【健康專欄】使用臨時義齒和種植義齒修復預後不良的全臂缺損病例的15個步驟

 

大家好，我是首爾巴倫植牙診所的主任醫師文洪烈（Hong-yeol Moon）。 🦷

 

這位患者前來就診時牙齒嚴重鬆動，剩餘牙齒的預後也很差，導致進食非常困難。初步檢查確診為牙周病、齲齒和牙齒斷裂，僅治療部分牙齒難以穩定恢復整體咀嚼功能。

 

我首先逐一評估剩餘牙齒的保留潛力，確定哪些牙齒需要拔除，並在治療期間使用臨時義齒維持基本功能和外觀。隨後，我制定了分階段進行的全口重建方案，從植體植入和齒槽骨移植到最終修復體安裝。

 

由於全口重建手術並非一次手術就能完成，而是要經歷幾個階段，我將總結每個階段檢查的內容和所做的決定，並附上照片。

 

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🦷 治療過程照片

 

📸 照片 1 — 初始全景

就診時檢查了上下顎骨、牙齒和齒槽骨的狀況。

我利用初始全景X光片檢查了上下顎牙齒的狀況。多顆牙齒嚴重受損，剩餘的齒槽骨和牙齒支撐結構也較差。查看影像後，我確定需要進行全面重建，而非局部治療。

 

📸 圖2 — 治療前口腔照片

伴隨牙齒錯位、斷裂和牙齦炎症

這是治療前拍攝的口腔照片。在口腔內部，我們確認牙齒排列已錯位，且牙齒斷裂和牙齦發炎正在加重。由於全口牙齒問題會影響患者的進食、發音和外觀，因此在製定治療方案時必須考慮到患者的整體日常不適。

 

📸 照片 3 — 拔出的牙齒

長期難以維護的牙齒

這些是拔除的牙齒。正如您在照片中所見，一些牙齒的狀況已經難以長期保留。我認為，與其盡可能保留牙齒，不如拔除引起發炎的牙齒，並創造一個有利於假牙穩定發揮功能的環境。

 

📸 圖4 — 拔牙後的全景照片

修整問題牙齒後，重新確認剩餘骨骼和口腔結構。

這是拔牙後拍攝的全景X光片。拔牙後，醫師會重新檢查剩餘的齒槽骨和口腔結構。在這個階段，醫師會大致確定未來植牙的位置以及臨時義齒的安裝方案。

 

📸 圖5 — 拔牙後的口腔照片

缺牙間隙 · 臨時義齒配戴時機

這是一張拔牙後拍攝的口腔照片。治療後，患者可能會因為缺牙留下的較大空隙而感到心理壓力。因此，我在此期間使用了臨時假牙，以幫助患者在整個治療過程中維持基本的外觀和功能。

 

📸 圖6 — 已安裝臨時假牙

改善牙齦恢復期間的進食、發音和美觀

這張照片展示了臨時義齒的配戴過程。臨時義齒不僅是治療期間改善外觀的工具；它也是重要的一步，可以在牙齦恢復期暫時彌補進食、發音和美觀方面的不足。此外，它也可以作為後續設計植體義齒最終形態的參考。

 

📸 圖7 — 植體植入與齒槽骨移植

手術同時考慮植體植入和骨骼加固。

這是植體植入和齒槽骨移植的場景。在全口重建病例中，每個植體之間的關係至關重要。我在手術過程中充分考慮了植體的位置和骨加固，以確保最終的義齒能夠穩定地承受負荷。

 

📸 圖 8 — 植體植入後的全景圖

確認整個上顎植體位置

這是植體植入後拍攝的全景X光片。它可以全面顯示植體在上顎骨的位置。這個中期驗證過程對於調整下一階段的手術或修復體設計至關重要。

 

📸 圖9 — 額外植入植體和齒槽骨移植

分階段進行，同時監控恢復狀態

這張圖展示了植入額外植體和進行齒槽骨移植的過程。全口重建通常分階段進行，並密切監測患者的恢復情況，而不是一次完成。我謹慎地進行每個階段，確保穩定，同時避免過度勞累。

