[Rubrica Salute] Infiammazione e perdita dei molari superiori e inferiori: 9 fasi di recupero tramite impianti e protesi a stadi

 

Salve, sono Hong-yeol Moon, direttore generale della clinica odontoiatrica implantare Seoul Barun. 🦷

 

Questo paziente si è presentato a causa di fastidio in diverse aree molari e problemi con le protesi esistenti. L'esame iniziale ha rivelato infiammazione delle radici dentali e perdita di osso alveolare nelle regioni posteriori mascellari e mandibolari, e in alcune aree non era possibile prevedere una stabilità a lungo termine con la sola riparazione protesica.

 

Ho valutato innanzitutto il potenziale di conservazione di ciascun dente e, per le aree che richiedevano l'estrazione, ho pianificato l'inserimento di impianti e l'innesto osseo alveolare dopo aver eliminato l'infiammazione. Quando si trattano più aree contemporaneamente, è fondamentale considerare la sequenza chirurgica, la progettazione protesica e l'occlusione finale in modo coerente.

 

Oggi, ricostruirò le fasi dello svolgimento di questo caso analizzando le cartelle cliniche.

 

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🦷 Processo di trattamento in foto

📸 Foto 1 — Panoramica iniziale

Radiografia panoramica iniziale · Controllo dell'intera regione molare superiore e inferiore

La radiografia panoramica iniziale ha permesso di valutare in modo completo le problematiche a livello delle regioni molari superiori e inferiori. Data la presenza di protesi, infiammazione e perdita di osso alveolare in più aree, trattare un singolo sito non era sufficiente. Sulla base di questa immagine, ho quindi definito l'ambito e le priorità del trattamento.

 

📸 Foto 2 — Radiografia locale

Conferma della perdita di osso alveolare dovuta a radioterapia locale e infiammazione radicolare

Le radiografie locali hanno permesso una visualizzazione più dettagliata dell'osso alveolare perso a causa dell'infiammazione della radice del dente. Un'imaging così dettagliata è fondamentale per le decisioni terapeutiche, soprattutto perché i problemi che si verificano al di sotto delle protesi esistenti spesso non sono visibili esternamente. In questa fase, abbiamo identificato le aree che necessitavano di ricostruzione piuttosto che di conservazione.

 

📸 Foto 3 — Foto orale prima del trattamento

Cavità orale prima del trattamento · vecchie protesi e aree mancanti

Questa è una fotografia intraorale scattata prima del trattamento. Ho potuto constatare la presenza delle vecchie protesi nell'arcata superiore e inferiore, la mancanza di denti e le strutture soggette all'accumulo di residui di cibo. Attraverso le fotografie intraorali, ho valutato lo spazio disponibile per le protesi e la capacità del paziente di gestire la situazione.

 

📸 Foto 4 — Posizionamento dell'impianto e innesto osseo alveolare

Intervento chirurgico primario · Inserimento di impianti + integrazione di volume osseo insufficiente

Questa immagine mostra la procedura di posizionamento dell'impianto e di innesto osseo alveolare. Nelle aree in cui l'osso è danneggiato dall'infiammazione, il solo posizionamento dell'impianto non fornisce una stabilità sufficiente; pertanto, è necessario integrare il volume osseo insufficiente. Questo processo pone le basi su cui la protesi potrà sostenere il dente in futuro.

 

📸 Foto 5 — Vista panoramica subito dopo l'intervento chirurgico

Subito dopo l'intervento chirurgico · Verificare la posizione e l'orientamento dell'impianto

Subito dopo l'intervento, ho confermato la posizione dei nuovi impianti mediante una radiografia panoramica. Nei casi che coinvolgono più aree, è fondamentale verificare la posizione e l'orientamento di ciascun impianto, nonché lo spazio in cui verrà fissata la protesi definitiva. Sulla base di questa immagine, ho pianificato il periodo di guarigione e le fasi successive del trattamento.

 

📸 Foto 6 — Posizionamento aggiuntivo dell'impianto e innesto osseo

Secondo intervento chirurgico · Progressione graduale

Questa scena mostra il posizionamento di ulteriori impianti e l'innesto osseo. Piuttosto che tentare di completare tutte le procedure in una sola volta, spesso è più sicuro procedere per fasi, monitorando le condizioni del paziente e il processo di guarigione. Anche in questa fase, la forma dell'osso e la posizione di posizionamento sono state meticolosamente regolate.

