[Columna de Salud] Tendinitis calcificante: ¿Qué hacer si de repente sientes que se te rompe el hombro? Del diagnóstico al tratamiento no quirúrgico.

 

Hola. Soy especialista en Anestesiología y Medicina del Dolor en la Clínica Shintongbangtong. Oh Jin-seok no ver.

 

¿Alguna vez has experimentado un dolor de hombro repentino e insoportable, como si se te fuera a romper, que te impidiera incluso levantar el brazo y dormir en toda la noche, a pesar de no haber sufrido ninguna lesión en particular? "Cuando desperté, me dolía tanto el hombro que me pregunté si debía ir a urgencias." Hay pacientes que acuden a la clínica preguntando por esto. Tras la exploración, a menudo se observa la acumulación de depósitos blancos de calcio en los tendones del hombro.

 

Esta enfermedad Tendinitis calcificante Se llama así. Como el nombre es desconocido y el dolor es muy intenso, recibo muchas preguntas como: "¿Necesito cirugía?" o "¿Es diferente del hombro congelado?".

 

Hoy explicaré en orden por qué se produce la tendinitis calcificante, en qué se diferencia de la capsulitis adhesiva o de las roturas del manguito rotador, y la secuencia de diagnóstico y tratamiento.

 

P1. ¿Qué es la tendinitis calcificante?

La tendinitis calcificante es Una afección en la que se produce inflamación y dolor debido a la acumulación de calcio dentro de los tendones. Según información médica del Hospital Universitario Nacional de Seúl, esta afección se produce principalmente en el tendón supraespinoso, que es el encargado de elevar el hombro, y aparece sobre todo en personas mayores de 30 años, siendo más frecuente en mujeres que en hombres.

 

Aún no se ha determinado con claridad la causa de la calcificación. Se cree que está relacionada con cambios degenerativos en los tendones o con una reducción del flujo sanguíneo microvascular hacia ellos, y el Centro Médico Asan explica que suele producirse cuando los tendones carecen de oxígeno o se comprimen con frecuencia.

 

📌 Escena de una consulta con un paciente que acude por dolor de hombro.

 

El hecho de que se haya acumulado calcio no significa que siempre sea doloroso. La tendinitis calcificante es Las tres etapas: antes de la formación de cal, el período de acumulación y absorción de cal, y después de la absorción. Se divide en etapas, y el dolor es más intenso durante la fase de absorción, cuando el calcio comienza a ser absorbido por el organismo. Por lo tanto, es común que las personas se sientan bien durante mucho tiempo y que, de repente, un día experimenten un dolor intenso.

 

P2. ¿En qué se diferencia la tendinitis calcificante de la capsulitis adhesiva (hombro congelado) y la rotura del manguito rotador?

Cuando tienes dolor de hombro, normalmente piensas primero en hombro congelado, pero la tendinitis calcificante es La forma en que comienza el dolor es bastante diferente. Las características principales se pueden resumir de la siguiente manera.

 

división	tendinitis calcificante	hombro congelado	Desgarro del manguito rotador
El dolor comienza	A menudo comienza de forma repentina y grave.	Gradualmente se vuelve doloroso y se pone rígido.	Después de una lesión o gradualmente
movimientos de brazos	Dificultad para levantar objetos debido al dolor.	No se mantiene de pie ni siquiera cuando alguien lo sostiene.	Pérdida de potencia en una dirección específica
Cuando se presiona	Me duele muchísimo cuando me presiono el hombro.	Rigidez general	dolor en la zona del tendón
Dolor nocturno	Puede aparecer	Puede aparecer	Puede aparecer

 

📌 Escena de revisión del estado del hombro y consulta en la sala de examen

 

sin embargo Es difícil distinguirlas basándose únicamente en los síntomas. La tendinitis calcificante puede presentarse junto con cambios en los tendones del manguito rotador, y si el hombro permanece inmovilizado durante mucho tiempo debido al dolor, puede derivar en capsulitis adhesiva (hombro congelado). Por lo tanto, es importante identificar la causa exacta mediante pruebas de imagen.

 

P3. ¿Cómo se diagnostica la tendinitis calcificante?

La tendinitis calcificante se puede confirmar con una prueba relativamente sencilla. Al realizar una radiografía del hombro, se pueden observar bultos blanquecinos calcificados en la zona del tendón.

 

📌 Radiografía de hombro: los depósitos de calcio en la zona del tendón aparecen de color blanco.

