【健康專欄】帶狀皰疹早期症狀：與肌肉疼痛有何不同？ 72小時治療期及皰疹後遺症

 

您好。我是新通邦通診所的麻醉科和疼痛醫學專科醫生。吳鎮碩沒看見。

 

你可能已經連續幾天感到側腰或背部劇烈刺痛，但由於表面沒有明顯異常，你可能只是貼了止痛貼，心裡想著：「是不是脖子僵硬了？」或者「是不是睡姿不對？」很多人直到幾天后患處出現紅色皮疹和水皰時，才意識到自己得了帶狀皰疹。

 

即使在檢查室裡起初，我以為是肌肉疼痛。 ，我起水泡後才來醫院，現在還來得及嗎？我常聽到同樣的說法。

 

今天，我將依序解釋帶狀皰疹的早期症狀與肌肉疼痛有何不同，治療時機為何重要，以及許多人所關心的帶狀皰疹後神經痛是什麼。

 

問題1：帶狀皰疹的成因是什麼？

帶狀皰疹是兒童時期患水痘後繼發的疾病。水痘-帶狀皰疹病毒這就是原因。即使水痘痊癒後，病毒也不會完全從體內消失，而是潛伏在神經周圍；當免疫力減弱時，病毒會沿著神經擴散，引起皮疹和皮膚疼痛。

 

所以，帶狀皰疹並非是新近感染引起的疾病，一種體內隱藏的病毒再次活躍起來的疾病。差不多就是這樣。這種情況會隨著年齡增長而更頻繁地發生，也會在身體防禦能力減弱時發生，例如由於過度勞累、睡眠不足或患過重病之後。

 

 

事實上，根據國民健康保險公團的數據，2021年共有722,257人接受了帶狀皰疹治療，其中60多歲（23.8%）和50多歲（22.4%）的人群最多。然而，40多歲的人群也佔了15.9%，因此，即使年輕，也不能輕視這種疾病。健康保險審查評估院指出，夏季（7月）是預防帶狀皰疹的高發生率。

 

Q2. 如何區分帶狀皰疹的早期症狀和肌肉疼痛？

帶狀皰疹之所以棘手，原因在於…這是因為疼痛通常先於皮疹出現。在水皰形成前幾天，您可能會出現感覺異常，例如皮膚刺痛或搏動感，甚至衣服輕微摩擦都會引起疼痛。由於這段時間內沒有明顯的症狀，很容易將其誤認為是肌肉疼痛、僵硬或椎間盤突出。

 

區分它們的特徵總結如下：

 

分配	帶狀皰疹早期疼痛	全身肌肉疼痛
疼痛部位	呈帶狀，僅出現在身體一側	兩側或特定肌肉區域
疼痛模式	刺痛、灼痛、刀割樣疼痛	疼痛和沈重感
皮膚感覺	即使輕微觸碰也會引起疼痛或敏感	皮膚感覺通常正常
與運動的關係	無論姿勢或動作如何，都會出現疼痛。	移動或按壓會更痛。
幾天後發生了變化	同一部位出現了紅色皮疹和水皰。	休息後會逐漸好轉。
伴隨症狀	身體疼痛、頭痛和輕微發燒可能同時出現。	一般情況下沒有

 

💡 關鍵點是“身體一側”、“帶狀”、“疼痛使皮膚敏感”如果你感到疼痛，並且幾天內同一部位出現皮疹或水皰，你應該考慮患帶狀皰疹的可能性。

 

水皰通常會持續 2 到 3 週，然後隨著膿液形成和結痂而消退。

 

Q3. 為什麼「72 小時」被認為很重要？

帶狀皰疹治療的基本原理是：抗病毒藥物抗病毒藥物是抑制病毒增殖的藥物，因此在病毒活躍複製的早期階段使用效果更佳。

 

根據峨山醫療中心的數據，抗病毒藥物皮疹出現後72小時內使用該藥物後，有助於皮膚損傷癒合，縮短急性疼痛持續時間，並降低併發症風險。這就是為什麼帶狀皰疹的「黃金時間」通常被稱為72小時。

 

 

然而，這並不意味著過了72小時就不需要治療。即使過了一段時間，如果新的水皰持續出現、疼痛劇烈、病情發生在臉部或眼周，或者患者是老年人或免疫系統較弱，仍然可能需要治療。不要輕描淡寫地認為「肯定太晚了」。建議透過體檢來確認這一點。

 

Q4. 什麼是帶狀皰疹後神經痛？哪些人應該注意預防？

關於帶狀皰疹，你最擔心的是…帶狀皰疹後神經痛它指的是即使皮疹完全癒合後，疼痛仍持續在同一部位的情況。首爾大學盆唐醫院解釋說，如果皮疹出現後慢性疼痛持續超過三個月，則診斷為帶狀皰疹後神經痛。

 

由於病毒會沿著神經蔓延並損傷神經，皮膚上的皮損可能會消失，但會留下疼痛。典型症狀包括灼痛或刺痛，即使衣物輕微觸碰也會感到疼痛；這種疼痛可持續數月，嚴重時甚至可達數年。

 

⚠️需要格外注意帶狀皰疹後神經痛的情況
· 對老年人而言
· 急性疼痛和皮疹嚴重的病例
如果您正在接受癌症治療或免疫系統較弱
· 臉部帶狀皰疹病例

 

年齡的影響尤​​其顯著。根據首爾大學盆唐醫院的數據，40多歲的人群中只有約10%會患上帶狀皰疹後神經痛，而70歲及以上的人群中，這一比例超過50%。

 

