[健康コラム]残りの歯の予後が悪かった前顎ケース、臨時義歯とインプラント補綴で回復した15段階

 

こんにちは、ソウル正しいプラント歯科代表院長のムン・ホンヨルです。 🦷

 

今回の患者さんは色々な歯が激しく揺れ、残っている歯も予後が良くなく、食事が非常に不快な状態で来院されました。初診時に歯周疾患や虫歯、歯の破断が複合的に確認され、一部の歯だけ治療しては全体の機能を安定的に回復しにくい状況でした。

 

私はまず、残っている歯の保存可能性を一つずつ評価した後、抜歯が必要な歯を整理し、臨時歯で治療期間中の基本的な機能と外観を維持するようにしました。その後、インプラント植立と歯槽骨移植、最終補綴まで段階的に進行する前顎再建計画を立てました。

 

前顎のケースは一回の手術で終わらずに複数の段階を経るので、各段階で何を確認し、どのような判断をしたかを写真とともにまとめてみましょう。

 

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🦷写真で見る治療コース

 

📸 写真 1 — 初診のパノラマ

来院時の上・下顎全体・歯の損傷と歯槽骨の状態確認

初診パノラマで上・下顎全般の歯の状態を確認しました。いくつかの歯がひどく損傷しており、残っている歯槽骨や歯の支持状態も良くありませんでした。私はこの写真を見て、部分的な治療よりも全体的な再建が必要だと判断しました。

 

📸写真2 - 治療前の口腔写真

歯配列崩壊・破断と歯茎の炎症を伴う

治療前の口腔写真。実際の口腔内でも歯の配列が崩れ、破断と歯茎の炎症が複合的に進行した状態が確認できました。前顎のケースは患者さんの食事や発音、外観までともに影響を受けるため、治療計画を立てる際には全体的な生活不便まで考慮する必要があります。

 

📸 写真 3 — 抜歯した歯

長期維持が難しかった歯

抜歯した歯です。写真に見られるように、いくつかの歯はすでに長期的に維持するのが難しい状態でした。私は無条件に歯をたくさん残すより、炎症の原因となる歯を整理し、その後補綴が安定して機能できる環境を作ることがより重要だと判断しました。

 

📸 写真 4 — 足の後のパノラマ

問題 歯の整理後の残存骨と口腔構造の再確認

バルチの後のパノラマ。問題 歯を整理した後、残っている骨と口腔構造を再確認する過程です。この段階で、今後インプラントをどの位置に植えることができるのか、臨時義歯はどのように適用するかという大きな方向が決まりました。

 

📸 写真 5 — 足の後の口腔写真

歯が抜けた空間・臨時義歯適用時点

抜歯後の口腔写真。治療直後には歯が抜けたスペースが大きいため、患者さんが心理的に負担を感じることがあります。そこで私はこの時期に臨時義歯を活用して、治療期間中も基本的な外観と機能を維持するのを助けました。

 

📸 写真 6 — 一時的に適用

歯茎回復期間中の食事・発音・審美補完

臨時義歯を適用した写真です。臨時義歯は単に治療中に見やすくする装置ではなく、歯茎の回復期間中に食事と発音、審美性を一時的に補完する重要な過程です。以後、インプラント補綴の最終形態を計画するのにも参考になります。

 

📸 写真 7 — インプラント植立と歯槽骨移植

植立位置と骨補強を共に考慮した手術

インプラント植立と歯槽骨移植を施したシーンです。前顎のケースでは、各インプラントが互いにどのような関係で配置されているかが非常に重要です。私は最終補綴物が安定的に力を受けることができるように、植立位置と骨補強を一緒に考慮して手術を進めました。

 

📸 写真 8 — インプラント植立後のパノラマ

上顎植林位置全体の確認

インプラントを植えた後のパノラマ。上顎に植え付けられたインプラントの位置を全体的に確認できます。このような中間確認プロセスは、次のステップの手術や人工器官の設計を調整するために非常に重要です。

 

📸 写真 9 — 追加のインプラント植立と歯槽骨移植

回復状態を見ながら段階的に進む

追加インプラント植立と歯槽骨移植を行ったシーンです。前顎再建は、一度の手術で終わる場合よりも、患者さんの回復状態を見ながら段階的に進行することが多いです。私は各段階で無理なく安定性を確認しながら進めました。

