[건강칼럼] 뚜렛증후군, 틱장애와 어떻게 다를까요? 운동틱·음성틱의 특징부터 진단 기준까지

 

안녕하세요, 뇌움한의원 노충구 원장입니다. 🌿
아이가 눈을 자주 깜빡이다가 어느 날부터 헛기침까지 반복하면 보호자는 걱정하게 됩니다. "틱 증상이 더 심해진 걸까?", "이러다 뚜렛증후군으로 이어지는 건 아닐까?" 하는 궁금증이 생길 수 있습니다.

 

뚜렛증후군은 틱장애에 포함되는 진단으로, 운동틱과 음성틱의 종류, 증상이 시작된 시점과 지속 기간 등을 함께 확인해 구분합니다. 틱의 종류가 늘어났거나 증상이 심해 보인다는 이유만으로 뚜렛증후군이라고 판단할 수는 없습니다.

 

이 글에서는 공공의료기관 자료와 진료지침을 바탕으로 뚜렛증후군의 특징과 진단 기준, 진료가 필요한 상황을 살펴봅니다.

 

🌿 이 글에서 다루는 것
· 뚜렛증후군이 일반적인 틱장애와 다른 점
· 운동틱과 음성틱이 나타나는 모습
· 뚜렛증후군을 진단하는 기준
· 욕설틱이 반드시 나타나는 증상인지
· ADHD·강박·불안 등 함께 살펴봐야 할 동반 문제
· 진료와 치료가 필요한 경우

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一. 뚜렛증후군은 틱이 심해진 상태인가요?

뚜렛증후군은 '뚜렛장애' 또는 '투렛증후군'이라고도 합니다. 틱장애의 한 종류로, 증상의 심각성만으로 구분하는 것은 아닙니다.

 

미국 질병통제예방센터(CDC)는 틱의 종류와 첫 증상이 나타난 이후의 기간 등을 주요 진단 기준으로 설명합니다.¹

 

뚜렛증후군이라고 해서 반드시 증상이 심하다거나 일상생활이 어렵다는 뜻은 아닙니다. 같은 진단을 받은 아이도 증상의 빈도와 불편을 느끼는 정도가 다를 수 있습니다. 반대로 운동틱만 나타나는 아이도 통증이나 학습의 어려움 등으로 도움이 필요할 수 있습니다.

 

따라서 진단명을 구분하는 것과 별개로, 아이가 실제로 어떤 불편을 겪고 있는지 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

 

二. 운동틱과 음성틱은 어떤 모습으로 나타날까요?

틱은 갑작스럽게 반복되는 움직임이나 소리로 나타나며, 본인의 의지만으로 조절하기 어려울 수 있습니다. 몸의 움직임으로 나타나는 '운동틱'과 소리로 나타나는 '음성틱'으로 구분합니다.

 

음성틱은 단어나 문장을 반복하는 경우에만 해당하지 않습니다. 헛기침이나 킁킁거림처럼 말의 형태가 아닌 소리도 나타날 수 있습니다.²

 

 

틱은 시간에 따라 종류와 빈도가 달라질 수 있습니다. 처음에는 눈 깜빡임이 두드러지다가 이후 어깨 움직임이나 헛기침이 나타날 수 있으며, 이전에 보이던 증상이 줄어들었다가 다시 나타나기도 합니다.

 

다만 반복되는 행동이나 소리가 모두 틱인 것은 아닙니다. 예를 들어 코를 킁킁거리는 증상은 비염 등 다른 원인으로도 나타날 수 있습니다. 증상의 형태만으로 판단하기보다 시작 시점과 변화 양상, 동반 증상을 함께 확인해야 합니다.

 

三. 뚜렛증후군은 어떤 기준으로 진단할까요?

뚜렛증후군은 여러 운동틱과 하나 이상의 음성틱이 나타나고, 처음 틱 증상이 시작된 이후 1년 넘게 증상이 이어지는 경우에 진단을 고려합니다.