 

Q5. 當疼痛劇烈時，神經阻斷術扮演什麼角色？

雖然有些人僅靠藥物就能很好地控制帶狀皰疹疼痛，但對於疼痛劇烈到無法入睡的人，或者有發生帶狀皰疹後神經痛高風險的人來說，情況就不同了。神經阻斷我們也一起考慮這個問題。

 

神經阻斷術是一種透過在疼痛傳導神經周圍注射局部麻醉劑來鎮靜敏感神經的治療方法。首爾大學盆唐醫院解釋說，在帶狀皰疹發作後早期進行神經阻斷術可以有效減輕疼痛並降低帶狀皰疹後神經痛的發生率。

 

國內研究人員對 39 項隨機對照試驗進行了綜合分析（Kim 等，2021），結果表明，使用局部麻醉劑和類固醇的連續硬膜外阻滯、局部注射療法聯合抗病毒藥物以及椎旁神經阻滯療法是預防帶狀皰疹後神經痛的有效方法。

 

📌 注射操作現場，同時使用超音波確認針頭位置

 

然而，並非所有患者都需要神經阻斷，且其療效也因人而異。是否需要進行神經阻斷術以及採用何種方法，需綜合考慮多種因素，例如疼痛程度、發病時間、患者年齡以及目前正在服用的藥物（尤其是抗凝血劑）。如果病情已發展為帶狀皰疹後神經痛，則以藥物治療神經痛為主要治療手段，並根據患者的具體情況輔助進行神經阻斷。

 

 

❓ 常見問題解答

問題1：帶狀皰疹會傳染嗎？

A1. 帶狀皰疹本身不具傳染性。但是，由於水皰含有病毒，從未得過水痘或未接種過疫苗的人如果直接接觸到水皰，可能會感染水痘。建議用東西覆蓋患處直至結痂，並避免接觸嬰幼兒、孕婦和免疫系統較弱的人。

 

Q2. 得過一次帶狀皰疹，就不會再得了嗎？

A2. 並非如此。由於病毒會潛伏在體內，如果您的免疫力下降，就可能復發。即使您曾經感染過，也建議您諮詢醫療專業人士，以進行健康管理和接種疫苗。

 

問題3：哪些人應該接種帶狀皰疹疫苗？

A3. 一般建議50歲以上成年人接種疫苗，曾經罹患帶狀皰疹的人也可以接種。由於不同疫苗的劑量、間隔和適用人群各不相同，您應在就診時諮詢醫生，以確定適合您年齡和健康狀況的疫苗。

 

Q4. 水泡形成時，可以挑破或塗抹藥膏嗎？

A4. 故意挑破或抓癢水皰會導致繼發性細菌感染或留下疤痕。保持患處清潔乾燥，並嚴格遵守醫囑使用藥膏或消毒劑，而不是隨意使用，這樣比較安全。

 

Q5. 若出現在臉上或眼睛周圍，是否更危險？

A5. 如果帶狀皰疹出現在臉部，尤其是前額、眼周或鼻尖，則需格外小心，因為可能會出現眼部併發症。如果出現在耳週，則可能伴隨面癱或眩暈。如果您在這些部位出現皮疹或疼痛，我們建議您立即就醫。

 

整理🧭

帶狀皰疹是一種由潛伏在體內的病毒引起的疾病，當免疫力下降時，病毒會再次活躍起來。由於疼痛發生在皮疹出現之前，因此在早期很容易被誤認為是肌肉疼痛，但身體一側出現帶狀刺痛感它具有以下特點…

 

皮疹出現後72小時內開始治療有助於縮短疼痛持續時間並降低併發症風險。此外，對於老年人或疼痛劇烈的患者，早期積極控制疼痛至關重要，以防止發展為帶狀皰疹後神經痛。

 

然而，身體一側疼痛並不一定意味著是帶狀皰疹，治療方法和預後也因人而異。請仔細觀察疼痛和皮膚變化的規律，如果您懷疑出現任何症狀，請諮詢醫生，以確定適合您病情的治療方案。

 

皮膚會在 2 到 3 週內癒合，但神經疼痛可能會持續更長時間。帶狀皰疹不是一種應該忍受的疾病；最好儘早發現並治療。

 

📚 參考資料

·峨山醫學中心疾病百科全書，“帶狀皰疹”
· 阿桑醫療中心新聞室（2025年2月20日），“受不了了！關於帶狀皰疹的一切！”
· 首爾大學盆唐醫院健康訊息，“帶狀皰疹神經痛的治療”
· Kim J, Kim MK, Choi GJ, Shin HY, Kim BG, Kang H. (2021). 預防帶狀皰疹後神經痛的藥物和非藥物策略：系統評價和網絡薈萃分析。 《韓國疼痛雜誌》 34(4):509-533。
· 國民健康保險服務（2023年4月發布），帶狀皰疹治療情形－2021年接受治療的患者共722,257人
· 健康保險審查與評估服務，統計中的疾病資訊“帶狀皰疹”

 

 

新通邦通診所

吳鎮碩導演

麻醉學和疼痛醫學專家
- 韓國天主教大學首爾聖瑪麗醫院疼痛中心研究員及客座教授
- （前）OK醫院非手術治療中心主任
- 完成了韓國疼痛學會的高級疼痛管理課程
- 完成韓國疼痛學會的專業介入治療訓練課程
- 韓國疼痛學會和韓國脊椎疼痛學會的正式會員
- 新通邦通診所現任主任