 

Aquí Examen de ultrasonido Al combinar estos métodos, es posible comprobar en tiempo real la ubicación y extensión de los depósitos de calcio en los tendones, si son duros o blandos, e incluso si existe inflamación en los tendones y bursas circundantes. Esta información constituye un criterio importante para determinar el tratamiento a seguir.

 

Si el tratamiento conservador resulta ineficaz y es necesario considerar la cirugía, o si se sospecha una rotura de tendón, se pueden realizar pruebas adicionales como una resonancia magnética.

 

Debido a que el tratamiento para el mismo dolor de hombro varía según la causa, Cuanto más intenso sea el dolor, el primer paso es identificar la causa mediante pruebas de imagen. no ver.

 

P4. ¿Cómo se trata la tendinitis calcificante?

Según información médica del Hospital Universitario Nacional de Seúl, la tendinitis calcificante es La mayoría responde bien al tratamiento conservador. El tratamiento suele comenzar aliviando el dolor y la inflamación, y luego restaurando la movilidad para evitar que el hombro se ponga rígido.

 

 

La etapa 1 consiste en medicación y fisioterapia. Así es. Controla el dolor con analgésicos antiinflamatorios y, tan pronto como el dolor disminuya, comienza con ejercicios como estiramientos para evitar que el hombro se ponga rígido. Si el dolor es intenso y dificulta las actividades diarias, reduce la inflamación. Terapia de inyección Lo consideramos juntos.

 

Si el dolor persiste o el calcio permanece terapia de ondas de choque extracorpóreas Puedes probar este tratamiento. Consiste en aplicar ondas de choque en la zona calcificada desde fuera del cuerpo. Un análisis exhaustivo de 995 participantes en 14 estudios (Vavken et al., 2009) reveló que ayudó a mejorar el dolor y la función del hombro, además de favorecer la absorción de calcio. Sin embargo, debido a las importantes variaciones en los resultados de los estudios incluidos en el análisis, su eficacia puede variar de una persona a otra.

 

Si la mejoría es lenta y el calcio persiste a pesar de este tratamiento. Aspiración de calcio guiada por ultrasonido Consideramos esta posibilidad. La cirugía (artroscopia) no suele ser necesaria, pero se evalúa en casos donde el dolor persiste durante mucho tiempo sin responder al tratamiento no quirúrgico.

 

P5. ¿Qué tipo de tratamiento es la aspiración de calcificaciones guiada por ultrasonido?

La aspiración de calcio guiada por ultrasonido es Procedimiento en el que se inserta una aguja fina mientras se visualiza directamente la ubicación del depósito de calcio en una pantalla de ultrasonido para fragmentarlo, lavarlo con solución salina y extraerlo con una jeringa. Se realiza con anestesia local y sin incisión.

 

Cuando la cal está blanda, puede filtrarse en la jeringa en forma de polvo blanco o pasta. La foto a continuación muestra los componentes de la cal recogidos en la jeringa durante el proceso de aspiración.

 

📌 Componentes de calcio recogidos en la jeringa durante el proceso de aspiración de calcio (Foto del procedimiento)

 

Un metaanálisis en red que comparó a 1105 personas de 14 estudios controlados aleatorios (Wu et al., 2017) sugirió que la aspiración de calcio guiada por ultrasonido y la terapia de ondas de choque extracorpóreas son opciones eficaces para reducir el dolor y eliminar los depósitos de calcio en la tendinitis calcificante crónica que no responde al tratamiento conservador inicial.

 

⚠️ Sin embargo, no toda la cal es absorbida.
• La succión puede resultar difícil si la cal es muy dura o dependiendo de su tamaño y ubicación.
En algunos casos, el dolor puede incluso aumentar durante los días posteriores al procedimiento.
· Después del procedimiento, es importante continuar con ejercicios graduales para evitar que el hombro se ponga rígido.

 

 

❓ Preguntas frecuentes

P1. ¿Desaparece la cal por sí sola si se la deja en paz?

A1. La tendinitis calcificante es una afección que puede mejorar con el tiempo a medida que se absorbe el calcio. Sin embargo, es difícil predecir cuándo ocurrirá la absorción, y el dolor puede ser más intenso durante este período. Dado que evitar el uso prolongado del hombro debido al dolor puede provocar rigidez, es recomendable consultar con un médico en lugar de simplemente soportar el dolor si es intenso.

 

P2. ¿Puede la tendinitis calcificante provocar hombro congelado?

