【健康专栏】图雷特综合征与抽动症有何不同？从运动性抽动和发声性抽动的特征到诊断标准

 

你好， Neuum韩医诊所主任卢忠九是的。🌿
如果孩子频繁眨眼，然后突然开始反复清嗓子，监护人就会担心。他们可能会想：“抽动症状是不是加重了？”或者“这会不会导致图雷特综合征？”

 

图雷特综合征属于抽动障碍的一种诊断，其鉴别方法是检查运动性抽动和发声性抽动的类型，以及症状的发生时间和持续时间。仅凭抽动类型增多或症状看起来很严重，并不能诊断为图雷特综合征。

 

本文根据公共医疗机构的数据和临床指南，探讨了图雷特综合征的特征、诊断标准和需要治疗的情况。

 

🌿本文涵盖的内容
· 图雷特综合征与常见抽动障碍的区别
· 出现运动和发声抽动症
· 图雷特综合征的诊断标准
· 咒骂抽动是否是强制性症状
· 需要考虑的其他并发症，例如注意力缺陷多动障碍、强迫症和焦虑症
· 需要进行医学检查和治疗的病例

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一、图雷特综合征是一种抽动症状加重的疾病吗？

图雷特综合征也称为“图雷特紊乱症”或“图雷特综合征”。它是一种抽动症，其区别不仅仅在于症状的严重程度。

 

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 解释说，抽动症的类型以及自首次出现症状以来经过的时间是关键的诊断标准。 ¹

 

诊断为图雷特综合征并不一定意味着症状严重或日常生活困难。即使是诊断相同的儿童，其症状出现的频率和不适程度也可能有所不同。反之，仅表现出运动性抽动的儿童也可能因疼痛或学习困难而需要帮助。

 

因此，除了区分诊断名称之外，共同探究孩子实际感受到的不适之处非常重要。

 

二、运动性抽动症和发声性抽动症是什么样的？

抽动症表现为突然的、重复的动作或声音，单凭意志力可能难以控制。它们分为“运动性抽动症”（表现为身体动作）和“发声性抽动症”（表现为声音）。

 

发声抽动症不仅限于重复单词或句子，还可能出现非言语性的声音，例如清嗓子或吸鼻子的声音。 ²

 

 

抽动症的类型和频率会随时间变化。初期可能以眨眼为主，随后出现耸肩或清嗓子等动作；之前出现的症状可能会减轻，然后再次出现。

 

然而，并非所有重复性行为或声音都是抽动症。例如，吸鼻子也可能是其他因素引起的，例如鼻炎。不能只根据症状的形式来判断，必须同时检查发病时间、变化模式和伴随症状。

 

三、图雷特综合征的诊断标准是什么？

图雷特综合征是当出现多种运动性抽动症和一种或多种发声性抽动症，且症状自抽动症症状出现后持续超过一年时，应考虑诊断为精神障碍。考虑一下诊断结果。

 

根据 DSM-5-TR，主要抽动障碍的分类如下。 ¹

分配	蜱虫的种类	时长和主要特点
抽动症	运动性抽动症或发声性抽动症，或两者兼有。	距离第一次蜱虫出现还不到一年
持续性运动或发声抽动障碍	仅有运动性抽动或仅有发声性抽动	自第一次蜱虫叮咬以来，已持续一年多。
图雷特综合征	多种运动性抽动症和一种或多种发声性抽动症	自第一次蜱虫叮咬以来，已持续一年多。

 

诊断时，还要检查以下项目。

• 第一次抽动症是否发生在18岁之前
• 这些症状是否能用药物或其他疾病来解释
• 症状的类型和持续时间是否符合相关诊断标准

 

在图雷特综合征中，运动性抽动和发声性抽动不一定同时出现。例如，如果先出现眨眼和肩部运动，之后才出现咳嗽声，则需要综合考虑每种症状出现的时间以及整体病程。

 

一年期限是区分诊断的标准，而不是治疗的等待期。即使症状是最近才出现的，如果孩子感到疼痛或心理痛苦，也可以接受评估。

 

IV. 确诊图雷特综合征需要发誓吗？

事实并非如此。虽然无意识地脱口而出脏话或不合时宜的词语这种症状有时被称为“咒骂癖”，并非所有图雷特综合征患者都会出现这些症状。它并非诊断的绝对必要症状。 ²

 

即使出现了说脏话的抽动症，也不应就此断定这种情况将来一定会变得更加严重或恶化。

 

 

尤其当孩子无意中重复某些词语时，不应仅仅将其视为礼貌或纪律问题。如果孩子在学校被误解为故意为之，或被朋友嘲笑，监护人应将情况告知老师，以确保孩子获得必要的支持。

 

五、我们是否也应该调查一下注意力缺陷多动障碍、强迫症和焦虑症？

伴随抽动症症状最好也检查一下是否存在其他困难，例如注意力不集中、重复性行为或焦虑。

 

