[건강 칼럼] 오른쪽 아래 어금니 상실, 치조골 이식과 임플란트로 저작 기능을 회복한 7단계

 

안녕하세요, 서울바른플란트치과 대표원장 문홍열입니다. 🦷

 

이번 환자분은 오른쪽 아래 어금니 부위의 상실로 인해 씹는 힘이 한쪽으로 치우치고, 음식물이 끼는 불편감을 호소하셨습니다. 어금니 하나가 비어 있어도 당장 큰 통증은 없을 수 있지만, 시간이 지나면 주변 치아가 쓰러지거나 반대편 치아가 내려오면서 교합이 흐트러질 수 있습니다.

 

검사 결과 #47 부위에 임플란트 식립이 필요했고, 빈 공간을 오래 둔 영향으로 치조골의 폭과 형태도 함께 고려해야 했습니다. 저는 단순히 임플란트를 넣는 데 그치지 않고, 보철이 올라갔을 때 실제로 안정적으로 씹을 수 있는 기반을 만드는 방향으로 치료를 계획했습니다.

 

아래에서는 이번 케이스를 초진 파노라마부터 치료 완료 후 파노라마까지 사진 순서대로 따라가며 단계별로 정리해 보겠습니다.

 

🔎 치료 계획을 세울 때 중요하게 본 부분

어금니 임플란트는 식립체가 뼈 안에 들어가는 것만으로 끝나는 치료가 아닙니다. 어금니는 씹는 힘을 가장 많이 받는 부위이기 때문에, 저는 수술 전부터 남아 있는 치조골의 높이와 폭, 주변 치아와의 맞물림, 그리고 보철이 들어갈 공간과 청결 관리 가능성까지 함께 확인한 뒤 계획을 세웠습니다.

 

특히 오랫동안 치아가 없던 부위는 겉으로 보기보다 뼈가 얇거나 꺼져 있는 경우가 있어, 필요하다면 치조골 이식으로 부족한 부분을 보강하면서 식립체가 장기적으로 안정될 수 있는 환경을 만드는 것을 목표로 했습니다.

 

🦷 사진으로 보는 치료 과정

📸 사진 1 — 초진 파노라마

초진 파노라마 · 오른쪽 아래 #47 부위 상실 확인

초진 파노라마에서 오른쪽 아래 어금니 상실 부위를 먼저 확인했습니다. 이 사진을 보면 #47 부위가 비어 있고, 해당 부위가 장기간 비어 있었을 가능성을 함께 고려해야 했습니다. 저는 이 단계에서 단순히 공간이 있는지만 보는 것이 아니라, 주변 치아와의 맞물림, 앞으로 보철을 올렸을 때 씹는 힘이 어떻게 전달될지까지 함께 판단했습니다.

 

📸 사진 2 — 치료 전 구강 내 사진

치료 전 구강 내 사진 · 임플란트 식립이 필요한 공간과 잇몸 형태 확인

구강 내 사진에서는 실제로 임플란트를 식립해야 할 공간과 잇몸 형태를 확인했습니다. 방사선 사진에서는 뼈의 높이를 볼 수 있지만, 구강 사진에서는 보철이 들어갈 공간과 청결 관리 가능성을 직접 볼 수 있습니다. 이 부위는 어금니라 씹는 힘을 많이 받기 때문에, 수술 전부터 보철이 들어갈 위치까지 같이 생각해야 합니다.

 

📸 사진 3 — 수술 중 확인한 치조골 상태

수술 중 치조골 · 움푹 꺼진 치조골 확인

수술 중 확인한 치조골 상태입니다. 사진에서처럼 오랫동안 치아가 없던 부위는 겉으로 보기보다 뼈가 얇거나 꺼져 있는 경우가 있습니다. 저는 이 상태를 직접 확인한 뒤 임플란트가 안정적으로 자리 잡을 수 있도록 부족한 부분을 보강하는 방향으로 진행했습니다.

 

📸 사진 4 — 임플란트 식립과 치조골 이식

임플란트 식립 및 치조골 이식 · 식립체 주변의 뼈 형태 보완

임플란트 식립과 함께 치조골 이식을 시행한 장면입니다. 임플란트는 식립체가 뼈 안에 들어가는 것만으로 끝나는 치료가 아니라, 그 주변을 지지하는 뼈가 충분해야 장기적으로 안정적입니다. 이번 케이스에서는 뼈의 형태를 보완하면서 식립체가 안정적으로 유지될 수 있는 환경을 만드는 데 중점을 두었습니다.

