【健康專欄】右下臼齒缺失：透過齒槽骨移植和植牙恢復咀嚼功能的7個步驟

 

您好，我是首爾巴倫植牙診所的主任醫師文洪烈（Hong-yeol Moon）。 🦷

 

該患者主訴因右下顎臼齒缺失導致咀嚼力不均和食物嵌塞，引起不適。雖然缺失磨牙後可能不會立即出現明顯疼痛，但隨著時間的推移，周圍的牙齒可能會傾斜，或者對顎牙可能會下移，從而破壞咬合關係。

 

檢查結果表明，47號位需要植入植體。由於該位點長期存在缺損，因此牙槽骨的寬度和形狀也必須納入考慮。我的治療方案不僅在於植入植體，更在於建造一個穩固的基礎，以便在安裝義齒後能夠穩定咀嚼。

 

下面，我將按照照片順序，從最初的全景 X 光片到治療完成後的照片，一步一步地整理這個病例。

 

🔎 制定治療方案時考慮的關鍵因素

磨牙種植並非僅僅是將植體植入齒槽骨內那麼簡單。由於磨牙是人體承受咀嚼力最大的部位，我在術前製定了詳細的治療方案，包括檢查剩餘牙槽骨的高度和寬度、與周圍牙齒的咬合情況、假牙所需的空間以及術後口腔衛生維護的可行性。

 

特別是長期缺牙的區域，其骨骼往往比表面看起來更薄或更凹陷，因此我們的目標是創造一個植體能夠長期穩定的環境，必要時透過齒槽骨移植來加固缺損區域。

 

🦷 治療過程照片

📸 照片 1 — 初始全景

初始全景X光片 · 確認右下47號區域牙齒脫落

我首先在初始全景X光片中發現了右下顎臼齒缺失。觀察影像，47號牙齒周圍區域是空的，我不得不考慮這個空位可能已經存在很久了。在這個階段，我不僅檢查是否有空位，還評估了牙齒與周圍牙齒的咬合關係，以及安裝義齒後咀嚼力的傳遞。

 

📸 圖2 — 治療前口內照片

術前口內照片 · 確認植體植入所需空間及牙齦形態

口內照片用於確認植體植入的實際空間和牙齦形態。 X光片可以顯示骨骼高度，而口內照片則可以直接觀察義齒植入的空間以及口腔衛生維護的可行性。由於該區域為磨牙，承受較大的咀嚼力，因此必須從手術時就開始考慮義齒的植入位置。

 

📸 圖3 — 手術過程中確認的齒槽骨狀況

術中確認齒槽骨及齒槽骨凹陷情況

這是手術過程中確認的齒槽骨狀況。如圖所示，長期缺牙區域的骨量可能比表面看起來更薄或更凹陷。在親自檢查後，我加固了骨量不足的區域，以確保植體能夠穩定植入。

 

📸 圖4 — 植體植入與齒槽骨移植

植體植入與齒槽骨移植 · 加強植體周圍骨骼的形狀

此圖展示了在植入植體的同時進行的齒槽骨移植。為了確保長期穩定性，植體手術並非僅僅將植體植入骨內就完成了；充足的周圍骨支撐至關重要。在本案例中，重點在於完善骨骼結構，從而創造一個有利於植體穩定生長的環境。

 

📸 圖5 — 術後即刻全景圖

植體植入後的全景視野 · 驗證植入位置與方向

手術後，我立即使用全景X光片檢查了植體的位置和方向。我總是會在手術後立即進行這項確認，因為植體的植入深度、角度以及與周圍組織的關係會直接影響後續的修復階段。這張影像也可以作為對比癒合過程的參考點。

 

📸 圖 6 — 癒合過程中的局部放射成像

癒合過程：局部放射治療；檢查植體周圍骨骼的恢復情況

這是癒合過程中拍攝的局部X光片。此步驟旨在確認植體周圍的骨骼是否穩定恢復，並且必須在安裝最終義齒之前進行檢查。必須在此階段確認穩定性，才能進入義齒階段，因為義齒能夠承受實際的咀嚼力。

 

📸 照片 7 — 治療完成後的全景圖

治療結束後，47號區域透過全景X光片和植牙假牙進行了修復。

這是治療完成後拍攝的全景X光片。由於缺失的右下臼齒區域已透過植牙假牙修復，因此重建了咀嚼功能，使患者能夠再次咀嚼食物。治療結束後，保持義齒周圍的口腔衛生和定期檢查咬合情況對於維持其長期穩定性至關重要。

 

🪥 關於術後護理

雖然植牙不會像天然牙齒一樣出現齲洞，但牙菌斑和食物殘渣在植體周圍積聚會導致牙齦發炎或植體周圍炎。

 

 

🗣️ 常見問題 (FAQ)

Q1. 即使我只缺一顆磨牙，也需要立即治療嗎？

雖然可能不會立即感到明顯疼痛，但如果長期不處理缺失的牙齒，會導致周圍牙齒傾斜或對下顎牙齒下移，從而破壞咬合。此外，齒槽骨的寬度和形狀可能會萎縮，使未來的治療更加複雜。

 

Q2. 為什麼植牙時需要進行齒槽骨移植？

長期缺牙區域的骨量可能比表面看起來更薄或更凹陷。由於足夠的骨量支撐對於植體的長期穩定性至關重要，我們會透過植骨來加強骨量不足的區域，從而創造一個有利於植體穩定生長的環境。

 

Q3. 為什麼手術後要等待一段時間而不是立即安裝假體？

必須透過局部X光片等方法驗證植體周圍的骨骼是否穩定恢復。只有在確認骨骼穩定後，才能進入修復階段，即能承受實際咀嚼力的修復體階段。

 

Q4. 治療結束後我該如何照顧植體？

雖然植體本身不會蛀牙，但牙菌斑和食物殘渣在植體周圍堆積會導致牙齦發炎或植體周圍炎。因此，使用牙間刷、牙線和水牙線清潔植體周圍區域至關重要，同時也需定期復診，以監測咬合情況、螺絲鬆動情況和植體磨損。

 

總結本案

這種治療不僅僅是填補缺牙空隙；它是一個循序漸進的過程，旨在評估剩餘牙齒和牙齦骨骼的狀況，從而確保假牙長期穩定。即使是同一區域的植牙，治療方法和療程也會因剩餘骨量、發炎程度、咬合狀況和整體健康狀況而異；因此，治療前需要進行精準的診斷和全面的諮詢。