【健康专栏】使用临时义齿和种植义齿修复预后不良的全臂缺损病例的15个步骤

 

大家好，我是首尔巴伦种植牙诊所的主任医师文洪烈（Hong-yeol Moon）。🦷

 

这位患者前来就诊时牙齿严重松动，剩余牙齿的预后也很差，导致进食非常困难。初步检查确诊为牙周病、龋齿和牙齿断裂，仅治疗部分牙齿难以稳定地恢复整体咀嚼功能。

 

我首先逐一评估剩余牙齿的保留潜力，确定哪些牙齿需要拔除，并在治疗期间使用临时义齿维持基本功能和外观。随后，我制定了分阶段进行的全口重建方案，从种植体植入和牙槽骨移植到最终修复体安装。

 

由于全口重建手术并非一次手术就能完成，而是要经历几个阶段，我将总结每个阶段检查的内容和做出的决定，并附上照片。

 

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🦷 治疗过程照片

 

📸 照片 1 — 初始全景

就诊时检查了上下颌骨、牙齿和牙槽骨的状况。

我利用初始全景X光片检查了上下颌牙齿的状况。多颗牙齿严重受损，剩余的牙槽骨和牙齿支撑结构也较差。查看影像后，我确定需要进行全面重建，而非局部治疗。

 

📸 图2 — 治疗前口腔照片

伴有牙齿错位、断裂和牙龈炎症

这是治疗前拍摄的口腔照片。在口腔内部，我们确认牙齿排列已错位，并且牙齿断裂和牙龈炎症正在加重。由于全口牙齿问题会影响患者的进食、发音和外观，因此在制定治疗方案时必须考虑到患者的整体日常不适感。

 

📸 照片 3 — 拔出的牙齿

长期难以维护的牙齿

这些是拔除的牙齿。正如您在照片中所见，一些牙齿的状况已经难以长期保留。我认为，与其尽可能多地保留牙齿，不如拔除引起炎症的牙齿，并创造一个有利于假牙稳定发挥功能的环境。

 

📸 图4 — 拔牙后的全景照片

修整问题牙齿后，重新确认剩余骨骼和口腔结构。

这是拔牙后拍摄的全景X光片。拔牙后，医生会重新检查剩余的牙槽骨和口腔结构。在这个阶段，医生会大致确定未来种植牙的位置以及临时义齿的安装方案。

 

📸 图5 — 拔牙后的口腔照片

牙齿缺失间隙 · 临时义齿佩戴时机

这是一张拔牙后拍摄的口腔照片。治疗后，患者可能会因为缺牙留下的较大空隙而感到心理压力。因此，我在此期间使用了临时假牙，以帮助患者在整个治疗过程中维持基本的外观和功能。

 

📸 图6 — 已安装临时假牙

改善牙龈恢复期间的进食、发音和美观

这张照片展示了临时义齿的佩戴过程。临时义齿不仅仅是治疗期间改善外观的工具；它也是重要的一步，可以在牙龈恢复期暂时弥补进食、发音和美观方面的不足。此外，它还可以作为日后设计种植义齿最终形态的参考。

 

📸 图7 — 种植体植入和牙槽骨移植

手术同时考虑种植体植入和骨骼加固。

这是种植体植入和牙槽骨移植的场景。在全口重建病例中，每个种植体之间的关系至关重要。我在手术过程中充分考虑了种植体的位置和骨加固，以确保最终的义齿能够稳定地承受负荷。

 

📸 图 8 — 种植体植入后的全景图

确认整个上颌种植体位置

这是种植体植入后拍摄的全景X光片。它可以全面显示种植体在上颌骨中的位置。这一中期验证过程对于调整下一阶段的手术​​或修复体设计至关重要。

 

📸 图9 — 额外植入种植体和牙槽骨移植

分阶段进行，同时监控恢复状态

这张图展示了植入额外种植体和进行牙槽骨移植的过程。全口重建通常分阶段进行，并密切监测患者的恢复情况，而不是一次性完成。我谨慎地进行每个阶段，确保稳定，同时避免过度劳累。

 

