[Chronique santé] Implants descellés : une réopération est-elle toujours nécessaire ?

 

Bonjour, je suis le Dr Lee Jung-ho, directeur général de la clinique dentaire Seoul Dia. 😊

 

« Mon implant est lâche ! » 🤔
« Je vous ai fait confiance et j'ai subi l'opération, mais était-ce un échec ? »

 

Les patientes qui nous contactent au sujet d'implants mammaires qui se desserrent expriment une véritable surprise. Il est naturel d'être déstabilisée lorsqu'on constate un desserrement inattendu, car on pensait que le processus était terminé une fois l'implantation réalisée.

 

Cependant, comme l'implant est lâche Une nouvelle intervention chirurgicale n'est pas toujours nécessaire. Selon la cause, le problème peut être résolu simplement dans certains cas, tandis que dans d'autres, un examen plus précis est nécessaire.

 

Je vais vous présenter une par une les causes et les solutions pour les implants qui se desserrent. ✨

 

1️⃣ Tout d’abord, ce que vous devez savoir : où se situe le « lieu » des secousses ?

Selon que ce soit la prothèse ou la racine de l'implant qui soit descellée, la gravité du problème et la solution diffèrent complètement.

 

Lorsque vous avez l'impression que votre implant est mal fixé, il existe en fait deux cas de figure.

 

🔸 Si la prothèse (couronne) est descellée
Seule la « structure en forme de dent » reposant sur l'implant s'est détachée.

 

🔸 Si l'implant lui-même (fixation) se desserre
Il s'agit d'une affection dans laquelle la « racine » enfouie dans l'os sous la gencive se déplace.

 

📌 Il est difficile de faire la distinction par soi-même.
Il est difficile de déterminer par simple palpation si seule la prothèse bouge ou si la racine est également mobile. La manipuler continuellement avec la langue ou les mains pour vérifier sa position peut en réalité exercer une force excessive sur le point de connexion ; il est donc plus prudent de la faire examiner chez un dentiste. ⚡

 

2️⃣ Que se passe-t-il si la prothèse (couronne) se desserre ?

C'est le cas le plus fréquent, et il se résout souvent relativement facilement.

 

Les couronnes implantaires sont fixées par des vis ou collées avec du ciment. Avec le temps, les vis fixant la prothèse peuvent se desserrer ou l'adhérence peut faiblir, entraînant le descellement de la prothèse.

 

✨ Le traitement se déroule comme suit.
Si vous consultez votre dentiste, le problème peut être rapidement résolu en resserrant la vis ou en recollant la couronne. Dans la plupart des cas, la racine de l'implant (la prothèse) est en bon état. 💡

 

📌 Quand est-ce que quelque chose comme ça se produit ?
Cela inclut les cas où l'on mâche fréquemment des aliments durs, où l'on grince ou serre les dents, où les vis se desserrent en raison des forces de mastication répétées, et où les vis n'ont pas été suffisamment serrées lors de la pose de la prothèse.

 

⚠️ Si cela se répète au même endroit
Plutôt que de simplement resserrer la dent, il est conseillé d'examiner l'occlusion pour vérifier si la force de mastication est concentrée d'un seul côté. En effet, le même problème peut se reproduire si la cause sous-jacente persiste.

 

3️⃣ Si l’implant lui-même est lâche, quel est le problème ?

Cela pourrait être le signe d'un problème d'intégration osseuse, il s'agit donc d'un cas qui nécessite une observation un peu plus attentive.

 

L'implant est solidement ancré dans l'os. adhérence osseuse Elle est fixée par un procédé appelé [...]. Si l'implant lui-même est mobile, cela peut être le signe d'un problème d'ostéointégration.

 

La cause n'est pas limitée à un seul facteur. Les quatre facteurs énumérés ci-dessous sont représentatifs, mais en réalité, il n'est pas rare que deux facteurs, voire plus, se chevauchent.

 

📌 1. Péri-implantite
Si une inflammation se produit autour de l'implant en raison d'une infection bactérienne et se propage à l'os, l'os soutenant l'implant peut s'éroder, ce qui peut entraîner son descellement.

 

📌 2. Force occlusale excessive
Des forces excessives et répétées exercées sur les implants en raison du grincement ou du serrement des dents peuvent entraîner des problèmes au niveau de la prothèse ou de la connexion des vis, et peuvent également affecter l'état de l'os environnant.

 

📌 3. Échec de l'intégration osseuse
Il s'agit d'un cas où l'ostéointégration n'a pas été suffisante dès le départ. L'état de santé général, le tabagisme et le contrôle du diabète peuvent avoir une incidence.

 

📌 4. Trauma
Il arrive aussi que la liaison entre l'implant et l'os soit endommagée à la suite d'un choc violent ou d'un accident.

 

🔗 Ici aussi, l'intensité des tremblements est importante. La progression peut varier selon que le mouvement est très subtil ou que vous ressentez une pression distincte à chaque mastication. Dans tous les cas, il est préférable de consulter un médecin plutôt que de se fier à son propre jugement.

 

4️⃣ Que dois-je faire si l’implant lui-même se desserre ?

Comme la perte osseuse progresse si elle n'est pas traitée, il est primordial de consulter rapidement un médecin pour faire vérifier votre état.