美国疾病控制与预防中心将注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症和焦虑症列为图雷特综合征可能出现的问题。 ³例如，您可以检查他们上课是否难以集中注意力，或者冲动行为是否反复出现；日常作息是否因为检查或重复行为而需要花费大量时间；或者严重的焦虑是否导致上学或入睡困难。

 

当然，出现这些症状并不一定意味着患有其他疾病。但是，在体检时检查这些症状有助于更全面地了解孩子遇到的问题。

 

在某些情况下，焦虑、强迫观念或注意力难以集中对日常生活的影响比抽动症本身更大。因此，与其仅仅根据可见的抽动症数量来判断孩子的病情，孩子现在面临的最大负担是什么？仔细检查一下很重要。

 

六、在哪些情况下需要进行医学检查和治疗？

是否接受治疗不仅取决于诊断结果或抽动症的数量。我们在做决定时会考虑疼痛、心理负担以及对日常生活的影响。

 

建议在下列情况下咨询医疗专业人士。

• 当颈部或身体因重复性动作而出现疼痛时
• 因症状导致阅读、写作和参与课堂等日常活动变得困难的情况
• 因朋友的嘲笑或他人的注视而感到校园生活压力过大的情况。
• 当孩子因症状感到羞耻或抱怨心理痛苦时
• 当注意力不集中、焦虑或强迫症等问题与抽动症同时出现时

 

 

仅仅因为某种症状是抽动症，并不一定意味着需要立即治疗。如果对日常生活的影响不大，可以在监测进展的同时，向孩子及其家人提供必要的信息。另一方面，如果出现疼痛或功能障碍，则可以考虑采用综合行为干预（CBIT）或药物治疗。治疗方法的选择取决于对孩子症状、年龄、伴随问题、预期效果和潜在副作用的综合评估。 ⁴

 

在家或在学校，与其一看到孩子有抽动症就指出来或强迫他们压制，不如观察孩子何时感到不适。如有必要，可以咨询老师，想办法让孩子短暂休息或解决与朋友之间的误会。

 

治疗目标不仅限于减少抽动症的发生频率。孩子已经非常适应每天的学习、休息和与朋友见面这些日常活动了。我们也需要一起调查此事。

 

 

🍵 常见问题解答

Q1. 如果运动性抽动和发声性抽动同时出现，是否属于图雷特综合征？

仅凭出现两种抽动症状这一事实无法做出诊断。必须综合考虑首次抽动症状出现至今的时间、症状发展过程、发病年龄以及其他病因的可能性。 ¹

 

Q2. 如果你能忍住一会儿，那不就不是抽动症了吗？

有些孩子或许能短时间抑制抽动行为，但这个过程可能会让他们感到不适，或者难以长时间维持。不要仅仅因为他们能短暂地抑制住抽动行为，就断定这是他们有意为之。

 

Q3. 如果我有一段时间没有出现抽动症状，我可以认为自己已经痊愈了吗？

抽动症的症状可能会减轻，也可能复发，且复发的频率和强度各不相同。不要仅仅因为症状在短时间内消失就断定抽动症已经完全消失，而应该结合之前的症状和随后的病程进行分析。

 

Q4. 图雷特综合征会持续到成年吗？

在许多情况下，抽动症在青春期后可能会减轻，但也可能持续到成年。由于病程因人而异，因此仅凭目前的症状很难判断长期变化。 ⁴

 

🌿 总结：请关注孩子正在经历的困难，而不仅仅是诊断结果。

图雷特综合征是一种抽动症，根据抽动的类型和持续时间进行分类。运动性抽动和发声性抽动不一定要同时出现，而且咒骂性抽动也不是诊断的必要症状。

如果照护者能将观察到的症状变化和孩子所经历的不适告知医务人员，就能帮助医务人员确定对孩子进行适当评估和支持的方法。

 

本文提供一般健康信息，不能替代个体诊断或治疗。

 

📚参考
1. 美国疾病控制与预防中心 (CDC)。诊断抽动障碍。——关键诊断标准和抽动障碍类型指南 (查看原文）
2. 美国疾病控制与预防中心 (CDC)。关于图雷特综合征。——图雷特综合征的症状和主要特征指南 (查看原文）
3. 美国疾病控制与预防中心 (CDC)。图雷特综合征的其他问题和状况。— 图雷特综合征可能出现的合并症信息 (查看原文）
4. Pringsheim T、Okun MS、Müller-Vahl K 等。实践指南建议摘要：图雷特综合征和慢性抽动障碍患者的抽动症治疗。《神经病学》。2019;92(19):896–906。— 美国神经病学会 (AAN) 关于抽动障碍评估和治疗的实践指南 (查看完整论文）
网络来源核实日期：2026年10月22日。文中引用的编号与上述参考文献相对应，描述是对每份资料内容的概括。

 

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