📸 图10 — 下颌骨植入术后的全景图

上颌和下颌种植体植入安排 · 完成最终义齿的基本结构

这是在下颌植入更多种植体后拍摄的全景X光片。随着上下颌种植体的植入完成，最终义齿的基本结构已经建立。从这一阶段开始，将对临时义齿和最终义齿之间的咬合关系进行更详细的规划。

 

📸 图 11 — 种植体植入完成的全景图

验证每个种植体的稳定性和支撑结构

这是种植体植入完成后拍摄的全景X光片。我们确认每个种植体位置稳定，且结构能够支撑最终的义齿。在全口义齿修复病例中，这一确认结果与最终义齿的成功直接相关。

 

📸 照片 12 — 治疗期间重新安装临时牙齿

临时调整假肢，考虑发音、进食和外观。

这张照片展示了治疗期间重新安装的临时假牙。在长期治疗中，分阶段调整临时假牙非常重要，这样可以最大程度地减少患者日常生活中的不适感。在此期间，我在调整临时假牙时，会兼顾发音、进食和外观等因素。

 

📸 照片 13 — 治疗完成后的全景图

用于连接整个上下颌假体并恢复咀嚼功能的结构

这是治疗完成后拍摄的全景X光片。上下颌假体完全连接，形成能够恢复咀嚼功能的结构。本病例的修复并非仅仅通过增加牙齿数量，而是充分考虑了整体咬合关系和咀嚼平衡。

 

📸 照片 14 — 治疗后口腔照片

牙齿排列和义齿形状的安排

这是治疗后拍摄的口腔照片。与治疗前相比，牙齿排列和义齿形状都得到了改善，恢复了患者的外观和功能。对于全口义齿，即使在治疗后，定期进行咬合检查和口腔卫生管理仍然非常重要。

 

📸 图15 — 治疗前后对比

治疗前后假体结构的比较

这些是治疗前后的对比照片。起初，由于牙齿损伤和牙龈问题，患者进食和外观都感到不适，但治疗后，可以看到假牙结构已经恢复到更加稳定的状态。通过这样的治疗前后对比，我向患者解释了治疗的重要性以及后续必要的护理。

 

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🪥 关于术后护理

虽然种植牙不会像天然牙齿那样发生龋齿，但牙菌斑和食物残渣在种植体周围的堆积会导致牙龈炎症或种植体周围炎。因此，治疗后必须使用辅助器械仔细管理种植体与牙龈之间的边界。

 

 

 

 

🗣️ 常见问题解答 (FAQ)

Q1. 全口植牙治疗需要多长时间？

A. 在像这样既需要拔牙又需要牙槽骨移植的情况下，手术会分几个阶段进行，以便让牙龈和牙槽骨有时间恢复。由于手术时间的长短取决于剩余骨量、炎症程度以及患者的整体健康状况，因此需要在做出精确诊断后制定手术方案。

 

Q2. 我在接受治疗期间是否必须没有牙齿？

答：不。同样，我们在拔牙后立即安装了临时假牙，并在植牙后分阶段安装了临时牙。我们计划在整个治疗期间使用临时假牙来维持患者的进食、发音和外观。

 

Q3. 难道不应该尽可能保留剩余的牙齿吗？

A. 原则是首先评估保留的可能性。然而，如果保留那些会引起炎症且难以长期维护的牙齿，假牙日后也可能变得不稳定。判断依据是整体结构的稳定性，而不是牙齿的数量。

 

Q4. 治疗结束后，后续护理就结束了吗？

A. 对于全口义齿而言，术后护理更为重要。由于种植体周围炎和咬合改变是逐渐发生的，如果在定期检查中及早发现，则可以避免出现重大问题。

 

总结本案

这种治疗方法不仅仅是填补空隙；它是一个循序渐进的过程，在评估剩余牙齿和牙龈骨的状况后进行，以确保假牙长期稳定。

 

即使是同一区域的种植牙，治疗方法和疗程也会因剩余骨量、炎症程度、咬合状况和整体健康状况而有所不同；因此，治疗前需要进行精确诊断和充分咨询。