 

📸 Foto 7 — Vista panoramica dopo l'intervento chirurgico aggiuntivo

Post-secondo intervento chirurgico · Disposizione per il posizionamento dell'impianto

Questa è una radiografia panoramica eseguita dopo un ulteriore intervento chirurgico. Si può notare che il posizionamento dell'impianto è più ordinato rispetto alla fase precedente. Quando si trattano più aree, è importante controllare la posizione e lo stato di guarigione con radiografie in ogni fase.

 

📸 Foto 8 — Vista panoramica al termine del trattamento

Completamento del trattamento · Stato della connessione protesica finale

Questa è una radiografia panoramica eseguita al termine del trattamento. Si può notare che gli spazi vuoti e le aree infiammate nelle regioni dei molari superiori e inferiori sono stati eliminati e che le protesi definitive sono state collegate. Ho inoltre effettuato delle regolazioni occlusali per garantire che le forze masticatorie non siano concentrate su un solo lato, nemmeno dopo il trattamento.

 

📸 Foto 9 — Foto orale dopo il trattamento

Miglioramento dell'ambiente orale e masticatorio dopo il trattamento.

Questa è una fotografia della cavità orale scattata dopo il trattamento. L'area in cui il cibo si accumulava e la protesi risultava instabile prima del trattamento è stata ripulita, migliorando l'ambiente masticatorio generale. Poiché la cura post-trattamento è fondamentale per gli impianti, abbiamo fornito istruzioni dettagliate su come mantenere pulita l'area intorno alla protesi e su come effettuare controlli regolari.

 

🪥 Informazioni sull'assistenza post-trattamento

Sebbene gli impianti non sviluppino carie come i denti naturali, l'accumulo di placca e residui di cibo intorno alla protesi può causare infiammazione gengivale o perimplantite. Pertanto, dopo il trattamento, è fondamentale gestire con cura il confine tra la protesi e la gengiva mediante dispositivi ausiliari.

 

 

 

 

🗣️ Domande frequenti (FAQ)

D1. Devo trattare più aree contemporaneamente?

A. Non è necessariamente così. Piuttosto che affrettarsi a completare tutte le aree contemporaneamente, in alcuni casi è più prudente procedere gradualmente, monitorando le condizioni del paziente e il processo di recupero. Anche in questo caso, abbiamo proceduto con le aree aggiuntive dopo aver confermato lo stato di recupero successivo al primo intervento chirurgico.

 

D2. L'innesto osseo è assolutamente necessario quando si inseriscono impianti?

A. Se l'osso è danneggiato a causa di un'infiammazione, il semplice inserimento di un impianto non è sufficiente a garantire la stabilità. È necessario integrare il volume osseo insufficiente per creare una base che permetta alla protesi di sostenersi in futuro. La necessità e l'entità di tale intervento variano a seconda del volume osseo residuo.

 

D3. È necessario un esame anche se ho già delle protesi?

A. I problemi che si sviluppano al di sotto delle protesi esistenti spesso non sono visibili dall'esterno. L'infiammazione radicolare e la perdita di osso alveolare devono essere esaminate accuratamente mediante radiografie locali e radiografie panoramiche per distinguere le aree da preservare da quelle che necessitano di ricostruzione.

 

D4. Quanto dura il trattamento?

A. Anche per gli impianti nella stessa area, i metodi e la durata del trattamento possono variare a seconda del volume osseo residuo, dell'entità dell'infiammazione, dello stato occlusale e dello stato di salute generale. Definiamo insieme un piano di trattamento dettagliato, passo dopo passo, attraverso una diagnosi precisa prima di iniziare la terapia.

 

Per riassumere questo caso

Questo trattamento è andato ben oltre il semplice riempimento dello spazio vuoto; è stato condotto in più fasi, dopo aver valutato le condizioni dei denti rimanenti e dell'osso gengivale, per garantire una protesi stabile a lungo termine.

 

Anche per gli impianti nella stessa area, i metodi e la durata del trattamento possono variare a seconda del volume osseo residuo, dell'entità dell'infiammazione, dello stato occlusale e dello stato di salute generale; pertanto, prima di iniziare il trattamento sono necessari una diagnosi precisa e un consulto approfondito.