 

DSM-5-TR에 따른 주요 틱장애의 구분은 다음과 같습니다.¹

구분	틱의 종류	지속 기간과 주요 특징
잠정적 틱장애	운동틱 또는 음성틱, 혹은 둘 다	첫 틱이 시작된 뒤 1년 미만
지속성 운동 또는 음성 틱장애	운동틱만 또는 음성틱만	첫 틱 이후 1년 이상 지속
뚜렛증후군	여러 운동틱과 하나 이상의 음성틱	첫 틱 이후 1년 이상 지속

 

진단할 때는 다음 사항도 함께 확인합니다.

• 첫 틱이 18세 이전에 시작되었는지
• 약물이나 다른 의학적 상태로 증상이 설명되지는 않는지
• 증상의 종류와 지속 기간이 해당 진단 기준에 맞는지

 

뚜렛증후군에서는 운동틱과 음성틱이 반드시 동시에 나타나야 하는 것은 아닙니다. 예를 들어 처음에는 눈 깜빡임과 어깨 움직임이 나타났다가 나중에 헛기침이 시작되었다면, 각각의 증상이 나타난 시점과 전체 경과를 함께 살펴봅니다.

 

1년이라는 기간은 진단을 구분하기 위한 기준이지, 진료를 기다려야 하는 기간은 아닙니다. 증상이 시작된 지 얼마 되지 않았더라도 아이가 통증이나 심리적 부담을 느낀다면 평가를 받을 수 있습니다.

 

四. 욕설을 해야 뚜렛증후군인가요?

그렇지 않습니다. 의도하지 않은 욕설이나 사회적으로 부적절한 말이 튀어나오는 증상을 '욕설틱'이라고 부르기도 하지만, 뚜렛증후군이 있는 모든 사람에게 나타나는 증상은 아닙니다. 진단에 반드시 필요한 증상도 아닙니다.²

 

욕설틱이 나타난다고 해서 질환이 반드시 더 심하거나 앞으로 악화될 것이라고 단정해서도 안 됩니다.

 

 

특히 아이가 의도하지 않은 말을 반복할 때는 예의나 훈육의 문제로만 받아들이지 않는 것이 중요합니다. 학교에서 일부러 하는 행동으로 오해받거나 친구들의 놀림을 받는다면, 보호자가 교사와 상황을 공유해 아이가 필요한 지원을 받을 수 있도록 도울 수 있습니다.

 

五. ADHD·강박·불안도 함께 살펴봐야 할까요?

틱 증상과 함께 주의집중, 반복 행동, 불안 등 다른 어려움이 있는지도 확인하는 것이 좋습니다.

 

CDC는 뚜렛증후군과 함께 나타날 수 있는 문제로 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 강박장애, 불안 등을 안내합니다.³ 예를 들어 수업에 집중하기 어렵거나 충동적인 행동이 반복되는지, 확인이나 반복 행동 때문에 일상에 많은 시간이 필요한지, 걱정이 심해 등교나 잠자리에 어려움을 겪는지 살펴볼 수 있습니다.

 

물론 이런 모습이 있다고 해서 곧바로 다른 질환을 의미하는 것은 아닙니다. 다만 진료 과정에서 함께 확인하면 아이가 겪는 어려움을 보다 폭넓게 이해하는 데 도움이 됩니다.

 

틱 자체보다 불안이나 강박, 주의집중의 어려움이 일상생활에 더 큰 영향을 미치는 경우도 있습니다. 따라서 눈에 보이는 틱의 횟수만으로 아이의 상태를 판단하기보다 현재 아이에게 가장 큰 부담이 되는 문제가 무엇인지 살펴보는 것이 중요합니다.

 

六. 어떤 경우에 진료와 치료가 필요할까요?

치료 여부는 진단명이나 틱의 횟수만이 아니라 통증, 심리적 부담, 일상생활에 미치는 영향을 함께 고려해 결정합니다.

 

다음과 같은 경우에는 의료진과 상담하는 것이 좋습니다.

