【健康专栏】如果下颌发出咔咔声反复出现，是否应该怀疑颞下颌关节紊乱？

 

你好， Plant In 牙科诊所的申恩主任是。🦷
如果您在张嘴或咀嚼食物时听到下颌反复发出咔哒声或摩擦声，您可能会担心关节出了问题。今天，我们将为您讲解下颌关节反复发出声音的原因、相关的生活习惯、伴随摩擦声出现的疼痛和活动变化，以及如何应对这种情况。

 

🔍今日要点
重要的是不能仅凭听到声音就断定是颞下颌关节紊乱症。不要只关注声音的大小，请检查是否出现疼痛，嘴巴张开度是否减小，或者下巴是否卡住或锁住。

 

① 能否仅根据下颌关节的摩擦音来诊断颞下颌关节紊乱症？

如果你在张嘴或咀嚼食物时反复听到下颌关节发出咔哒声或摩擦声，很容易担心关节可能出了问题。然而，颞下颌关节紊乱症的诊断不能仅仅依据是否发出声音这一事实。

 

无痛的咔嗒声或爆裂声很常见，美国国家牙科和颅面研究所（NIDCR）也指出……无痛性下颌关节弹响通常不需要治疗。他解释道。

 

重要的是伴随声音变化而发生的其他变化。如果您在咀嚼食物时感到疼痛、无法完全张开嘴，或反复感到下颌卡住或锁住，则需要检查颞下颌关节及其周围咀嚼肌的功能。

 

下颌关节内部有一些结构，有助于下颌骨和颅骨之间的运动。关节盘下颌运动时，关节、关节盘和周围肌肉会协同运动，可能会发出咔嗒声或摩擦声。然而，这种声音的成因及其临床意义可能因伴随症状而异。

 

📌 当你张开嘴时，下颌骨会移动，关节盘也会随之移动。

 

② 磨牙、咬紧牙关等下颌使用习惯是否也会产生影响？

如果您因重复使用下颌的习惯而感到容易疲劳或下颌周围不适，则应进行检查。如果您在睡眠时磨牙或白天不自觉地反复紧咬牙齿……咀嚼肌长时间保持紧张状态你可以做到。

 

长时间咀嚼口香糖或经常食用坚硬食物也会增加下颌的使用时间。《美国家庭医师学会杂志》上发表的一篇关于颞下颌关节紊乱的循证综述也介绍了一些自我护理方法，以减少诸如咬紧牙关、磨牙和咀嚼口香糖等重复性行为。

 

在检查一个人的日常下颌使用模式时，也可以考虑他/她是否习惯用一侧咀嚼食物或习惯用一只手托着下巴。然而，单凭这一习惯无法解释颞下颌关节紊乱的病因。最好检查一下出现症状的情况，例如早上起床时下巴是否感觉僵硬，或者长时间咀嚼食物后不适感是否加剧。

 

📌咬紧牙关、用手托着下巴、长时间嚼口香糖或硬物、以及单侧咀嚼都是检查你日常下颌使用模式的参考点。

 

③ 除了下颌关节音之外，还应检查哪些变化？

颞下颌关节紊乱症中，除了下颌音外，还会出现其他症状。疼痛、僵硬、张口受限或下颌关节锁死这种情况可能会发生。打哈欠时，你的嘴可能无法张开，或者你会感觉下巴有卡住的感觉，咀嚼食物时可能会感到疼痛或不适。

 

如果疼痛或张口受限的情况再次出现，同时伴有下颌弹响，则检查疼痛部位和下颌运动变化会有所帮助。

 

下颌周围的不适感可能会蔓延至面部或颈部，或伴有头痛。有些人还会出现耳鸣或眩晕，但由于这两种症状的病因多种多样，因此不能仅仅用颞下颌关节紊乱来解释。

 

🔍检查每日下颌使用模式
张大嘴巴或咀嚼食物时反复出现下颌疼痛
— 需要检查下颌运动和疼痛是否同时发生。
□ 我打哈欠的时候感觉下巴好像卡住了，或者不容易张开。
— 这可能是由于下颌活动受限或关节锁住引起的变化。
□ 我早上醒来时，下巴周围经常感觉僵硬。
— 这可能与睡眠时磨牙或咬紧牙关导致咀嚼肌紧张有关。
□ 我经常不自觉地咬紧牙关。
— 咀嚼肌反复用力会导致下颌周围疲劳加剧。
长时间咀嚼口香糖或坚硬食物容易使下颚疲劳。
— 重复咀嚼活动会增加下颌关节和周围肌肉的使用。
如果吃饭时间过长或说话较多，我的下巴就会感觉更僵硬。
— 您可以检查是否存在这样的模式：随着下颌使用量的增加，症状会加重。

※ 本清单并非用于颞下颌关节紊乱症的自我诊断。请将其作为参考，以确定在哪些活动或情况下会再次出现下颌不适。

 

