[健康コラム]上・下顎の臼歯炎症と喪失、段階的インプラントと補綴で回復した9段階

 

こんにちは、ソウル正しいプラント歯科代表院長のムン・ホンヨルです。 🦷

 

今回の患者さんは、複数の臼歯部位の不快感と既存のプロテーゼ問題で来院されました。初診検査では、上顎と下顎口部に歯根の炎症と歯槽骨の消失が同定され、一部の部位は単純補綴修理だけでは長期的な安定性を期待することが困難であった。

 

私は最初に各歯の保存可能性を区別し、足を必要とする部位は炎症を整理した後、インプラントと歯槽骨移植を一緒に計画しました。複数の部位を同時に治療しなければならない場合には、手術の順序と補綴設計、最終咬合まで連結してみることが重要です。

 

今日は、このケースがどのような順番で行われたのか、実際の診療記録に従い、段階的にまとめてみましょう。

 

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🦷写真で見る治療コース

📸 写真 1 — 初診のパノラマ

初診パノラマ・上・下顎臼歯部位全体確認

初診パノラマで上・下顎の臼歯部位の問題を全体的に確認しました。いくつかの部位に既存の人工器官と炎症、歯槽骨の消失が一緒に見えたので、単に一箇所だけを治療する方法では十分ではありませんでした。私はこの写真に基づいて治療範囲と優先順位を最初にまとめました。

 

📸 写真 2 — 局所放射線写真

局所放射線・根炎症で消失した歯槽骨の確認

局所放射線写真では、歯の根の炎症で消失した歯槽骨をより詳細に確認することができました。特に既存の補綴の下で進行された問題は、表ではうまく現れない場合が多いため、このような細部映像が治療判断に重要です。この段階では、保存よりも再建が必要な部位を区別した。

 

📸写真3 - 治療前の口腔写真

治療前 口腔・古い補綴物と喪失部位

治療前の口腔写真。上顎と下顎の古い補綴物、喪失部位、食物が挟みやすい構造を実際に確認することができました。私は口腔内の写真を通して人工装具が入るスペースと患者の管理の可能性まで一緒に評価しました。

 

📸 写真 4 — インプラント植立と歯槽骨移植

一次手術・インプラント植立+不足骨量補完

インプラント植立と歯槽骨移植を施したシーンです。炎症で骨が損傷した部位はインプラントだけを植立しても十分な安定性が生じるわけではないので、足りない骨量を一緒に補完してくれなければなりません。このプロセスは、将来の補綴が力を受けることができる基盤を作る段階です。

 

📸 写真 5 — 手術直後のパノラマ

手術直後・植立体の位置と方向確認

手術直後、パノラマで新たに植立したインプラント位置を確認しました。複数の部位が一緒に進行したケースであるほど、各植立体の位置と方向、そして最終補綴が接続される空間を一緒に確認する必要があります。私はこの写真に基づいて治癒期間と次の治療段階を計画しました。

 

📸 写真 6 — 追加部位インプラントの植立と骨移植

二次手術・段階的進行

追加部位のインプラント植立と骨移植を行ったシーンです。一度にすべての部位を無理に仕上げるよりも、患者さんの状態や回復過程を見ながら段階的に進行する方が安定する場合があります。この段階でも骨の形状と植立位置を細かく調整した。

 

📸 写真 7 — 追加の手術後のパノラマ

二次手術後・インプラント配置整理

追加の手術後のパノラマ。前のステップと比較して、インプラントの配置がよりクリーンアップされていることを確認できます。複数の部位が治療されている場合は、各段階で放射線写真で位置と治癒状態を確認することが重要です。

 

📸 写真 8 — 治療完了後のパノラマ

治療完了・最終補綴接続状態

治療完了後のパノラマです。上・下顎の臼歯部位の喪失空間と炎症部位が整理され、最終補綴が連結された状態が確認できます。私は治療後も咀嚼力が片側に追い込まれないように咬合調整を一緒に進めました。

 

📸写真9 - 治療後の口腔写真

治療後の口腔・咀嚼環境の改善

治療後の口腔写真。治療前に、食物が挟まれて補綴物が不安定であった部位が整理され、全体的なオーサリング環境が改善されました。インプラントの治療は終わった後、管理が重要なので、人工器官の周りの清潔な管理と定期検診について詳しく案内しました。

 

🪥治療後の管理について

インプラントは自然値のように虫歯は生じませんが、人工器官の周りに歯垢や食べ物がたまっていると、歯茎の炎症やインプラントの周囲炎が発生することがあります。そのため、治療後は補助用品を活用して補綴物と歯茎の境界を慎重に管理する必要があります。

 

 

 

 

🗣️ よくある質問(FAQ)

Q1.複数の部位を一度にすべて治療する必要がありますか？

A. 必ずしもそうではありません。一度にすべての部位を無理に仕上げるよりも、患者さんの状態や回復過程を見ながら段階的に進行する方が安定する場合があります。今回のケースも一次手術後の回復状態を確認し、追加部位を進めました。

 

Q2.インプラントを植えるとき、骨移植も必ず一緒にしなければなりませんか？

A. 炎症で骨が損傷した部位なら、インプラントだけを植立しても十分な安定性が生じるわけではありません。足りない骨量を一緒に補完してこそ、今後補綴が力を受けることができる基盤が作られます。残存骨量に応じて、必要かどうか範囲は異なります。

 

Q3.既存のプロテーゼがあるのに検査が必要ですか？

A. 既存の補綴の下で行われた問題は、表にはあまり表れないことが多いです。パノラマと一緒に局所放射線写真で根の炎症と歯槽骨の消失を詳細に確認することで、保存する場所と再建が必要な領域を区別できます。

 

Q4.治療期間はどのくらいかかりますか？

A.同じ部位のインプラントは、残存骨量、炎症の範囲、咬合状態、全身の健康に応じて治療方法と期間が異なる場合があります。治療前の精密診断により、段階的なスケジュールをまとめてお届けします。

 

🎯今回のケースをまとめると

今回の治療は、単に空いている場所を埋めるのにとどまらず、現在残っている歯と歯茎の骨の状態を確認した後、長期的に安定した補綴が可能になるように段階的に進行した治療です。

 

同じ部位のインプラントも残存骨量、炎症範囲、咬合状態、全身の健康に応じて治療方法と期間が異なる場合があるため、治療前の精密診断と十分な相談が必要です。