 

📸 写真 10 — 下顎追加植立後のパノラマ

上・下顎インプラント配置整理・最終補綴基本構造完成

下顎まで追加植立後撮影したパノラマです。上下顎インプラントの配置が整理され、最終補綴のための基本構造が整いました。この段階からは、一時補綴と最終補綴との咬合関係をより具体的に計画することになります。

 

📸 写真 11 — インプラント植立仕上げのパノラマ

各植立体の安定性と支持構造の確認

インプラント植立が仕上げられた後に撮影したパノラマです。各植立体が安定して位置づけられているのか、最終補綴物を支えることができる構造かを確認しました。前顎のケースでは、この確認は最終補綴の成功に直結します。

 

📸写真12 - 治療期間中の臨時歯の再適用

発音・食事・外観を考慮した臨時補綴調整

治療期間中に再び臨時歯を適用した様子です。長期間の治療では、患者が日常生活で不快感を感じないように、一時的な人工器官を段階的に調整するプロセスが重要です。私はこの時期に発音と食事、外観の両方を考慮して一時的な補綴を管理しました。

 

📸 写真 13 — 治療完了後のパノラマ

上・下顎全体補綴連結・オーサリング機能回復構造

治療完了後のパノラマです。上・下顎全体補綴が連結されて噛む機能を回復できる仕組みが作られました。単に歯数を満たしたのではなく、全体の咬合とオーサリングバランスを考慮して仕上げたケースです。

 

📸写真14 - 治療後の口腔写真

歯の整理と補綴形の整理

治療後の口腔写真。治療前と比較して、歯の配列と人工器官の形が整理され、患者さんの外観と機能が一緒に回復しました。前顎人工器官は、治療後も定期的な咬合検査と衛生管理が非常に重要です。

 

📸 写真 15 — 治療前後の比較

治療前・治療後の人工構造の比較

治療前後の比較写真です。最初は歯の損傷や歯茎の問題で食事と外観の両方が不快な状態でしたが、治療後はより安定した補綴構造に回復したことが確認できます。私はこの前後の比較を通じて、患者さんに治療の意味と今後管理すべき部分を一緒に説明します。

 

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🪥治療後の管理について

インプラントは自然値のように虫歯は生じませんが、人工器官の周りに歯垢や食べ物がたまっていると、歯茎の炎症やインプラントの周囲炎が発生することがあります。そのため、治療後は補助用品を活用して補綴物と歯茎の境界を慎重に管理する必要があります。

 

 

 

 

🗣️ よくある質問(FAQ)

Q1.前顎インプラントは治療期間がどのくらいかかりますか？

A. 今回のケースのように、足歯と歯槽骨移植が一緒に必要な場合には、歯茎と骨が回復する時間を待たなければならないので、いくつかの段階に分けて進められます。残存骨量や炎症の範囲、全身の健康状態によって期間が変わることがあり、精密診断後に計画を立てることになります。

 

Q2.治療中は歯なしで過ごすべきですか？

A. いいえ。今回のケースでも抜歯直後から臨時歯を、植立後には臨時歯を段階別に適用しました。治療期間中も食事や発音、外観を維持できるように一時的な補綴を一緒に計画します。

 

Q3.残っている歯はできるだけ生かすのが良くないですか？

A. 保存可能性をまず評価することが原則です。ただし、炎症の原因となり、長期的に維持が難しい歯を残しておくと、その後補綴まで一緒に不安定になることがあります。歯数より全体構造の安定性を基準に判断します。

 

Q4.治療が終わったら管理は終わるのですか？

A. 前顎プロテーゼは治療後の管理がより重要です。インプラント周囲炎と咬合の変化は徐々に進行するため、定期検診であらかじめ確認すれば大きな問題なく維持できます。

 

🎯今回のケースをまとめると

今回の治療は、単に空いている場所を埋めるのにとどまらず、現在残っている歯と歯茎の骨の状態を確認した後、長期的に安定した補綴が可能になるように段階的に進行した治療です。

 

同じ部位のインプラントも残存骨量、炎症範囲、咬合状態、全身の健康によって治療方法と期間が異なる場合があるため、治療前の精密診断と十分な相談が必要です。