[Columna de salud] Síntomas tempranos del herpes zóster: ¿En qué se diferencian del dolor muscular? El período de tratamiento de 72 horas y el síndrome post-herpes zóster.

 

Hola. Soy especialista en Anestesiología y Medicina del Dolor en la Clínica Shintongbangtong. Oh Jin-seok no ver.

 

Es probable que hayas experimentado un dolor agudo y punzante en el costado o la espalda durante algunos días, pero al no ver ninguna anomalía visible en la superficie, es posible que simplemente te hayas aplicado un parche analgésico, preguntándote: "¿Tengo el cuello rígido?" o "¿Dormí en una posición incómoda?". Muchas personas solo se dan cuenta de que tienen herpes zóster unos días después, cuando aparecen erupciones rojas y ampollas en esa zona.

 

Incluso en la sala de examen Al principio, pensé que era dolor muscular. , Llegué al hospital solo después de que me salieron ampollas. ¿Es demasiado tarde? A menudo escucho lo mismo.

 

Hoy explicaré, en orden, en qué se diferencian los primeros síntomas del herpes zóster del dolor muscular, por qué es importante el momento del tratamiento y qué es la neuralgia postherpética, que preocupa a mucha gente.

 

P1. ¿Por qué se produce el herpes zóster?

El herpes zóster es el resultado de la varicela, que a su vez causó varicela en la infancia. Virus de la varicela-herpes zóster Esta es la causa. Incluso después de que la varicela haya sanado, el virus no desaparece por completo del cuerpo, sino que permanece latente alrededor de los nervios; cuando la inmunidad se debilita, viaja a lo largo de los nervios y causa erupciones y dolor en la piel.

 

Entonces, en lugar de que el herpes zóster sea una enfermedad causada por una nueva transmisión, Una enfermedad en la que un virus oculto dentro de mi cuerpo vuelve a activarse. Es bastante parecido. Ocurre con mayor frecuencia a medida que uno envejece y cuando las defensas del cuerpo se debilitan, por ejemplo, debido al exceso de trabajo, la falta de sueño o después de sufrir una enfermedad grave.

 

 

De hecho, según datos del Servicio Nacional de Seguro de Salud, 722.257 personas recibieron tratamiento para el herpes zóster en 2021, siendo los grupos de edad más numerosos los de 60 a 69 años (23,8 %) y de 50 a 59 años (22,4 %). Sin embargo, dado que las personas de 40 a 49 años también representaron el 15,9 %, no es una enfermedad que deba tomarse a la ligera simplemente por ser joven. El Servicio de Revisión y Evaluación del Seguro de Salud identifica el verano (julio) como la época del año en la que se debe tener precaución con el herpes zóster.

 

P2. ¿Cómo puedo distinguir los primeros síntomas del herpes zóster del dolor muscular?

La razón por la que el herpes zóster es complicado Esto se debe a que el dolor aparece antes que la erupción. Unos días antes de que se formen las ampollas, es posible que experimente alteraciones sensoriales como escozor o palpitaciones en la piel, o dolor incluso con el más mínimo roce de la ropa. Dado que no hay síntomas visibles durante este periodo, es fácil confundirlo con dolor muscular, rigidez o una hernia discal.

 

Las características que ayudan a distinguirlos se resumen a continuación:

 

división	Dolor inicial de herpes zóster	Dolor muscular generalizado
Ubicación del dolor	Aparece en forma de banda solo en un lado del cuerpo.	Ambos lados o áreas musculares específicas
Patrones de dolor	dolor punzante, ardiente y agudo	Dolor sordo y pesado
sensación en la piel	Dolor o sensibilidad incluso ante un ligero roce.	La sensibilidad de la piel es generalmente normal.
Relación con el movimiento	Dolor independientemente de la postura o el movimiento.	Duele más si te mueves o presionas.
Cambios unos días después	Aparecieron sarpullido rojo y ampollas en el mismo lugar.	Mejora gradualmente con el descanso.
Síntomas acompañantes	Pueden presentarse dolores corporales, dolor de cabeza y fiebre leve al mismo tiempo.	Generalmente ninguno

 

💡 El punto clave es "Un lado del cuerpo", "en forma de banda", "dolor que hace que la piel sea sensible" Si experimenta este dolor y, en pocos días, le aparece una erupción o ampollas en el mismo lugar, debería considerar la posibilidad de tener herpes zóster.

 

Las ampollas suelen durar entre 2 y 3 semanas, tras lo cual desaparecen a medida que se forma pus y se crea una costra.

 

P3. ¿Por qué se considera importante el plazo de '72 horas'?