 

En l'absence de traitement, la perte osseuse dans la zone environnante peut s'aggraver et les options de traitement disponibles peuvent diminuer. 🩺

 

✨ Nous confirmons par un examen médical.
Des radiographies et des examens approfondis sont utilisés pour vérifier l'étendue de la perte osseuse, la présence d'inflammation et les dommages causés à l'implant lui-même.

 

✨ L'orientation du traitement varie selon l'affection.
Même en cas d'inflammation ou de perte osseuse autour de l'implant, si celui-ci reste bien en place, il peut être possible de le préserver grâce à un traitement et une prise en charge de l'inflammation, selon la pathologie.

 

Toutefois, en cas de perte d'ostéointégration et de descellement de l'implant, ou en cas de perte osseuse importante dans la zone environnante, le retrait de l'implant et sa réimplantation après traitement nécessaire peuvent être envisagés.

 

⚠️ Le retrait n'est pas la fin.
Après avoir résorbé l'inflammation et attendu la consolidation osseuse, nous envisagerons la réimplantation de la dent avec greffe osseuse si nécessaire. Cependant, ce processus dépendant de la quantité d'os restant et de l'état général du patient, Intervenir avant que l'os ne se résorbe davantage est le moyen le plus sûr d'élargir vos options. Je ne vois rien.

 

📌 Si vous voyez ces signes, n'attendez pas.
Cela inclut les sensations suivantes : pression ou mouvement de l’implant lors de la mastication, gonflement, saignement ou écoulement de pus des gencives sous la pression, rétraction des gencives autour de l’implant et apparition de la partie métallique, ou changement de sensation après un choc violent au visage ou à la mâchoire.

 

 

💬 Foire aux questions (FAQ)

Q1. Je voudrais savoir comment prévenir le desserrement des implants.

 

A. Comme les implants ne possèdent pas de nerfs comme les dents naturelles, vous pourriez ne pas ressentir de douleur particulière au début, même en cas d'inflammation ou de problèmes dans la zone environnante. 💡 Par conséquent, ils nécessitent des soins encore plus méticuleux que les dents naturelles.

 

Veuillez faire contrôler l'état de vos gencives et de l'os autour de vos dents lors de consultations régulières tous les six mois, et prévenez la péri-implantite en utilisant une brosse à dents et du fil dentaire. Si vous grincez des dents, il est également important de porter un appareil orthodontique pour réduire la pression excessive. Le traitement est plus simple si des signes tels que des dents mobiles, une gêne lors de la mastication, des saignements ou un gonflement des gencives sont détectés précocement ; veuillez donc ne pas les négliger et consulter rapidement votre dentiste.

 

Q2. Les implants dentaires peuvent-ils avoir des caries comme les dents naturelles ?

 

A. L'implant lui-même est composé de matériaux comme le titane et la céramique, ce qui le rend insensible aux caries. 🦷 Cependant, si vous négligez les soins en pensant : « Tout ira bien puisque je n'ai pas à m'inquiéter des caries », une inflammation (péri-implantite) peut se développer au niveau des gencives et de l'os entourant l'implant.

 

L'absence de caries ne signifie pas que les implants sont inutiles. Comme mentionné précédemment, le secret d'une longue durée de vie pour vos implants réside dans un entretien encore plus rigoureux que celui de vos dents naturelles.

 

🎯 Conclusion : Les secousses ne sont pas un « échec », mais un « signal à vérifier ».

Le fait qu'un implant soit mobile ne signifie pas nécessairement qu'il a échoué. En effet, la réaction varie considérablement selon que le problème vienne de la prothèse ou de l'implant lui-même.

 

Le desserrement de la prothèse se résout souvent assez simplement en resserrant les vis ou en recollant l'implant, tandis que le desserrement de l'implant lui-même est traité en déterminant la cause, telle qu'une inflammation, une force occlusale, une ostéointégration ou un traumatisme.

 

📌 Points d'auto-contrôle pour les implants mobiles

1. Sensation de pression lors de la mastication — Avez-vous la sensation que l'implant s'enfonce vers le bas ?

2. État des gencives — Vérifiez la présence d'enflure, de saignement ou de pus lorsqu'on appuie dessus.

3. Ligne gingivale — Est-elle descendue par rapport à avant et la partie métallique est-elle visible ?

4. Impact récent — Avez-vous déjà subi un choc violent au visage ou à la mâchoire ?

 

Les implants dentaires sont des dents dont les premiers signes de douleur sont retardés. Par conséquent, dès que vous ressentez une gêne, il est temps de consulter. Si vous vous reconnaissez dans l'un de ces points, je vous recommande fortement de prendre rendez-vous, même en l'absence de douleur. 🩺

 

 

 

Clinique dentaire Seoul Dia

Directeur général Lee Jeong-ho

 

Spécialiste certifié en dentisterie intégrée par le ministère de la Santé et du Bien-être

Programme dentaire avancé de l'École supérieure de médecine dentaire de l'Université nationale de Séoul

Cours avancé d'implantologie dentaire de la faculté de médecine dentaire de Harvard

Cours de stratification non invasive en conception orale

Membre de l'Académie américaine d'implantologie dentaire (AAID)

Membre du comité consultatif de recherche, Centre de recherche clinique sur les implants Osstem