【健康專欄】假體鬆動：是否總是需要再次手術？

 

您好，我是首爾Dia牙科診所的主任醫師李正浩醫師。 😊

 

我的植入物鬆脫了！ 🤔
“我信任你並做了手術，但手術失敗了嗎？”

 

前來諮詢假體鬆動問題的患者往往都感到非常驚訝。畢竟，植入手術完成後，您以為一切都結束了，所以突然感到鬆動是很正常的。

 

然而，由於植入物鬆動了。並非總是需要再次手術。根據病因的不同，有些問題可以簡單解決，而有些問題則需要更精確的檢查。

 

讓我逐一講解植體鬆動的原因和解決方法。 ✨

 

1️⃣ 首先，你需要知道的是：震動的「位置」在哪裡？

根據假體鬆動或植體根部鬆動，其嚴重程度和解決方法完全不同。

 

當您感覺植入物鬆動時，實際上可以分為兩種情況。

 

🔸如果義齒（牙冠）鬆動
只有植體上的「牙齒狀結構」鬆脫了。

 

🔸如果植入體本身（固定裝置）鬆動
這是牙齦下方骨骼中的「牙根」發生移位的一種疾病。

 

📌僅憑自身很難區分。
僅憑觸診很難判斷只有假牙在移動還是牙根也在移動。用舌頭或手不停地晃動假牙來檢查，實際上可能會對連接點施加更大的力，因此最好到牙科診所進行檢查。 ⚡

 

2️⃣ 如果假牙（牙冠）鬆脫了怎麼辦？

這是最常見的情況，而且通常比較容易解決。

 

植牙冠透過螺絲固定或黏接的方式安裝。隨著時間的推移，連接義齒的螺絲可能會鬆動，或者黏合劑的強度可能會減弱，導致義齒鬆動。

 

✨治療過程如下。
如果您去牙科診所，這個問題可以透過重新擰緊螺絲或重新黏合牙冠來快速解決。大多數情況下，植體根部（基台）本身狀況良好。 💡

 

📌這種事情什麼時候會發生？
這包括經常咀嚼硬物、磨牙或咬緊牙齒、因反覆咀嚼力導致螺絲鬆動以及安裝假牙時螺絲未擰緊等情況。

 

⚠️如果在同一位置重複出現
與其只再次擰緊牙關，不如檢查一下咬合情況，看看咀嚼力是否集中在一側。這是因為如果根本原因依然存在，同樣的問題可能會再次出現。

 

3️⃣ 如果植入物本身鬆動，那會是什麼問題呢？

這可能是骨整合出現問題的跡象，因此需要更仔細觀察。

 

植入物牢固地嵌入骨內骨黏附它透過一種稱為[...]的過程來固定。如果植體本身鬆動，則可能表示骨整合存在問題。

 

其原因並非單一因素所致。以下列出的四個因素具有代表性，但實際上，兩個或多個因素相互交織的情況並不少見。

 

📌 1. 植體周圍炎
如果由於細菌感染導致植體周圍發炎並擴散到骨骼，支撐植體的骨骼可能會被侵蝕，導致植體鬆動。

 

📌 2. 咬合力過大
由於磨牙或咬緊牙齒而反覆對植體施加過大的壓力，可能會導致假體或螺絲連接出現問題，也可能影響周圍骨骼的狀況。

 

📌 3. 骨整合失敗
這是骨整合從一開始就不充分的病例。整體健康狀況、吸煙和糖尿病控制情況都可能產生影響。

 

📌 4.創傷
也有一些情況下，由於強烈的撞擊或事故，植入物與骨骼之間的結合會受到破壞。

 

🔗 同樣，牙齒「抖動」的程度也很重要。抖動的程度取決於抖動是否非常輕微，或者每次咀嚼時是否都能感覺到明顯的壓力，因此病情進展可能會有所不同。無論哪種情況，都應該透過檢查來確認，而不是自行判斷。

 

