【健康专栏】假体松动：是否总是需要再次手术？

 

您好，我是首尔Dia牙科诊所的主任医师李正浩医生。😊

 

我的植入物松动了！ 🤔
“我信任你并做了手术，但手术失败了吗？”

 

前来咨询假体松动问题的患者往往都感到非常惊讶。毕竟，植入手术完成后，您以为一切都结束了，所以突然感到松动是很正常的。

 

然而，由于植入物松动了。并非总是需要再次手术。根据病因的不同，有些问题可以简单解决，而有些问题则需要更精确的检查。

 

让我逐一讲解种植体松动的原因和解决方法。✨

 

1️⃣ 首先，你需要知道的是：震动的“位置”在哪里？

根据假体松动还是种植体根部松动，其严重程度和解决方法完全不同。

 

当您感觉植入物松动时，实际上可以分为两种情况。

 

🔸如果义齿（牙冠）松动
只有植体上的“牙齿状结构”松动了。

 

🔸如果植入体本身（固定装置）松动
这是牙龈下方骨骼中的“牙根”发生移位的一种病症。

 

📌仅凭自身很难区分。
仅凭触诊很难判断是只有假牙在移动还是牙根也在移动。用舌头或手不停地晃动假牙来检查，实际上可能会对连接点施加更大的力，因此最好到牙科诊所进行检查。⚡

 

2️⃣ 如果假牙（牙冠）松动了怎么办？

这是最常见的情况，而且通常比较容易解决。

 

种植牙冠通过螺丝固定或粘接的方式安装。随着时间的推移，连接义齿的螺丝可能会松动，或者粘接剂的强度可能会减弱，导致义齿松动。

 

✨治疗过程如下。
如果您去牙科诊所，这个问题可以通过重新拧紧螺丝或重新粘接牙冠快速解决。大多数情况下，种植体根部（基台）本身状况良好。💡

 

📌这种事情什么时候会发生？
这包括经常咀嚼硬物、磨牙或咬紧牙齿、由于反复咀嚼力导致螺丝松动以及安装假牙时螺丝未拧紧等情况。

 

⚠️如果在同一位置重复出现
与其仅仅再次拧紧牙关，不如检查一下咬合情况，看看咀嚼力是否集中在一侧。这是因为如果根本原因依然存在，同样的问题可能会再次出现。

 

3️⃣ 如果植入物本身松动，那会是什么问题呢？

这可能是骨整合出现问题的迹象，因此需要更仔细地观察。

 

植入物牢固地嵌入骨内骨粘附它通过一种称为[...]的过程进行固定。如果种植体本身松动，则可能表明骨整合存在问题。

 

其原因并非单一因素所致。以下列出的四个因素具有代表性，但实际上，两个或多个因素相互交织的情况并不少见。

 

📌 1. 种植体周围炎
如果由于细菌感染导致种植体周围发生炎症并扩散到骨骼，支撑种植体的骨骼可能会被侵蚀，导致种植体松动。

 

📌 2. 咬合力过大
由于磨牙或咬紧牙齿而反复对种植体施加过大的压力，可能会导致假体或螺丝连接出现问题，也可能影响周围骨骼的状况。

 

📌 3. 骨整合失败
这是骨整合从一开始就不充分的病例。整体健康状况、吸烟和糖尿病控制情况都可能产生影响。

 

📌 4.创伤
也有一些情况下，由于强烈的撞击或事故，植入物与骨骼之间的结合会受到破坏。

 

🔗 同样，牙齿“抖动”的程度也很重要。抖动的程度取决于抖动是否非常轻微，或者每次咀嚼时是否都能感觉到明显的压力，因此病情进展可能有所不同。无论哪种情况，都应该通过检查来确认，而不是自行判断。

 

4️⃣ 如果植入物本身松动了，我该怎么办？

由于骨质流失会随着时间的推移而加重，因此尽快就医检查病情至关重要。

 