④ 如何进行颞下颌关节检查？

下颌关节的状况不能仅凭声音来判断。症状出现时间、疼痛部位、下颌运动情况、咀嚼肌状况我们会一起检查这些项目。检查过程中，我们可以检查嘴巴张开的程度，活动下颌时是否有疼痛或声音，以及关节和周围肌肉是否有压痛。

 

并非所有颞下颌关节摩擦音病例都需要影像学检查。如果诊断不明确或怀疑关节内存在结构性改变，则可考虑进行影像学检查。 CT扫描主要用于检查骨骼的变化。在检查中， MRI适用于关节盘等软组织。它用于评估。

 

牙齿咬合状态也是治疗过程中可以检查的一个因素。然而，仅仅因为咬合不良就断定颞下颌关节紊乱是咬合不良的病因，这是不合理的。必须综合检查关节状况、咀嚼肌状况、下颌运动状况和生活习惯。

 

⑤ 我该如何控制我的下颌关节以减轻负担？

当您感到下颌关节或咀嚼肌不适时通过管理减轻下颌压力人们通常认为应该从这一点开始。避免长时间咀嚼口香糖或食用过硬的食物，以及减少无意识地咬紧牙关的习惯，都属于基本的生活方式管理方法。

 

根据症状，可以选择软食、冷热敷或进行适度的下颌运动。即使是同样的颞下颌关节不适，所需的治疗方法也可能因疼痛程度、活动受限程度和症状持续时间而异。

 

💡如果睡眠期间反复出现磨牙或咬牙的情况，可以考虑使用牙套等口腔矫正器。
然而，口腔矫治器并不适用于所有颞下颌关节疾病，一般来说，应避免使用会永久改变牙齿或咬合的方法。

 

📌 减少食用坚硬食物，避免咬紧牙关，热敷，并避免张大嘴巴

 

⑥ 下颌关节摩擦音：除了响度之外，还应该注意什么？

下颌关节发出咔哒声并不一定意味着关节持续受损。比起声音的大小，更重要的是……是否出现新的疼痛，是否张口受限，或者下颌是否反复卡住或锁住。一起核对很重要。

 

你可以检查自己是否有习惯性咬紧牙关的习惯，并尝试减少那些会增加下颌使用频率的习惯，例如长时间咀嚼口香糖或食用坚硬的食物。观察下颌何时感觉最不舒服，也有助于识别那些会对其造成重复性压力的生活习惯。

 

在处理下颌关节问题时，与其过度关注声音本身，不如关注下颌关节的声音。综合检查疼痛、运动变化和日常下颌使用习惯。这很重要。

 

 

💭 我很好奇

问：下巴发出磨牙声是否意味着我的关节正在磨损？

A. 仅凭声音无法判断您的下颌关节是否磨损。由于下颌关节发出声音可能由多种因素引起，因此检查是否伴有其他功能性变化非常重要，例如疼痛、张口受限或下颌关节锁住。

 

问：即使我的下巴发出咔哒声但不疼痛，我也需要治疗吗？

A. 通常情况下，患者只会听到声音，而没有疼痛或活动受限的情况，仅凭声音本身无需治疗。我们可以观察疼痛或下颌活动是否有任何变化。

 

问：磨牙会给下颌关节造成压力吗？

A. 睡眠时磨牙或紧咬牙齿会导致咀嚼肌反复劳损。如果您早上起床后经常感到下巴僵硬或容易疲劳，您也应该检查一下自己是否有磨牙或紧咬牙齿等习惯。

 

问：如果下颌关节摩擦声变大，是否意味着病情恶化了？

A. 仅凭声音大小很难判断颞下颌关节的病情是否恶化。与其关注声音的变化，不如检查是否出现新的疼痛、张口受限或下颌卡顿、锁颌等症状。

 

🦷 总结

即使下颌关节发出摩擦声如果没有疼痛或活动受限，仅凭声音无法诊断颞下颌关节紊乱症。

 

反复使用下颌的习惯，如咬紧牙关、磨牙和嚼口香糖，会增加下颌关节和咀嚼肌的负担。

 

如果下颌关节发出咔哒声时伴有疼痛、下颌关节锁死或张口受限，那么重要的是检查下颌功能的变化，而不仅仅是声音的大小。

 

植物牙科诊所
申导演

- 毕业于朝鲜大学牙科医学院
朝鲜大学牙科专业硕士
- 完成了由卫生福利部认可的综合牙科专科医师培训课程
- 韩国美学牙科学会（KAED）正式会员
- 韩国牙周病学会正式会员
- 韩国修复学会正式会员
- OSSTEM AIC 基础大师课程完成
- OSSTEM AIC 高级硕士课程结业
- 完成 OSSTEM AIC 高级假肢课程
- 完成了宾夕法尼亚大学牙髓病学培训课程
- 完成了APEX牙髓病学培训课程
- 完成了颞下颌关节紊乱症培训

 

📚 本专栏的医学内容参考了美国国家牙科和颅面研究所 (NIDCR) 提供的颞下颌关节疾病患者信息以及《美国全科医生》杂志对颞下颌关节疾病的证据回顾。