Los aspectos básicos del tratamiento del herpes zóster son: medicamentos antivirales Los fármacos antivirales son medicamentos que inhiben la proliferación de los virus, por lo que resultan más útiles cuando se utilizan durante las primeras etapas de la replicación viral activa.

 

Según datos del Centro Médico Asan, los medicamentos antivirales Dentro de las 72 horas posteriores a la aparición de la erupción Cuando se administra, ayuda a curar las lesiones cutáneas, reduce la duración del dolor agudo y disminuye el riesgo de complicaciones. Por eso, el periodo óptimo para tratar el herpes zóster se suele denominar de 72 horas.

 

 

Sin embargo, esto no significa que el tratamiento sea innecesario solo porque hayan transcurrido 72 horas. Incluso después de transcurrido ese tiempo, puede ser necesario un tratamiento si siguen apareciendo nuevas ampollas, si el dolor es intenso, si la afección se presenta en la cara o alrededor de los ojos, o si el paciente es anciano o tiene un sistema inmunitario debilitado. No lo descartes pensando: "Debe ser demasiado tarde". Se recomienda confirmarlo mediante un examen médico.

 

P4. ¿Qué es la neuralgia postherpética y quiénes deben tener cuidado?

Lo que más te preocupa con respecto al herpes zóster es Neuralgia postherpética Se refiere a una afección en la que el dolor persiste en el mismo lugar incluso después de que la erupción cutánea haya sanado por completo. El Hospital Universitario Nacional de Seúl Bundang explica que se diagnostica como neuralgia postherpética cuando el dolor crónico continúa durante más de tres meses después de la aparición de la erupción.

 

Debido a que el virus se propaga a lo largo de los nervios y los daña, la piel puede sanar, pero dejando dolor. Los síntomas típicos incluyen ardor o dolor punzante, e incluso el más mínimo roce de la ropa puede resultar doloroso; este dolor puede persistir durante meses o, en casos graves, durante años.

 

⚠️ Casos en los que se debe tener especial cuidado con la neuralgia postherpética
· En el caso de las personas mayores
· Casos en los que el dolor agudo y la erupción cutánea fueron graves
• Si está recibiendo tratamiento contra el cáncer o tiene un sistema inmunitario debilitado.
· Casos en los que el herpes zóster aparece en la cara

 

La edad tiene un impacto particularmente significativo. Según datos del Hospital Universitario Nacional de Seúl Bundang, solo alrededor del 10 % de las personas de entre 40 y 49 años desarrollan neuralgia postherpética, mientras que se sabe que ocurre en más del 50 % de las personas de 70 años o más.

 

 

P5. ¿Qué papel desempeña un bloqueo nervioso cuando el dolor es intenso?

Si bien algunas personas pueden controlar bien el dolor del herpes zóster solo con medicamentos, para aquellos con dolor lo suficientemente intenso como para impedirles dormir o aquellos con alto riesgo de neuralgia postherpética Bloqueo nervioso También lo consideramos juntos.

 

El bloqueo nervioso es un tratamiento que calma los nervios sensibilizados mediante la inyección de anestésicos locales alrededor de los nervios que transmiten el dolor. El Hospital Universitario Nacional de Seúl Bundang explica que realizar un bloqueo nervioso poco después de la aparición del herpes zóster es eficaz para reducir el dolor y disminuir la incidencia de neuralgia postherpética.

 

En un análisis exhaustivo de 39 ensayos controlados aleatorios realizados por investigadores nacionales (Kim et al., 2021), el bloqueo epidural continuo con anestésicos locales y esteroides, la terapia de inyección local combinada con agentes antivirales y la terapia de bloqueo del nervio paraespinal se evaluaron como métodos eficaces para prevenir la neuralgia postherpética.

 

📌 Escena de un procedimiento de inyección realizado mientras se confirma la posición de la aguja con ultrasonido.

 

Sin embargo, los bloqueos nerviosos no son necesarios para todos los pacientes, y su eficacia varía de persona a persona. La necesidad y el método se determinan considerando exhaustivamente factores como la intensidad del dolor, el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas, la edad y los medicamentos que esté tomando (especialmente los anticoagulantes). Si la afección ya ha progresado a neuralgia postherpética, se utiliza medicación para el dolor neuropático como tratamiento principal, y los bloqueos nerviosos se realizan de forma complementaria según la condición del paciente.

 

 

❓ Preguntas frecuentes

P1. ¿Es contagioso el herpes zóster?

A1. El herpes zóster en sí no es contagioso. Sin embargo, dado que las ampollas contienen el virus, las personas que nunca han tenido varicela o no han sido vacunadas pueden contraerla si entran en contacto directo con las ampollas. Se recomienda cubrir las lesiones hasta que se formen costras y evitar el contacto con bebés, mujeres embarazadas y personas con sistemas inmunitarios debilitados.

