【健康专栏】右下磨牙缺失：通过牙槽骨移植和种植牙恢复咀嚼功能的7个步骤

 

您好，我是首尔巴伦种植牙诊所的主任医师文洪烈（Hong-yeol Moon）。🦷

 

该患者主诉因右下颌磨牙缺失导致咀嚼力不均和食物嵌塞，引起不适。虽然缺失磨牙后可能不会立即出现明显疼痛，但随着时间的推移，周围的牙齿可能会倾斜，或者对颌牙齿可能会下移，从而破坏咬合关系。

 

检查结果表明，47号位需要植入种植体。由于该位点长期存在缺损，牙槽骨的宽度和形状也必须纳入考虑。我的治疗方案不仅在于植入种植体，更在于构建一个稳固的基础，以便在安装义齿后能够稳定咀嚼。

 

下面，我将按照照片顺序，从最初的全景 X 光片到治疗完成后的照片，一步一步地整理这个病例。

 

🔎 制定治疗方案时考虑的关键因素

磨牙种植并非仅仅是将种植体植入牙槽骨内那么简单。由于磨牙是人体承受咀嚼力最大的部位，我在术前制定了详细的治疗方案，包括检查剩余牙槽骨的高度和宽度、与周围牙齿的咬合情况、假牙所需的空间以及术后口腔卫生维护的可行性。

 

特别是长期缺牙的区域，其骨骼往往比表面看起来更薄或更凹陷，因此我们的目标是创造一个种植体能够长期稳定的环境，必要时通过牙槽骨移植来加固缺损区域。

 

🦷 治疗过程照片

📸 照片 1 — 初始全景

初始全景X光片 · 确认右下47号区域牙齿脱落

我首先在初始全景X光片中发现了右下颌磨牙缺失。观察影像，47号牙周围区域是空的，我不得不考虑这个空位可能已经存在很长时间了。在这个阶段，我不仅检查是否存在空位，还评估了该牙齿与周围牙齿的咬合关系，以及安装义齿后咀嚼力的传递情况。

 

📸 图2 — 治疗前口内照片

术前口内照片 · 确认种植体植入所需空间和牙龈形态

口内照片用于确认种植体植入的实际空间和牙龈形态。X光片可以显示骨高度，而口内照片则可以直接观察义齿植入的空间以及口腔卫生维护的可行性。由于该区域为磨牙，承受较大的咀嚼力，因此必须从手术时就开始考虑义齿的植入位置。

 

📸 图3 — 手术过程中确认的牙槽骨状况

术中确认牙槽骨及牙槽骨凹陷情况

这是手术过程中确认的牙槽骨状况。如图所示，长期缺牙区域的骨量可能比表面看起来更薄或更凹陷。在亲自检查后，我加固了骨量不足的区域，以确保种植体能够稳定植入。

 

📸 图4 — 种植体植入和牙槽骨移植

种植体植入和牙槽骨移植 · 加强种植体周围骨骼的形状

此图展示了在植入种植体的同时进行的牙槽骨移植。为了确保长期稳定性，种植手术并非仅仅将种植体植入骨内就完成了；充足的周围骨支持至关重要。在本病例中，重点在于完善骨结构，从而创造一个有利于种植体稳定生长的环境。

 

📸 图5 — 术后即刻全景图

种植体植入后的全景视图 · 验证植入位置和方向

手术后，我立即使用全景X光片检查了种植体的位置和方向。我总是会在手术后立即进行这项确认，因为种植体的植入深度、角度以及与周围组织的关系会直接影响后续的修复阶段。这张影像还可以作为对比愈合过程的参考点。

 

📸 图 6 — 愈合过程中的局部放射成像

愈合过程：局部放射治疗；检查种植体周围骨骼的恢复情况

这是愈合过程中拍摄的局部X光片。此步骤旨在确认种植体周围的骨骼是否稳定恢复，并且必须在安装最终义齿之前进行检查。必须在此阶段确认稳定性，才能进入义齿阶段，因为义齿能够承受实际的咀嚼力。

 

📸 照片 7 — 治疗完成后的全景图

治疗结束后，47号区域通过全景X光片和种植义齿进行了修复。

这是治疗完成后拍摄的全景X光片。由于缺失的右下磨牙区域已通过种植义齿修复，因此重建了咀嚼功能，使患者能够再次咀嚼食物。治疗结束后，保持义齿周围的口腔卫生和定期检查咬合情况对于维持其长期稳定性至关重要。

 

🪥 关于术后护理

虽然种植牙不会像天然牙齿那样出现龋洞，但牙菌斑和食物残渣在种植体周围积聚会导致牙龈发炎或种植体周围炎。

 

 

🗣️ 常见问题解答 (FAQ)

Q1. 即使我只缺一颗磨牙，也需要立即治疗吗？

虽然可能不会立即感到明显疼痛，但如果长期不处理缺失的牙齿，会导致周围牙齿倾斜或对颌牙齿下移，从而破坏咬合。此外，牙槽骨的宽度和形状可能会萎缩，使未来的治疗更加复杂。

 

Q2. 为什么植牙时需要进行牙槽骨移植？

长期缺牙区域的骨量可能比表面看起来更薄或更凹陷。由于足够的骨量支撑对于种植体的长期稳定性至关重要，我们会通过植骨来加固骨量不足的区域，从而创造一个有利于种植体稳定生长的环境。

 

Q3. 为什么手术后要等待一段时间而不是立即安装假体？

必须通过局部X光片等方法验证种植体周围的骨骼是否稳定恢复。只有在确认骨骼稳定后，才能进入修复阶段，即能够承受实际咀嚼力的修复体阶段。

 

Q4. 治疗结束后我应该如何护理种植体？

虽然种植体本身不会蛀牙，但牙菌斑和食物残渣在种植体周围堆积会导致牙龈炎症或种植体周围炎。因此，使用牙间刷、牙线和水牙线清洁种植体周围区域至关重要，同时还需定期复诊，以监测咬合情况、螺丝松动情况和种植体磨损情况。

 

总结本案

这种治疗不仅仅是填补缺牙空隙；它是一个循序渐进的过程，旨在评估剩余牙齿和牙龈骨骼的状况，从而确保假牙长期稳定。即使是同一区域的种植牙，治疗方法和疗程也会因剩余骨量、炎症程度、咬合状况和整体健康状况而异；因此，治疗前需要进行精准的诊断和全面的咨询。