4️⃣ 如果植入物本身鬆脫了，該怎麼辦？

由於骨質流失會隨著時間的推移而加重，因此盡快就醫檢查病情至關重要。

 

如果不及時治療，周圍區域的骨質流失可能會進一步加重，可用的治療方案也會減少。 🩺

 

✨我們透過體檢確認。
透過 X 光和詳細檢查來檢查骨質流失程度、是否有發炎以及植體本身是否受損。

 

✨治療方向因病情而異。
即使植體周圍出現發炎或骨質流失，如果植體本身仍然穩固，則有可能透過發炎治療和控制來保留它，這取決於病情。

 

然而，如果骨整合喪失，植體本身變得鬆動，或者周圍區域發生明顯的骨吸收，則可以考慮取出植體，並在進行必要的治療後重新植入。

 

⚠️移除並非終點。
消炎後，待骨骼癒合，如有必要，我們將考慮進行植骨再植牙。然而，由於此過程取決於剩餘骨量和患者的整體狀況，趁著骨頭進一步溶解前就採取行動，是擴大選擇範圍最可靠的方法。沒看見。

 

📌如果發現這些跡象，不要拖延。
這包括咀嚼時感覺植體受到擠壓或移動，按壓時牙齦腫脹、出血或流膿，植體周圍的牙齦萎縮，金屬部分顯露出來，或臉部或下顎受到強烈撞擊後感覺發生變化。

 

 

💬 常見問題 (FAQ)

Q1. 我想知道如何防止植體鬆動。

 

A. 由於植牙本身不像天然牙齒那樣有神經，即使周圍區域出現發炎或問題，您在早期階段也可能不會感到明顯的疼痛。 💡 因此，植牙需要比天然牙齒更細緻的照顧。

 

請每六個月定期進行檢查，以確認牙齦和齒槽骨的狀況。使用牙刷和牙線清潔牙齒，預防植體周圍炎。如果您有磨牙的習慣，戴牙套以減少過度用力也至關重要。如果及早發現鬆動、咀嚼不適、牙齦出血或腫脹等症狀，治療會更加簡便，因此請務必重視並立即前往診所就診。

 

Q2. 植牙也會像天然牙齒一樣蛀牙嗎？

 

A. 植體本身是由鈦和陶瓷等材料製成，因此不會發生齲齒。 🦷 但是，如果您忽視護理，認為“反正不用擔心齲齒”，那麼植體周圍的牙齦和骨骼可能會發生發炎（植體周圍炎）。

 

即使你沒有蛀牙，也不代表你不需要植牙。如同前面所提到的，讓植牙長久耐用的秘訣在於，你需要比呵護自己的天然牙齒更細緻周到地照顧它們。

 

結論：搖晃不是“故障”，而是“需要驗證的信號”。

植體鬆動並不意味著它立即失效。這是因為其反應完全取決於移動的是假體還是植體本身。

 

義齒鬆動通常可以透過重新擰緊螺絲或重新黏合來相對簡單地解決，而植體本身的鬆動則需要透過確定原因來治療，例如發炎、咬合力、骨整合或創傷。

 

📌 植體鬆動自我檢測要點

1. 咀嚼時的壓力感－您是否感覺植體向下沉？

2. 牙齦狀況 — 按下時檢查是否有腫脹、出血或膿液。

3. 牙齦線－與以前相比是否下垂，露出金屬部分？

4. 近期受到的衝擊 — 你的臉部或下巴是否曾經受到強烈的衝擊？

 

植牙的特徵是疼痛預警訊號出現較晚。因此，一旦感到不適，就應該立即進行檢查。如果您符合以下任何一項情況，即使沒有感到任何疼痛，我也強烈建議您進行檢查。 🩺

 

 

 

首爾迪亞牙科診所

首席董事李正浩

 

衛生福利部認證的綜合牙科專科醫生

首爾國立大學牙科研究生院高級牙科課程

哈佛大學牙醫學院高級植牙課程

口腔設計非侵入式貼面課程

美國植牙學會（AAID）會員

Osstem植體臨床研究中心研究諮詢委員會成員