• 반복되는 움직임 때문에 목이나 몸에 통증이 생기는 경우
• 증상으로 읽기, 쓰기, 수업 참여 등 일상 활동이 어려워지는 경우
• 친구들의 놀림이나 주변의 시선 때문에 학교생활에 부담을 느끼는 경우
• 아이가 증상을 부끄러워하거나 심리적인 고통을 호소하는 경우
• 틱과 함께 주의집중, 불안, 강박 등의 어려움이 관찰되는 경우

 

 

틱이라고 해서 반드시 즉시 치료가 필요한 것은 아닙니다. 생활에 미치는 영향이 크지 않다면 경과를 관찰하면서 아이와 가족에게 필요한 정보를 제공할 수 있습니다. 반면 통증이나 기능적 어려움이 있다면 틱을 위한 포괄적 행동중재(CBIT)나 약물치료 등을 고려할 수 있습니다. 치료 방법은 아이의 증상과 나이, 동반 문제, 기대 효과와 부작용을 함께 검토해 결정합니다.⁴

 

가정이나 학교에서는 틱이 나타날 때마다 지적하거나 억지로 참도록 요구하기보다, 아이가 언제 불편을 느끼는지 살펴보는 것이 좋습니다. 필요한 경우 교사와 상의해 잠깐 쉴 수 있는 방법이나 친구들의 오해에 대응하는 방법을 마련할 수 있습니다.

 

치료의 목표 역시 틱의 횟수를 줄이는 데만 두지 않습니다. 아이가 공부하고 쉬고 친구를 만나는 일상에서 얼마나 편안해졌는지도 함께 살펴야 합니다.

 

 

🍵 자주 묻는 질문

Q1. 운동틱과 음성틱이 함께 나타나면 뚜렛증후군인가요?

두 종류의 틱이 나타난다는 사실만으로 진단할 수는 없습니다. 첫 틱이 시작된 이후의 기간과 증상의 경과, 시작 나이, 다른 원인의 가능성 등을 함께 확인해야 합니다.¹

 

Q2. 잠깐 참을 수 있다면 틱이 아닌가요?

일부 아이는 틱을 잠시 억제할 수 있지만, 그 과정이 불편하거나 오래 유지하기 어려울 수 있습니다. 잠시 참을 수 있다는 이유만으로 일부러 하는 행동이라고 판단해서는 안 됩니다.

 

Q3. 한동안 틱이 보이지 않으면 나았다고 볼 수 있나요?

틱은 빈도와 강도가 달라지면서 줄어들었다가 다시 나타날 수 있습니다. 짧은 기간 동안 증상이 보이지 않는다는 사실만으로 완전히 사라졌다고 단정하기보다, 이전 증상과 이후 경과를 함께 살펴보는 것이 좋습니다.

 

Q4. 뚜렛증후군은 성인이 되어서도 계속되나요?

많은 경우 틱은 청소년기 이후 줄어들 수 있지만, 성인이 된 뒤에도 지속되는 경우가 있습니다. 개인마다 경과가 다르므로 현재 증상만으로 장기적인 변화를 확정하기는 어렵습니다.⁴

 

🌿 마무리: 진단명보다 아이가 겪는 어려움을 함께 살펴주세요

뚜렛증후군은 틱의 종류와 지속 기간 등을 기준으로 구분하는 틱장애입니다. 운동틱과 음성틱이 반드시 동시에 나타나야 하는 것은 아니며, 욕설틱 역시 진단에 필수적인 증상이 아닙니다.

보호자가 관찰한 증상의 변화와 아이가 느끼는 불편을 함께 전달하면, 의료진이 아이에게 적절한 평가와 지원 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다.

 

이 글은 일반적인 건강정보를 제공하며, 개인의 진단과 치료를 대신하지 않습니다.

 

📚 참고문헌
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Diagnosing Tic Disorders. — 틱장애의 주요 진단 기준과 유형에 관한 안내 (원문 보기)
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Tourette Syndrome. — 뚜렛증후군의 증상과 주요 특징에 관한 안내 (원문 보기)
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Other Concerns and Conditions with Tourette Syndrome. — 뚜렛증후군과 함께 나타날 수 있는 동반 질환에 관한 안내 (원문 보기)
4. Pringsheim T, Okun MS, Müller-Vahl K, et al. Practice guideline recommendations summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology. 2019;92(19):896–906. — 틱장애의 평가와 치료 방법에 관한 미국신경과학회(AAN) 진료지침 (논문 전문 보기)
웹 자료 확인일: 2026년 10월 22일. 본문의 근거 번호는 위 참고문헌에 대응하며, 설명은 각 자료의 내용을 요약한 것입니다.

 

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