[Rubrica Salute] Tendinite calcifica: cosa fare se all'improvviso si ha la sensazione che la spalla si stia rompendo? Dalla diagnosi al trattamento non chirurgico

 

Salve. Sono uno specialista in Anestesiologia e Terapia del Dolore presso la Clinica Shintongbangtong. Oh Jin-seok non vedere.

 

Vi è mai capitato di provare un dolore improvviso e lancinante alla spalla, come se si stesse per rompere, che vi impediva persino di alzare il braccio e di dormire tutta la notte, pur non avendo subito alcun trauma particolare? "Quando mi sono svegliato, la spalla mi faceva così male che mi sono chiesto se fosse il caso di andare al pronto soccorso." Ci sono pazienti che si presentano in clinica chiedendo questo. Durante la visita, si riscontra spesso la presenza di depositi biancastri di calcio nei tendini della spalla.

 

Questa malattia Tendinite calcifica Si chiama così. Dato che il nome è poco conosciuto e il dolore è molto intenso, ricevo molte domande del tipo: "Devo operarmi?" oppure "È diversa dalla spalla congelata?".

 

Oggi spiegherò in dettaglio perché si verifica la tendinite calcifica, in cosa si differenzia dalla spalla congelata o dalle lesioni della cuffia dei rotatori e la sequenza di diagnosi e trattamento.

 

D1. Cos'è la tendinite calcifica?

La tendinite calcifica è Una condizione in cui si verificano infiammazione e dolore a causa dell'accumulo di calcio all'interno dei tendini. Secondo le informazioni mediche dell'Ospedale Universitario Nazionale di Seoul, la patologia interessa principalmente il tendine del sovraspinato, che permette il sollevamento della spalla, e si manifesta soprattutto in persone di età superiore ai 30 anni, risultando più comune nelle donne che negli uomini.

 

Non è ancora stato chiaramente determinato il motivo per cui si verifica la calcificazione. Si ritiene che sia correlata a cambiamenti degenerativi nei tendini o a una riduzione del flusso sanguigno microvascolare ai tendini, e l'Asan Medical Center spiega che spesso si verifica quando i tendini sono carenti di ossigeno o vengono compressi frequentemente.

 

📌 Scena di una visita medica con un paziente che lamenta dolore alla spalla.

 

Solo perché si è accumulato del calcio non significa che sia sempre doloroso. La tendinite calcifica è Le tre fasi: prima della formazione della calce, il periodo di accumulo e assorbimento della calce e dopo l'assorbimento. Il processo si articola in fasi e il dolore è più intenso durante la fase di assorbimento, quando il calcio inizia a essere assorbito dall'organismo. Pertanto, è frequente che le persone si sentano bene per lungo tempo, per poi avvertire improvvisamente un dolore acuto un giorno.

 

D2. In che modo la tendinite calcifica si differenzia dalla spalla congelata e dalla lesione della cuffia dei rotatori?

Quando hai dolore alla spalla, di solito pensi prima alla spalla congelata, ma la tendinite calcifica è Le modalità con cui il dolore inizia sono piuttosto diverse. Le caratteristiche principali possono essere riassunte come segue.

 

divisione	tendinite calcifica	spalla congelata	lesione della cuffia dei rotatori
Il dolore inizia	Spesso inizia improvvisamente e in modo grave	Diventa gradualmente doloroso e si irrigidisce	Dopo un infortunio o gradualmente
movimenti delle braccia	Difficoltà a sollevare pesi a causa del dolore	Non si solleva bene nemmeno se qualcuno lo tiene fermo.	Perdita di potenza in una direzione specifica
Quando premuto	Mi fa molto male quando premo sulla spalla.	Rigidità generale	dolore nella zona del tendine
Dolore notturno	Potrebbe apparire	Potrebbe apparire	Potrebbe apparire

 

📌 Scena di controllo delle condizioni della spalla e consultazione nella sala visite

 

💡 Tuttavia È difficile distinguerli basandosi solo sui sintomi. La tendinite calcifica può manifestarsi insieme ad alterazioni dei tendini della cuffia dei rotatori e, se la spalla non viene mossa per lungo tempo a causa del dolore, può portare alla capsulite adesiva (spalla congelata). Pertanto, è importante identificare la causa esatta tramite esami di diagnostica per immagini.

 

D3. Come viene diagnosticata la tendinite calcifica?

La tendinite calcifica può essere confermata con un test relativamente semplice. Quando si esegue una radiografia della spalla, si possono notare delle protuberanze calcificate di colore bianco nella zona del tendine.

 

📌 Radiografia della spalla: i depositi di calcio nella zona del tendine appaiono bianchi.