A2. Es posible. La información médica del Hospital Universitario Nacional de Seúl también explica que si la capsulitis adhesiva (hombro congelado) se desarrolla debido al dolor, los síntomas resultantes pueden persistir. Es importante mover el hombro de forma constante dentro de un rango manejable mientras se controla el dolor.

 

P3. ¿Es dolorosa la terapia de ondas de choque extracorpóreas?

A3. Dado que la descarga eléctrica se transmite a la zona de tratamiento, es posible que experimente dolor o rigidez durante el procedimiento. La intensidad se ajusta según el nivel de dolor, y el número de sesiones y los intervalos entre ellas se determinan en consulta con el personal médico, en función del tamaño de la calcificación y la evolución de los síntomas.

 

P4. ¿Desaparece el dolor inmediatamente después de la aspiración de calcio?

A4. Existen diferencias individuales. Si bien algunas personas se sienten mejor con relativa rapidez después del procedimiento, otras pueden experimentar un aumento del dolor durante algunos días antes de que disminuya gradualmente. Se recomienda controlar su evolución y continuar con el ejercicio y los tratamientos necesarios.

 

P5. ¿Hay casos en los que sea necesaria la cirugía?

A5. No es muy común. La mayoría de los pacientes responden bien al tratamiento no quirúrgico, pero se puede considerar la cirugía artroscópica si el dolor persiste durante mucho tiempo a pesar de diversos tratamientos o si existe una rotura de tendón. En estos casos, la decisión se toma tras confirmar el diagnóstico mediante pruebas adicionales, como una resonancia magnética.

 

Organízate 🧭

La tendinitis calcificante es una enfermedad causada por depósitos de calcio en los tendones del hombro, especialmente Casos en los que se produce un dolor repentino e intenso durante el período en que se absorbe el calcio. Hay muchos.

 

Afortunadamente, se puede confirmar con relativa facilidad mediante radiografías y ecografías, y la mayoría de los casos se tratan con medicamentos, fisioterapia, inyecciones, terapia de ondas de choque extracorpóreas y aspiración guiada por ecografía. Manejo mediante tratamiento no quirúrgico Puedes hacerlo.

 

Sin embargo, incluso con el mismo dolor de hombro, las causas pueden ser diferentes, como hombro congelado o rotura del manguito rotador, y el tratamiento adecuado varía según el tamaño y el estado de la calcificación. Dado que los resultados del tratamiento también varían de una persona a otra, recomendamos confirmar la causa exacta mediante pruebas de imagen y consultar con especialistas médicos para determinar el tratamiento más apropiado.

 

Dolor repentino en el hombro Identificar primero la causa, en lugar de soportarla y reprimirla, es el primer paso para proteger tu hombro. no ver.

 

📚 Materiales de referencia

El contenido médico de esta columna se elaboró ​​tomando como referencia información médica del Hospital Universitario Nacional de Seúl y del Centro Médico Asan, así como artículos académicos internacionales sobre el tratamiento no quirúrgico de la tendinitis calcificante.
· Información médica del Hospital Universitario Nacional de Seúl, "Tendinitis calcificante"
· Enciclopedia de enfermedades del Centro Médico Asan, "Tendinitis calcificante"
· Vavken P, Holinka J, Rompe JD, Dorotka R. (2009). Terapia de ondas de choque extracorpóreas focalizadas en la tendinitis calcificante del hombro: un metaanálisis. Salud deportiva 1(2):137-144.
· Wu YC, Tsai WC, Tu YK, Yu TY. (2017). Eficacia comparativa de los tratamientos no quirúrgicos para la tendinitis calcificante crónica del hombro: una revisión sistemática y un metaanálisis en red de ensayos controlados aleatorios. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación 98(8):1678-1692.

 

 

Clínica Shintongbangtong

Director Oh Jin-seok

Especialista en Anestesiología y Medicina del Dolor
- Investigador y profesor visitante en el Centro del Dolor de la Universidad Católica de Corea, Hospital St. Mary de Seúl.
- (Ex) Director del Centro de Tratamiento No Quirúrgico del Hospital OK
- Completó el Curso Avanzado de Manejo del Dolor en la Sociedad Coreana del Dolor.
- Finalización del curso de formación especializada en procedimientos intervencionistas de la Sociedad Coreana del Dolor
- Instructor de terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) de los servicios de emergencias médicas
- Miembro regular de la Sociedad Coreana del Dolor y de la Sociedad Coreana del Dolor de Columna.
- Director actual de la Clínica Shintongbangtong