懷疑顳顎關節障礙？

 

你好， Plant In 牙科診所主任申恩是。 🦷
如果您在張開嘴或咀嚼食物時聽到下顎反覆發出咔噠聲或摩擦聲，您可能會擔心關節出了問題。今天，我們將為您解釋下顎關節反覆發出聲音的原因、相關的生活習慣、伴隨摩擦聲出現的疼痛和活動變化，以及如何應對這種情況。

 

🔍今日要點
重要的是不能只憑聽到聲音就斷定是顳顎關節障礙。不要只注意聲音的大小，請檢查是否出現疼痛，嘴巴張開度是否減小，或下巴是否卡住或鎖住。

 

① 能否僅根據下顎關節的摩擦音來診斷顳顎關節障礙？

如果你在張開嘴或咀嚼食物時反覆聽到下顎關節發出咔噠聲或摩擦聲，很容易擔心關節可能出了問題。然而，顳顎關節障礙的診斷不能僅僅依據是否發出聲音這一事實。

 

無痛的喀喀聲或爆裂聲很常見，美國國家牙科和顱顏研究所（NIDCR）也指出…無痛性下顎關節彈響通常不需要治療。他解釋道。

 

重要的是伴隨聲音變化而發生的其他變化。如果您在咀嚼食物時感到疼痛、無法完全張開嘴，或反覆感到下顎卡住或鎖住，則需要檢查顳顎關節及其周圍咀嚼肌的功能。

 

下顎關節內部有一些結構，有助於下顎骨和顱骨之間的運動。關節盤下顎運動時，關節、關節盤和周圍肌肉會協同運動，可能會發出喀喀聲或摩擦聲。然而，這種聲音的成因及其臨床意義可能因伴隨症狀而異。

 

📌 當你張開嘴巴時，下顎骨會移動，關節盤也會跟著移動。

 

② 磨牙、咬緊牙關等下顎使用習慣是否也會產生影響？

如果您因重複使用下顎的習慣而感到容易疲勞或下顎周圍不適，則應進行檢查。如果您在睡眠時磨牙或白天反覆無意識地緊咬牙齒…咀嚼肌長時間保持緊張狀態你可以做到。

 

長時間咀嚼口香糖或經常食用堅硬食物也會增加下顎的使用時間。 《美國家庭醫師學會雜誌》上發表的一篇關於顳顎關節障礙的實證綜述也介紹了減少重複性行為（例如咬緊牙關、磨牙和咀嚼口香糖）的自我護理方法。

 

在檢查一個人的日常下顎使用模式時，也可以考慮他/她是否習慣用一側咀嚼食物或習慣用一隻手托著下巴。然而，單憑此習慣無法解釋顳顎關節障礙的病因。最好檢查一下出現症狀的情況，例如早上起床時下巴是否感覺僵硬，或長時間咀嚼食物後不適感是否加劇。

 

📌咬緊牙關、用手托著下巴、長時間嚼口香糖或硬物、以及單側咀嚼都是檢查你日常下顎使用模式的參考點。

 

③ 除了下顎關節音之外，還應檢查哪些變化？

顳顎關節障礙中，除了下顎音外，還會出現其他症狀。疼痛、僵硬、張口受限或下顎關節鎖死這種情況可能會發生。打哈欠時，你的嘴巴可能無法張開，或者你會感覺下巴有卡住的感覺，咀嚼食物時可能會感到疼痛或不適。

 

如果疼痛或張口受限的情況再次出現，同時伴隨下顎彈響，則檢查疼痛部位和下顎運動變化會有所幫助。

 

下顎周圍的不適感可能會蔓延至臉部或頸部，或伴隨頭痛。有些人也會出現耳鳴或眩暈，但由於這兩種症狀的病因多種多樣，因此不能僅用顳顎關節障礙來解釋。

 

🔍檢查每日下顎使用模式
張大嘴巴或咀嚼食物時反覆出現下顎疼痛
— 需要檢查下顎動作和疼痛是否同時發生。
□ 我打哈欠的時候覺得下巴好像卡住了，或是不容易張開。
— 這可能是由於下顎活動受限或僵硬引起的變化。
□ 早上醒來時，下巴周圍常常覺得僵硬。
— 這可能與睡眠時磨牙或咬緊牙關導致咀嚼肌緊張有關。
□ 我常常不自覺地咬緊牙關。
— 咀嚼肌反覆用力會導致下顎周圍疲勞加劇。
長時間咀嚼口香糖或堅硬食物容易使下顎疲勞。
— 重複咀嚼活動會增加下顎關節和周圍肌肉的使用。
如果吃飯時間太長或說話較多，我的下巴就會感覺更僵硬。
— 您可以檢查是否有這樣的模式：隨著下顎使用量的增加，症狀會加重。

※ 本清單並非用於顳顎關節障礙的自我診斷。請將其作為參考，以確定在哪些活動或情況下會再次出現下顎不適。

 

