[Columna de Salud] ¿Es absolutamente necesario el tratamiento de conducto? Qué revisar primero cuando una caries es profunda

 

 

Fui a que me trataran una caries. La caries es profunda, así que creo que necesito una endodoncia. Muchos de ustedes probablemente se sorprendieron al escuchar eso. Es natural preguntarse si es absolutamente necesario o si existen otras opciones, dado que de repente les dicen que deben extirpar el nervio cuando no sienten dolor.

 

Incluso en la sala de examen ¿Se me muere el diente si me hacen una endodoncia? , Si tengo una caries grande, ¿siempre tengo que someterme a una endodoncia? Me hacen la misma pregunta a menudo.

 

Hoy veremos qué es el tratamiento de conducto radicular, cuándo es absolutamente necesario y ¿Cuándo se puede comprobar por primera vez si el nervio se puede preservar, incluso si la cavidad es profunda? Lo explicaré en orden.

 

1️⃣ ¿Qué es exactamente un tratamiento de conducto radicular?

 

Se le suele llamar "tratamiento nervioso", pero el nombre oficial es Tratamiento de conducto radicular Así es. El interior del diente contiene nervios y vasos sanguíneos. 'tamaño' Existe un tejido llamado pulpa, y si las bacterias entran en la pulpa debido a caries profundas o a un traumatismo como la rotura de un diente, se produce inflamación.

 

El tratamiento de conducto radicular es un procedimiento que implica la extracción de la pulpa inflamada o infectada, la desinfección completa del conducto interno (conducto radicular) y, posteriormente, su relleno y sellado con otros materiales. Incluso en la información médica del Hospital Universitario Nacional de Seúl, el tratamiento de conducto radicular no se trata tanto de "tratar" el nervio, sino más bien de Un tratamiento que elimina la pulpa y rellena el espacio para preservar el diente. Él lo explica.

 

 

El tratamiento suele administrarse a intervalos de unos pocos días a una semana. Proceda en 2 o 3 sesiones. Además, si la muela tiene varias raíces o la inflamación es grave, es posible que deba visitar la clínica varias veces.

 

En resumen, el tratamiento de conducto radicular es Tratamiento para salvar y utilizar los dientes sin extracción. Sin embargo, dado que un diente al que se le ha extraído el nervio se vuelve mucho más débil, es aconsejable comprobar primero la posibilidad de salvar el nervio, si es posible.

 

2️⃣ ¿Cuándo es necesario un tratamiento de conducto radicular?

 

El hecho de que una caries haya alcanzado el nervio no significa que sea necesario un tratamiento de conducto. Lo importante es Si el nervio dentro del diente se encuentra en un estado que permite la recuperación, o si ya se encuentra en un estado que dificulta la recuperación. no ver.

 

Según datos del Departamento de Odontología del Centro Médico Asan, si la sensibilidad al agua fría es temporal, a menudo se trata de pulpitis reversible, por lo que no se realiza un tratamiento de conducto radicular de inmediato. Por otro lado Si sientes dolor en el agua caliente En muchos casos, es difícil recuperarse de la pulpitis (pulpitis irreversible), por lo que puede ser necesario un tratamiento de conducto radicular.

 

 

 

Sin embargo, no se puede determinar únicamente por los síntomas. Hay casos en los que el nervio ya está dañado a pesar de casi no haber dolor, y viceversa, casos en los que la recuperación es posible incluso con síntomas. Por lo tanto La decisión se tomó tras revisar conjuntamente el examen radiográfico y la prueba que verifica la respuesta del nervio dental. hacer.

 

3️⃣ ¿Siempre tengo que hacerme una endodoncia si la caries es profunda?

 

No necesariamente es así. Incluso si la cavidad se ha extendido cerca del nervio, si este aún está sano, se puede intentar primero un tratamiento para preservarlo mediante la eliminación cuidadosa de la cavidad y su cobertura con un material protector. Tratamiento dental de estilo de vida Se llama...

 

En una declaración de 2019, la Sociedad Europea de Endodoncia afirmó que al tratar caries profundas Preservar el nervio (pulpa) en un estado sano y vivo. Se presentó como un objetivo. La Academia Estadounidense de Endodoncia también respaldó el tratamiento de la pulpa vital como una opción de tratamiento en su declaración de 2021, que preserva los nervios dañados por caries o traumatismos.

 

📌 Esta es una escena de tratamiento general y no una foto del tratamiento de pulpa vital en sí.

 

 

Sin embargo, este tratamiento no es posible en todos los casos y los resultados varían de persona a persona. Si con el tiempo aparece dolor después del tratamiento o el nervio no se recupera, es posible que eventualmente necesite someterse a un tratamiento de conducto radicular. Por lo tanto, Diagnóstico preciso antes del tratamiento y seguimiento posterior al tratamiento. Esto debe lograrse juntos.

 

4️⃣ Por el contrario, ¿hay dientes que sean difíciles de salvar?

 

El principio es conservar los dientes naturales en la medida de lo posible. Sin embargo, conservar todos los dientes a cualquier precio no es la solución.

 

Los dientes funcionan correctamente solo cuando están sujetos por el hueso gingival. Como periodoncista, al examinar los dientes, considero no solo la profundidad de la cavidad sino también, ¿Cuánta encía y hueso alveolar sostiene ese diente? También lo revisamos juntos. Al examinar la exploración periodontal, que mide la profundidad de la bolsa gingival, junto con la radiografía, podemos determinar hasta cierto punto si es poco probable que el diente dure mucho tiempo incluso después de un tratamiento de conducto.