如果不及时治疗，周围区域的骨质流失可能会进一步加重，可用的治疗方案也会减少。🩺

 

✨我们通过体检确认。
通过 X 光和详细检查来检查骨质流失程度、是否存在炎症以及种植体本身是否受损。

 

✨治疗方向因病情而异。
即使种植体周围出现炎症或骨质流失，如果种植体本身仍然稳固，则有可能通过炎症治疗和控制来保留它，具体取决于病情。

 

然而，如果骨整合丧失，种植体本身变得松动，或者周围区域发生明显的骨吸收，则可以考虑取出种植体，并在进行必要的治疗后重新植入。

 

⚠️移除并非终点。
消炎后，待骨骼愈合，如有必要，我们将考虑进行植骨再植牙。然而，由于这一过程取决于剩余骨量和患者的整体状况，趁骨头进一步溶解之前采取行动，是扩大选择范围的最可靠方法。没看见。

 

📌如果发现这些迹象，不要拖延。
当咀嚼时感觉种植体受到挤压或移动，牙龈肿胀、出血或按压时流出脓液，种植体周围的牙龈萎缩，金属部分显露出来，或者面部或下颌受到强烈撞击后感觉发生变化时，都应考虑进行检查。

 

 

💬 常见问题解答 (FAQ)

Q1. 我想知道如何防止种植体松动。

 

A. 由于种植牙本身不像天然牙齿那样有神经，即使周围区域出现炎症或问题，您在早期阶段也可能不会感到明显的疼痛。💡 因此，种植牙需要比天然牙齿更加细致的护理。

 

请每六个月定期进行检查，以确认牙龈和牙槽骨的状况。使用牙刷和牙线清洁牙齿，预防种植体周围炎。如果您有磨牙的习惯，佩戴牙套以减少过度用力也至关重要。如果及早发现松动、咀嚼不适、牙龈出血或肿胀等症状，治疗会更加简便，因此请务必重视并立即前往诊所就诊。

 

Q2. 种植牙也会像天然牙齿一样蛀牙吗？

 

A. 种植体本身由钛和陶瓷等材料制成，因此不会发生龋齿。🦷 但是，如果您忽视护理，认为“反正不用担心龋齿”，那么种植体周围的牙龈和骨骼可能会发生炎症（种植体周围炎）。

 

即使你没有蛀牙，也不代表你不需要植牙。正如前面提到的，让植牙长久耐用的秘诀在于，你需要比呵护自己的天然牙齿更加细致周到地护理它们。

 

结论：摇晃不是“故障”，而是“需要验证的信号”。

种植体松动并不意味着它立即失效。这是因为其反应完全取决于移动的是假体还是种植体本身。

 

义齿松动通常可以通过重新拧紧螺丝或重新粘合来相对简单地解决，而种植体本身的松动则需要通过确定原因来治疗，例如炎症、咬合力、骨整合或创伤。

 

📌 种植体松动自检要点

1. 咀嚼时的压力感——您是否感觉种植体向下沉？

2. 牙龈状况 — 按压时检查是否有肿胀、出血或脓液。

3. 牙龈线——与以前相比是否下垂，露出金属部分？

4. 近期受到的冲击 — 你的脸部或下巴是否曾受到过强烈的冲击？

 

种植牙的特点是疼痛预警信号出现较晚。因此，一旦感到不适，就应该立即进行检查。如果您符合以下任何一项情况，即使没有感到任何疼痛，我也强烈建议您进行检查。🩺

 

 

 

首尔迪亚牙科诊所

首席董事李正浩

 

卫生福利部认证的综合牙科专科医生

首尔国立大学牙科研究生院高级牙科课程

哈佛大学牙科医学院高级种植牙课程

口腔设计非侵入式贴面课程

美国种植牙学会（AAID）会员

Osstem种植体临床研究中心研究咨询委员会成员