[健康コラム]右下の臼歯喪失、歯槽骨移植とインプラントでオーサリング機能を回復した7段階

 

こんにちは、ソウル正しいプラント歯科代表院長のムン・ホンヨルです。 🦷

 

今回の患者さんは右下の臼歯部位の喪失により噛む力が片側に偏って、食べ物が挟む不快感を訴えました。 1つの母親が空であってもすぐに大きな痛みはないかもしれませんが、時間が経つと周囲の歯が倒れたり、反対側の歯が下がったりして、咬合が乱れることがあります。

 

検査の結果＃47部位にインプラント植立が必要であり、空きスペースを長くした影響で歯槽骨の幅と形も一緒に考慮しなければなりませんでした。私は単にインプラントを入れるのにとどまらず、補綴物が上がったときに実際に安定して噛むことができる基盤を作る方向に治療を計画しました。

 

以下では、今回のケースを初診パノラマから治療完了後パノラマまで写真順に追いながらステップごとにまとめてみましょう。

 

🔎治療計画を立てるときに重要に見た部分

臼歯のインプラントは、植物が骨の中に入るだけで終わる治療ではありません。臼歯は咀嚼力を最も多く受ける部位なので、私は手術前から残っている歯槽骨の高さと幅、周辺歯との噛み合い、そして補綴が入る空間と清潔管理の可能性まで一緒に確認した後、計画を立てました。

 

特に長い間歯がなかった部位は、見た目よりも骨が薄くなったり消えている場合があり、必要であれば歯槽骨移植で不足する部分を補強しながら植立体が長期的に安定できる環境を作ることを目指しました。

 

🦷写真で見る治療コース

📸 写真 1 — 初診のパノラマ

初診パノラマ・右下＃47部位喪失確認

初診パノラマで右下の臼歯喪失部位を先に確認しました。この写真を見ると、＃47部位が空で、その部位が長期間空いていた可能性を一緒に考慮する必要がありました。私はこの段階で単に空間があるが見るのではなく、周辺歯との噛み合い、これから補綴物を上げたときに噛む力がどのように伝わるかまで一緒に判断しました。

 

📸 写真 2 — 治療前 口腔内写真

治療前の口腔内写真・インプラントの植立が必要な空間と歯茎の形態確認

口腔内の写真では、実際にインプラントを植える必要があるスペースと歯茎の形を確認しました。放射線写真では骨の高さを見ることができますが、口腔写真では、プロテーゼが入るスペースと清潔な管理の可能性を直接見ることができます。この部位は臼歯で噛む力を多く受けるので、手術前から補綴が入る位置まで一緒に考えなければなりません。

 

📸写真3 - 手術中に確認された歯槽骨の状態

手術中の歯槽骨・くぼみのある歯槽骨の確認

手術中に確認した歯槽骨の状態です。写真のように長い間歯がなかった部位は、見た目よりも骨が薄くなったり消えたりする場合があります。私はこの状態を直接確認した後、インプラントが安定して位置づけることができるように不足部分を補強する方向に進みました。

 

📸 写真 4 — インプラント植立と歯槽骨移植

インプラント植立および歯槽骨移植・植立体周辺の骨形態補完

インプラント植立とともに歯槽骨移植を施したシーンです。インプラントは、植立体が骨内に入るだけで終わる治療ではなく、その周辺を支える骨が十分でなければ長期的に安定です。今回のケースでは、骨の形を補完しながら植立体が安定的に維持できる環境を作ることに重点を置いています。

 

📸 写真 5 — 手術直後のパノラマ

インプラント植立後のパノラマ・植立位置と方向確認

手術直後、パノラマでインプラントの位置と方向を確認しました。私は手術直後に必ずこの確認過程を経ますが、植立の深さと角度、周辺構造物との関係が以後補綴段階に直接影響するからです。この写真はその後治癒過程を比較する基準点にもなります。

 

📸写真 6 — 治癒過程中の局所放射線写真

治癒過程局所放射線・インプラント周辺骨の回復状態の確認

治癒過程中の局所放射線写真。インプラント周辺の骨が安定して回復していることを確認する段階で、最終補綴物を上げる前に必ずチェックしなければならない過程です。この時点で安定性が確認されなければ、実際の咀嚼力を受けることができる補綴段階に進むことができます。

 

📸 写真 7 — 治療完了後のパノラマ

治療完了後パノラマ・インプラント補綴で回復した＃47部位

治療完了後のパノラマです。喪失していた右下の臼歯部位がインプラント補綴物に回復し、患者さんが再びその部位に食べ物を噛むことができる構造が作られました。治療が終わった後は、人工器官の周りの衛生管理と咬合検査によって長期的に安定性を維持することが重要です。

 

🪥治療後の管理について

インプラントは自然値のように虫歯は生じませんが、人工器官の周りに歯垢や食べ物がたまっていると、歯茎の炎症やインプラントの周囲炎が発生することがあります。

 

 

🗣️ よくある質問(FAQ)

Q1.どういうわけか空いていてもすぐに治らなければなりませんか？

すぐに大きな痛みはないかもしれませんが、空のスペースを長く置くと、周囲の歯が倒れたり、反対側の歯が下がったりして、咬合が乱れたり、歯槽骨の幅や形も一緒に減り、その後治療がより複雑になることがあります。

 

Q2.インプラントをするときに歯槽骨移植はなぜ必要ですか？

長い間歯がなかった部位は、見た目よりも骨が薄くなったり消えたりしている場合があります。植立体の周りを支える骨が十分でなければ長期的に安定しているため、足りない部分は移植で補強しながら植立体が安定的に維持できる環境を作ります。

 

Q3.手術後すぐに補綴物を上げずに待つのはなぜですか？

インプラント周辺の骨が安定して回復していることを局所放射線写真などで確認するステップが必要です。この時点で安定性が確認されなければ、実際の咀嚼力を受けることができる補綴段階に進むことができます。

 

Q4.インプラント治療が終わったら、管理はどうすればいいですか？

インプラントは虫歯は生じませんが、人工器官の周りに歯肉や食物が蓄積すると、歯茎の炎症やインプラントの周囲炎が発生する可能性があります。歯間歯ブラシ・フロス・ウォータープルとしてで境界部位を管理し、定期検診で咬合とねじ緩み、補綴摩耗の有無を確認することが重要です。

 

🎯今回のケースをまとめると

今回の治療は、単に空いている場所を埋めるのにとどまらず、現在残っている歯と歯茎の骨の状態を確認した後、長期的に安定した補綴が可能になるように段階的に進行した治療です。同じ部位のインプラントも残存骨量、炎症範囲、咬合状態、全身の健康によって治療方法と期間が異なる場合があるため、治療前の精密診断と十分な相談が必要です。