 

 

Si la raíz está fracturada verticalmente o el diente está muy flojo debido a la pérdida de gran parte del hueso gingival, el pronóstico puede ser malo incluso después de un tratamiento de conducto. Forzar la retención de un diente en estas condiciones puede provocar inflamación en el hueso gingival circundante y en los dientes adyacentes, además de alterar el equilibrio masticatorio general.

 

Conservar los dientes que se puedan salvar hasta el final y explicar honestamente los motivos por los que es necesario recortar los dientes. Creo que distinguir con precisión entre ambos es la clave del diagnóstico.

 

5️⃣ ¿Cómo debo cuidar mi piel después de un tratamiento de conducto radicular?

 

El hecho de que se haya terminado un tratamiento de conducto no significa que el tratamiento haya concluido por completo. En los dientes que han sido sometidos a un tratamiento de conducto, queda muy poco del diente original. La fuerza de masticación o la resistencia al impacto se reduce significativamente.

 

Según datos del Hospital Universitario Nacional de Seúl y del Hospital Asan de Seúl, después del tratamiento de los nervios Tratamiento restaurador que cubre el diente como una corona. Le recomendamos que lo haga. Si continúa usando el diente sin restaurar y se fractura, existe la posibilidad de que sea necesaria su extracción.

 

📌 Esta es una escena de escaneo oral para la fabricación de una corona dental.

 

🔹 Durante el período de tratamiento
Dado que está temporalmente bloqueado, lo mejor es masticar los alimentos duros o fibrosos del lado opuesto.

 

🔹 Después de finalizar el tratamiento
Si el dolor o la incomodidad persisten durante un período prolongado, no se limite a soportarlos; debe identificar nuevamente la causa.

 

🔹 revisiones periódicas
Los dientes que han sido sometidos a un tratamiento de conducto carecen de nervios, por lo que, incluso si vuelven a aparecer caries, es difícil detectarlas mediante la sensibilidad. Controlar el estado de salud mediante revisiones periódicas incluso cuando no se está enfermo. Este es un método para usar tus dientes durante mucho tiempo.

 

 

💬 Preguntas frecuentes (FAQ)

 

P1. ¿Se muere un diente si me hacen una endodoncia?

A1. Dado que el tratamiento de conducto elimina el nervio y los vasos sanguíneos del interior del diente, este ya no puede sentir el calor ni el frío. Sin embargo, la raíz del diente permanece unida al hueso gingival, por lo que la función masticatoria se puede mantener con una restauración y un cuidado adecuados.

 

P2. ¿Es muy doloroso el tratamiento de conducto radicular?

A2. Dado que el tratamiento de conducto se realiza con anestesia local, el dolor durante el procedimiento suele estar controlado. Es posible que experimente una sensación de dolor sordo o pulsátil al masticar durante los primeros días posteriores al tratamiento, pero esto generalmente desaparece gradualmente. Sin embargo, si el dolor empeora o persiste durante mucho tiempo, informe a su equipo médico.

 

P3. ¿Es necesario colocar una corona después de un tratamiento de conducto radicular?

A3. Los dientes que han recibido un tratamiento de conducto radicular tienen una pequeña porción restante y están debilitados, lo que los hace propensos a fracturarse; por lo tanto, generalmente se requieren restauraciones que cubran el diente, como las coronas. Sin embargo, en casos donde las fuerzas de masticación son menores, como en los dientes frontales, y hay suficiente estructura dental remanente, se pueden considerar otros métodos. Consúltenos para determinar el mejor enfoque según el estado de su diente.

 

P4. Recibí un tratamiento para preservar el nervio; ¿es posible que más adelante necesite un tratamiento de conducto radicular?

A4. Es posible. El tratamiento para preservar el nervio se intenta basándose en la expectativa de que el nervio pueda recuperarse, pero si no se recupera con el tiempo o aparece dolor, es posible que deba someterse a un tratamiento de conducto. Incluso después del tratamiento, es recomendable controlar su reacción a las temperaturas frías y calientes y cualquier cambio en el dolor, así como realizarse controles periódicos.

 

P5. ¿Cómo decido si someterme a una endodoncia o extraer el diente y colocar un implante?

A5. El principio es conservar los dientes naturales siempre que sea posible. Sin embargo, si la raíz está fracturada o el hueso gingival se ha erosionado significativamente, dificultando el uso del diente durante un tiempo prolongado, puede ser necesario considerar la extracción seguida de otros tratamientos. Le recomendamos que tome una decisión tras examinar no solo la profundidad de la caries, sino también el estado de las encías y el hueso gingival, y tras conocer detenidamente las ventajas y desventajas de cada método.

 

🎯 Finalizando

 

El tratamiento de conducto radicular es un procedimiento diseñado para salvar un diente sin extraerlo. Sin embargo, no todas las caries profundas requieren tratamiento de conducto radicular, y Si el nervio se encuentra en una fase en la que es posible la recuperación, considere primero un tratamiento que preserve el nervio. Puedes probarlo.

 

Por el contrario, si el nervio ya se encuentra en un estado en el que la recuperación es difícil, no retrasar el tratamiento de conducto es la forma de preservar el diente; sin embargo, si el hueso gingival también se ha colapsado, forzar que el diente permanezca intacto puede, de hecho, suponer una carga para los dientes circundantes.

 

En última instancia, lo que importa más que el tratamiento que reciba es, Saber exactamente en qué etapa se encuentra actualmente el estado de mis nervios dentales y encías. Los resultados del tratamiento pueden variar según cada persona, por lo que le rogamos que tome una decisión tras consultar detenidamente con profesionales médicos en función de los resultados de sus pruebas.

 

No realizar tratamientos innecesarios ni pasar por alto los esenciales. Creo que el punto de partida de tal juicio es un diagnóstico preciso. 🦷

 

 

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