 

P2. Si contraes herpes zóster una vez, ¿no puedes volver a contraerlo?

A2. No es así. Dado que el virus permanece en el cuerpo, puede reaparecer si su sistema inmunitario se debilita. Incluso si ya lo ha padecido una vez, es recomendable consultar con profesionales de la salud sobre el manejo de su salud y las vacunas.

 

P3. ¿Quiénes deben recibir la vacuna contra la culebrilla?

A3. Generalmente se recomienda la vacunación para adultos mayores de 50 años, y quienes hayan padecido herpes zóster también pueden vacunarse. Dado que el número de dosis, los intervalos y los beneficiarios varían según el tipo de vacuna, es importante que consulte con su médico sobre la vacuna más adecuada para su edad y estado de salud durante su cita médica.

 

P4. ¿Está bien reventar las ampollas o aplicar pomada cuando se forman?

A4. Reventar o rascarse las ampollas intencionadamente puede provocar infecciones bacterianas secundarias o cicatrices. Mantenga las lesiones limpias y secas, y es más seguro usar ungüentos o desinfectantes exactamente como se indica, en lugar de usarlos indiscriminadamente.

 

P5. ¿Es más peligroso si aparece en la cara o alrededor de los ojos?

A5. Si el herpes zóster aparece en la cara, especialmente en la frente, alrededor de los ojos o en la punta de la nariz, se requiere especial precaución, ya que pueden surgir complicaciones oculares. Si aparece alrededor de las orejas, puede ir acompañado de parálisis facial o mareos. Si experimenta sarpullido o dolor en estas zonas, le recomendamos que consulte a un médico de inmediato.

 

Organízate 🧭

El herpes zóster es una enfermedad causada por un virus que permanece en el cuerpo y que se reactiva cuando la inmunidad se debilita. Debido a que el dolor aparece antes de la erupción, en las primeras etapas se confunde fácilmente con dolor muscular, pero Dolor punzante que aparece en forma de banda en un lado del cuerpo. Tiene la característica de...

 

Iniciar el tratamiento dentro de las 72 horas posteriores a la aparición de la erupción ayuda a reducir la duración del dolor y el riesgo de complicaciones. Además, en personas mayores o con dolor intenso, es importante controlar el dolor de forma activa desde el principio para prevenir que derive en neuralgia postherpética.

 

Sin embargo, el dolor en un lado del cuerpo no significa necesariamente que se trate de herpes zóster, y los tratamientos y el pronóstico varían de una persona a otra. Observe el patrón del dolor y los cambios en la piel, y si sospecha de algún síntoma, consulte con un médico para determinar el tratamiento adecuado para su caso.

 

La piel cicatriza en 2 o 3 semanas, pero el dolor que queda en los nervios puede durar mucho más tiempo. El herpes zóster no es una enfermedad que se deba soportar; es mejor detectarla lo antes posible.

 

📚 Materiales de referencia

· Enciclopedia de enfermedades del Centro Médico Asan, "Herpes zóster"
· Sala de prensa del Centro Médico Asan (20 de febrero de 2025), "¡No lo soporto! ¡Todo sobre el herpes zóster!"
· Información sanitaria del Hospital Universitario Nacional de Bundang en Seúl, "Tratamiento de la neuralgia por herpes zóster"
· Kim J, Kim MK, Choi GJ, Shin HY, Kim BG, Kang H. (2021). Estrategias farmacológicas y no farmacológicas para la prevención de la neuralgia postherpética: una revisión sistemática y un metaanálisis en red. Revista Coreana del Dolor 34(4):509-533.
• Servicio Nacional de Seguro de Salud (publicado en abril de 2023), estado del tratamiento del herpes zóster: 722.257 pacientes tratados en 2021.
• Servicio de revisión y evaluación de seguros de salud, información sobre enfermedades en las estadísticas "Herpes Zóster"

 

 

Clínica Shintongbangtong

Director Oh Jin-seok

Especialista en Anestesiología y Medicina del Dolor
- Investigador y profesor visitante en el Centro del Dolor de la Universidad Católica de Corea, Hospital St. Mary de Seúl.
- (Ex) Director del Centro de Tratamiento No Quirúrgico del Hospital OK
- Completó el Curso Avanzado de Manejo del Dolor en la Sociedad Coreana del Dolor.
- Finalización del curso de formación especializada en procedimientos intervencionistas de la Sociedad Coreana del Dolor
- Miembro regular de la Sociedad Coreana del Dolor y de la Sociedad Coreana del Dolor de Columna.
- Director actual de la Clínica Shintongbangtong