 

📸 圖10 — 下顎骨植入術後的全景圖

上顎和下顎植體植入安排 · 完成最終義齒的基本結構

這是在下顎植入更多植體後拍攝的全景X光片。隨著上下顎植體的植入完成，最終義齒的基本結構已經建立。從這一階段開始，將對臨時義齒和最終義齒之間的咬合關係進行更詳細的規劃。

 

📸 圖 11 — 植體植入完成的全景圖

驗證每個植體的穩定性和支撐結構

這是植體植入完成後拍攝的全景X光片。我們確認每個植體位置穩定，且結構物能夠支撐最終的義齒。在全口義齒修復病例中，此確認結果與最終義齒的成功直接相關。

 

📸 照片 12 — 治療期間重新安裝臨時牙齒

暫時調整義肢，考慮發音、進食和外觀。

這張照片展示了治療期間重新安裝的臨時假牙。在長期治療中，分階段調整臨時假牙非常重要，這樣可以最大程度地減少患者日常生活中的不適感。在此期間，我在調整臨時假牙時，會兼顧發音、進食和外觀等因素。

 

📸 照片 13 — 療程完成後的全景圖

用於連接整個上下顎假體並恢復咀嚼功能的結構

這是治療完成後拍攝的全景X光片。上下顎假體完全連接，形成能夠恢復咀嚼功能的結構。本病例的修復並非僅僅透過增加牙齒數量，而是充分考慮了整體咬合關係和咀嚼平衡。

 

📸 照片 14 — 治療後口腔照片

牙齒排列和義齒形狀的安排

這是治療後拍攝的口腔照片。與治療前相比，牙齒排列和義齒形狀都得到了改善，恢復了患者的外觀和功能。對於全口義齒，即使在治療後，定期進行咬合檢查和口腔衛生管理仍然非常重要。

 

📸 圖15 — 治療前後對比

治療前後假體結構的比較

這些是治療前後的對比照片。起初，由於牙齒損傷和牙齦問題，患者進食和外觀都感到不適，但治療後，可以看到假牙結構已經恢復到更穩定的狀態。透過這樣的治療前後對比，我向患者解釋了治療的重要性以及後續必要的護理。

 

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🪥 關於術後護理

雖然植牙不會像天然牙齒那樣發生齲齒，但牙菌斑和食物殘渣在植體周圍的堆積會導致牙齦發炎或植體周圍炎。因此，治療後必須使用輔助器材仔細管理植體與牙齦之間的邊界。

 

 

 

 

🗣️ 常見問題 (FAQ)

Q1. 全口植牙治療需要多久？

A. 在像這樣既需要拔牙又需要齒槽骨移植的情況下，手術會分幾個階段進行，以便讓牙齦和齒槽骨有時間恢復。由於手術時間的長短取決於剩餘骨量、發炎程度以及患者的整體健康狀況，因此需要在做出精確診斷後製定手術方案。

 

Q2. 我在接受治療期間是否必須沒有牙齒？

答：不。同樣，我們在拔牙後立即安裝了臨時假牙，並在植牙後分階段安裝了臨時牙。我們計劃在整個治療期間使用臨時假牙來維持患者的進食、發音和外觀。

 

Q3. 不應該盡量保留剩餘的牙齒嗎？

A. 原則是先評估保留的可能性。然而，如果保留那些會引起發炎且難以長期維護的牙齒，假牙日後也可能變得不穩定。判斷依據是整體結構的穩定性，而不是牙齒的數量。

 

Q4. 治療結束後，後續照護就結束了嗎？

A. 對於全口義齒而言，術後照護更為重要。由於植體周圍炎和咬合改變是逐漸發生的，如果在定期檢查中及早發現，則可以避免重大問題。

 

總結本案

這種治療不僅僅是填補空隙；它是在評估剩餘牙齒和牙齦骨的狀況後分階段進行的，以確保假牙長期穩定。

 

即使是同一區域的植牙，治療方法和療程也會因剩餘骨量、發炎程度、咬合狀況和整體健康狀況而有所不同；因此，治療前需要精確診斷和充分諮詢。