④ 如何進行顳顎關節檢查？

下顎關節的狀況不能只憑聲音來判斷。症狀出現時間、疼痛部位、下顎運動狀況、咀嚼肌肉狀況我們會一起檢查這些項目。檢查過程中，我們可以檢查嘴巴張開的程度，活動下顎時是否有疼痛或聲音，以及關節和周圍肌肉是否有壓痛。

 

並非所有顳顎關節摩擦音都需要影像學檢查。如果診斷不明確或懷疑關節內有結構性改變，則可考慮影像檢查。 CT掃描主要用於檢查骨骼的變化。在檢查中， MRI適用於關節盤等軟組織。它用於評估。

 

牙齒咬合狀態也是治療過程中可以檢查的因素。然而，僅僅因為咬合不良就斷定顳顎關節障礙是咬合不良的原因，這是不合理的。必須綜合檢查關節狀況、咀嚼肌狀況、下顎運動狀況及生活習慣。

 

⑤ 我該如何控制我的下顎關節以減輕負擔？

當您感到下顎關節或咀嚼肌不適時透過管理減輕下顎壓力人們通常認為應該從這一點開始。避免長時間咀嚼口香糖或食用過硬的食物，以及減少無意識地咬緊牙關的習慣，都屬於基本的生活方式管理方法。

 

根據症狀，可以選擇軟食、冷熱敷或進行適度的下顎運動。即使是同樣的顳顎關節不適，所需的治療方法也可能因疼痛程度、活動受限程度和症狀持續時間而異。

 

💡如果睡眠期間反覆出現磨牙或咬牙的情況，可以考慮使用牙套等口腔矯正器。
然而，口腔矯正器並不適用於所有顳顎關節疾病，一般來說，應避免使用會永久改變牙齒或咬合的方法。

 

📌 減少食用堅硬食物，避免咬緊牙關，熱敷，並避免張大嘴巴

 

⑥ 下顎關節摩擦音：除了響度之外，還要注意什麼？

下顎關節發出喀喀聲並不一定意味著關節持續受損。比起聲音的大小，更重要的是…是否出現新的疼痛，是否張口受限，或下顎是否反覆卡住或鎖住。一起核對很重要。

 

你可以檢查自己是否有習慣性咬緊牙關的習慣，並嘗試減少那些會增加下顎使用頻率的習慣，例如長時間咀嚼口香糖或食用堅硬的食物。觀察下顎何時感覺最不舒服，也有助於辨識那些會對其造成重複性壓力的生活習慣。

 

在處理下顎關節問題時，與其過度關注聲音本身，不如注意下顎關節的聲音。綜合檢查疼痛、運動變化和日常下顎使用習慣。這很重要。

 

 

💭 我很好奇

Q：下巴發出磨牙聲是否代表我的關節正在磨損？

A. 僅憑聲音無法判斷您的下顎關節是否磨損。由於下顎關節發出聲音可能由多種因素引起，因此檢查是否伴隨其​​他功能性變化非常重要，例如疼痛、張口受限或下顎關節鎖住。

 

Q：即使我的下巴發出咔噠聲但不疼痛，我也需要治療嗎？

A. 通常情況下，患者只會聽到聲音，而沒有疼痛或活動受限的情況，僅憑聲音本身無需治療。我們可以觀察是否有疼痛或下顎活動變化。

 

Q：磨牙會對下顎關節帶來壓力嗎？

A. 睡眠時磨牙或緊咬牙齒會導致咀嚼肌反覆勞損。如果您早上起床後經常感到下巴僵硬或容易疲勞，您也應該檢查一下自己是否有磨牙或緊咬牙齒等習慣。

 

Q：如果下顎關節摩擦聲變大，是否代表病情惡化了？

A. 僅憑聲音大小很難判斷顳顎關節的病情是否惡化。與其專注於聲音的變化，不如檢查是否有新的疼痛、張口受限或下顎卡頓、鎖顎等症狀。

 

🦷 總結

即使下顎關節發出摩擦聲如果沒有疼痛或活動受限，僅憑聲音無法診斷顳顎關節障礙。

 

重複使用下顎的習慣，如咬緊牙關、磨牙和嚼口香糖，會增加下顎關節和咀嚼肌的負擔。

 

如果下顎關節發出咔噠聲時伴隨疼痛、下顎關節鎖死或張口受限，那麼重要的是檢查下顎功能的變化，而不僅僅是聲音的大小。

 

植物牙科診所
申導演

- 畢業於朝鮮大學牙醫學院
朝鮮大學牙科專業碩士
- 完成了由衛生福利部認可的全面牙科專科醫師培訓項目
- 韓國美學牙科學會（KAED）正式會員
- 韓國牙周病學會正式會員
- 韓國修復學會正式會員
- OSSTEM AIC 基礎大師課程完成
- OSSTEM AIC 高級碩士課程結業
- 完成 OSSTEM AIC 高級義肢課程
- 完成了賓州大學牙髓病學訓練課程
- 完成了APEX牙髓病學訓練課程
- 完成了顳顎關節障礙培訓

 

📚 本專欄的醫學內容參考了美國國家牙科和顱顏研究所 (NIDCR) 提供的顳顎關節疾病患者資訊以及《美國全科醫生》雜誌對顳顎關節疾病的證據回顧。