 

Qui esame ecografico Combinando queste informazioni, è possibile verificare in tempo reale la posizione e l'estensione dei depositi di calcio all'interno dei tendini, se sono duri o molli e persino se è presente un'infiammazione nei tendini e nelle borse sierose circostanti. Queste informazioni costituiscono un criterio importante per determinare quale trattamento intraprendere successivamente.

 

Se il trattamento conservativo si rivela inefficace e si rende necessario valutare un intervento chirurgico, o in caso di sospetta rottura di un tendine, possono essere eseguiti ulteriori esami, come ad esempio una risonanza magnetica.

 

Poiché il trattamento per lo stesso dolore alla spalla varia a seconda della causa, Quanto più intenso è il dolore, tanto più importante è identificarne la causa tramite tecniche di diagnostica per immagini. non vedere.

 

D4. Come si cura la tendinite calcifica?

Secondo le informazioni mediche dell'Ospedale Universitario Nazionale di Seoul, la tendinite calcifica è La maggior parte risponde bene al trattamento conservativo. Il trattamento in genere procede alleviando prima il dolore e l'infiammazione, e poi ripristinando la mobilità per evitare che la spalla si irrigidisca.

 

 

La prima fase prevede farmaci e fisioterapia. Sì. Controlla il dolore con antidolorifici antinfiammatori e, non appena il dolore si attenua, inizia esercizi come lo stretching per evitare che la spalla si irrigidisca. Se il dolore è intenso e rende difficile la vita quotidiana, riduci l'infiammazione. Terapia iniettiva Riflettiamo insieme.

 

Se il dolore persiste o il calcio rimane terapia extracorporea con onde d'urto Potresti provare questo trattamento. Consiste nell'applicare onde d'urto sulla zona calcificata dall'esterno del corpo e un'analisi completa di 995 partecipanti in 14 studi (Vavken et al., 2009) ha riportato che ha contribuito a migliorare il dolore e la funzionalità della spalla, oltre a favorire l'assorbimento del calcio. Tuttavia, a causa delle significative variazioni nei risultati degli studi inclusi nell'analisi, l'efficacia può variare da persona a persona.

 

Se il miglioramento è lento e il calcio persiste nonostante questo trattamento Aspirazione di calcio guidata da ultrasuoni Prendiamo in considerazione questa possibilità. L'intervento chirurgico (artroscopia) non è spesso necessario, ma viene valutato nei casi in cui il dolore persista a lungo senza rispondere al trattamento non chirurgico.

 

D5. Che tipo di trattamento è l'aspirazione delle calcificazioni guidata dagli ultrasuoni?

L'aspirazione di calcio guidata dagli ultrasuoni è Una procedura in cui un ago sottile viene inserito mentre si visualizza direttamente la posizione del deposito di calcio su uno schermo ecografico per frantumarlo, lavarlo con una soluzione salina ed estrarlo con una siringa. Viene eseguita in anestesia locale senza incisioni.

 

Quando la calce è allo stato morbido, può fuoriuscire nella siringa sotto forma di polvere o pasta bianca. La foto sottostante mostra i componenti della calce raccolti nella siringa durante il processo di aspirazione.

 

📌 Componenti del calcio raccolti nella siringa durante la procedura di aspirazione del calcio (Foto della procedura)

 

Una meta-analisi di rete che ha confrontato 1.105 persone provenienti da 14 studi randomizzati controllati (Wu et al., 2017) ha suggerito che l'aspirazione del calcio guidata dagli ultrasuoni e la terapia con onde d'urto extracorporee sono opzioni efficaci per ridurre il dolore ed eliminare i depositi di calcio nella tendinite calcifica cronica che non risponde al trattamento conservativo iniziale.

 

⚠️ Tuttavia, non tutta la calce viene assorbita.
• L'aspirazione può risultare difficoltosa se il calcare è molto duro o a seconda delle sue dimensioni e della sua posizione.
· In alcuni casi, il dolore potrebbe effettivamente aumentare per alcuni giorni dopo la procedura.
Dopo l'intervento, è importante continuare con esercizi graduali per evitare la rigidità della spalla.

 

 

❓ Domande frequenti

D1. La calce scompare da sola se lasciata indisturbata?

A1. La tendinite calcifica è una condizione che può migliorare nel tempo con l'assorbimento del calcio. Tuttavia, è difficile prevedere quando avverrà l'assorbimento e il dolore potrebbe essere più intenso proprio durante questo periodo. Poiché evitare l'uso prolungato della spalla a causa del dolore può causarne la rigidità, è consigliabile sottoporsi a una visita specialistica piuttosto che sopportare semplicemente il dolore, soprattutto se intenso.

 

D2. La tendinite calcifica può causare la capsulite adesiva (spalla congelata)?