 

📸 사진 5 — 수술 직후 파노라마

임플란트 식립 후 파노라마 · 식립 위치와 방향 확인

수술 직후 파노라마에서 임플란트 위치와 방향을 확인했습니다. 저는 수술 직후 반드시 이런 확인 과정을 거치는데, 식립 깊이와 각도, 주변 구조물과의 관계가 이후 보철 단계에 직접적인 영향을 주기 때문입니다. 이 사진은 이후 치유 과정을 비교하는 기준점이 되기도 합니다.

 

📸 사진 6 — 치유 과정 중 국소 방사선 사진

치유 과정 국소 방사선 · 임플란트 주변 뼈의 회복 상태 점검

치유 과정 중 국소 방사선 사진입니다. 임플란트 주변의 뼈가 안정적으로 회복되고 있는지 확인하는 단계로, 최종 보철을 올리기 전 반드시 점검해야 하는 과정입니다. 이 시점에서 안정성이 확인되어야 실제 씹는 힘을 받을 수 있는 보철 단계로 넘어갈 수 있습니다.

 

📸 사진 7 — 치료 완료 후 파노라마

치료 완료 후 파노라마 · 임플란트 보철로 회복된 #47 부위

치료 완료 후 파노라마입니다. 상실되어 있던 오른쪽 아래 어금니 부위가 임플란트 보철로 회복되면서, 환자분이 다시 해당 부위로 음식을 씹을 수 있는 구조가 만들어졌습니다. 치료가 끝난 뒤에는 보철 주변 위생 관리와 교합 점검을 통해 장기적으로 안정성을 유지하는 것이 중요합니다.

 

🪥 치료 후 관리에 대해

임플란트는 자연치처럼 충치가 생기지는 않지만, 보철물 주변에 치태와 음식물이 쌓이면 잇몸 염증이나 임플란트 주위염이 생길 수 있습니다.

 

 

🗣️ 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 어금니 하나쯤 비어 있어도 당장 치료해야 하나요?

당장 큰 통증은 없을 수 있지만, 빈 공간을 오래 두면 주변 치아가 쓰러지거나 반대편 치아가 내려오면서 교합이 흐트러질 수 있고, 치조골의 폭과 형태도 함께 줄어들어 이후 치료가 더 복잡해질 수 있습니다.

 

Q2. 임플란트를 할 때 치조골 이식은 왜 필요한가요?

오랫동안 치아가 없던 부위는 겉으로 보기보다 뼈가 얇거나 꺼져 있는 경우가 있습니다. 식립체 주변을 지지하는 뼈가 충분해야 장기적으로 안정적이기 때문에, 부족한 부분은 이식으로 보강하면서 식립체가 안정적으로 유지될 수 있는 환경을 만듭니다.

 

Q3. 수술 후 바로 보철을 올리지 않고 기다리는 이유는 무엇인가요?

임플란트 주변의 뼈가 안정적으로 회복되고 있는지 국소 방사선 사진 등으로 확인하는 단계가 필요합니다. 이 시점에서 안정성이 확인되어야 실제 씹는 힘을 받을 수 있는 보철 단계로 넘어갈 수 있습니다.

 

Q4. 임플란트 치료가 끝나면 관리는 어떻게 해야 하나요?

임플란트는 충치는 생기지 않지만 보철물 주변에 치태와 음식물이 쌓이면 잇몸 염증이나 임플란트 주위염이 생길 수 있습니다. 치간칫솔·치실·워터플로서로 경계 부위를 관리하고, 정기 검진으로 교합과 나사 풀림, 보철 마모 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

 

🎯 이번 케이스를 정리하면

이번 치료는 단순히 비어 있는 자리를 채우는 데 그치지 않고, 현재 남아 있는 치아와 잇몸뼈 상태를 확인한 뒤 장기적으로 안정적인 보철이 가능하도록 단계별로 진행한 치료입니다. 같은 부위의 임플란트라도 잔존 골량, 염증 범위, 교합 상태, 전신 건강에 따라 치료 방법과 기간은 달라질 수 있으므로, 치료 전 정밀 진단과 충분한 상담이 필요합니다.