A2. È possibile. Le informazioni mediche dell'Ospedale Universitario Nazionale di Seoul spiegano inoltre che, se la capsulite adesiva (spalla congelata) si sviluppa a causa del dolore, i sintomi risultanti possono persistere. È importante muovere costantemente la spalla entro un intervallo gestibile, tenendo sotto controllo il dolore.

 

D3. La terapia con onde d'urto extracorporee è dolorosa?

A3. Poiché la scossa elettrica viene trasmessa all'area da trattare, è possibile che si avverta dolore o una sensazione di rigidità durante la procedura. L'intensità viene regolata monitorando il livello di dolore, e il numero di trattamenti e gli intervalli vengono determinati in accordo con il personale medico curante, in base alle dimensioni della calcificazione e alle variazioni dei sintomi.

 

D4. Il dolore scompare immediatamente dopo l'aspirazione del calcio?

A4. Esistono differenze individuali. Mentre alcune persone si sentono meglio relativamente in fretta dopo la procedura, altre potrebbero avvertire un aumento del dolore per alcuni giorni prima che diminuisca gradualmente. Si raccomanda di monitorare i propri progressi e di continuare con l'esercizio fisico e i trattamenti necessari.

 

D5. Ci sono casi in cui è necessario un intervento chirurgico?

A5. Non è molto comune. La maggior parte dei pazienti risponde bene al trattamento non chirurgico, ma la chirurgia artroscopica può essere presa in considerazione se il dolore persiste a lungo nonostante vari trattamenti o in presenza di una rottura tendinea. In questi casi, la decisione viene presa dopo aver confermato la condizione mediante ulteriori esami, come una risonanza magnetica.

 

Organizza 🧭

La tendinite calcifica è una malattia causata da depositi di calcio nei tendini della spalla, in particolare Casi in cui si manifesta un dolore improvviso e intenso durante il periodo di assorbimento del calcio. Ce ne sono molti.

 

Fortunatamente, la diagnosi può essere confermata con relativa facilità tramite radiografie ed ecografie, e la maggior parte dei casi viene trattata con farmaci, fisioterapia, iniezioni, terapia extracorporea a onde d'urto e aspirazione ecoguidata. Gestione tramite trattamento non chirurgico Puoi farcela.

 

Tuttavia, anche in presenza dello stesso dolore alla spalla, le cause possono essere diverse, come la capsulite adesiva (spalla congelata) o una lesione della cuffia dei rotatori, e il trattamento appropriato varia a seconda delle dimensioni e della natura della calcificazione. Poiché anche i risultati del trattamento variano da persona a persona, si consiglia di confermare la causa esatta tramite esami di diagnostica per immagini e di consultare specialisti per determinare il percorso terapeutico più adatto.

 

Dolore improvviso alla spalla Identificare prima la causa, invece di sopportare e reprimere il dolore, è il primo passo per proteggere la spalla. non vedere.

 

📚 Materiali di riferimento

Il contenuto medico di questa rubrica è stato redatto facendo riferimento a informazioni mediche provenienti dall'Ospedale Universitario Nazionale di Seoul e dall'Asan Medical Center, nonché a pubblicazioni accademiche internazionali sul trattamento non chirurgico della tendinite calcifica.
· Informazioni mediche dell'Ospedale Universitario Nazionale di Seoul, "Tendinite calcifica"
· Enciclopedia delle malattie del Centro medico Asan, "Tendinite calcifica"
· Vavken P, Holinka J, Rompe JD, Dorotka R. (2009). Terapia con onde d'urto extracorporee focalizzate nella tendinite calcifica della spalla: una meta-analisi. Salute sportiva 1(2):137-144.
· Wu YC, Tsai WC, Tu YK, Yu TY. (2017). Efficacia comparativa dei trattamenti non chirurgici per la tendinite calcifica cronica della spalla: una revisione sistematica e una meta-analisi di rete di studi clinici randomizzati controllati. Archivi di Medicina Fisica e Riabilitazione 98(8):1678-1692.

 

 

Clinica Shintongbangtong

Regista Oh Jin-seok

- Specialista in Anestesiologia e Terapia del Dolore
- Ricercatore e professore ospite presso il Centro per la Terapia del Dolore, Università Cattolica della Corea, Ospedale Seoul St. Mary's
- (Ex) Direttore del Centro di Trattamento Non Chirurgico presso l'OK Hospital
- Ho completato il Corso Avanzato di Gestione del Dolore presso la Società Coreana del Dolore.
- Completamento del corso di formazione specialistica in procedure interventistiche della Società Coreana per la Terapia del Dolore.
- Istruttore di terapia extracorporea con onde d'urto (ESWT) per i servizi di emergenza medica (EMS).
- Membro ordinario della Società coreana per la gestione del dolore e della Società coreana per il dolore alla colonna vertebrale.
- Attuale direttore della clinica Shintongbangtong