[Chronique santé] Tendinite calcifiante : que faire si votre épaule vous semble soudainement se briser ? Du diagnostic au traitement non chirurgical

 

Bonjour. Je suis spécialiste en anesthésiologie et en médecine de la douleur à la clinique Shintongbangtong. Oh Jin-seok Je ne vois rien.

 

Avez-vous déjà ressenti une douleur soudaine et atroce à l'épaule, comme si elle allait se briser, vous empêchant même de lever le bras et de dormir de la nuit, alors même que vous n'aviez subi aucune blessure particulière ? « Quand je me suis réveillé, j'avais tellement mal à l'épaule que je me suis demandé si je devais aller aux urgences. » Certains patients viennent consulter pour cette raison. À l'examen, on constate souvent la présence de dépôts de calcium blanchâtres dans les tendons de l'épaule.

 

Cette maladie tendinite calcifiante C'est ainsi qu'on l'appelle. Comme le nom est peu familier et que la douleur est très intense, je reçois beaucoup de questions telles que : « Ai-je besoin d'une opération ? » ou « Est-ce différent d'une capsulite rétractile ? »

 

Aujourd'hui, je vais vous expliquer en détail pourquoi une tendinite calcifiante survient, en quoi elle diffère d'une capsulite rétractile ou d'une rupture de la coiffe des rotateurs, et la séquence du diagnostic et du traitement.

 

Q1. Qu'est-ce qu'une tendinite calcifiante ?

La tendinite calcifiante est Une affection caractérisée par une inflammation et des douleurs dues à l'accumulation de calcium à l'intérieur des tendons. Selon les informations médicales de l'hôpital universitaire national de Séoul, cette affection se produit principalement au niveau du tendon supra-épineux, qui soulève l'épaule, et apparaît surtout chez les personnes de plus de 30 ans. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

 

Les causes de la calcification restent encore mal connues. On suppose qu'elle est liée à des modifications dégénératives des tendons ou à une diminution du flux sanguin microvasculaire vers ces derniers. Le centre médical Asan explique qu'elle survient souvent lorsque les tendons manquent d'oxygène ou sont fréquemment comprimés.

 

📌 Scène d'une consultation avec un patient souffrant de douleurs à l'épaule

 

L'accumulation de calcium n'implique pas forcément une douleur. La tendinite calcifiante est… Les trois étapes : avant la formation de la chaux, la période d'accumulation et d'absorption de la chaux, et après l'absorption. Elle se divise en plusieurs phases, et la douleur est la plus intense pendant la phase d'absorption, lorsque le calcium commence à être absorbé par l'organisme. C'est pourquoi il est fréquent de se sentir bien pendant longtemps, puis de ressentir soudainement une douleur intense.

 

Q2. En quoi la tendinite calcifiante diffère-t-elle de la capsulite rétractile et de la rupture de la coiffe des rotateurs ?

Lorsqu'on souffre de douleurs à l'épaule, on pense généralement d'abord à la capsulite rétractile, mais la tendinite calcifiante est une autre possibilité. Le schéma d'apparition de la douleur est tout à fait différent. Les principales caractéristiques peuvent être résumées comme suit.

 

division	tendinite calcifiante	épaule gelée	Déchirure de la coiffe des rotateurs
La douleur commence	Cela commence souvent soudainement et violemment.	Cela devient progressivement douloureux et se raidit.	Après une blessure ou progressivement
mouvements des bras	Difficulté à soulever des charges en raison de la douleur	Ça ne se lève pas bien, même quand quelqu'un le tient.	Perte de puissance dans une direction spécifique
Lorsqu'on appuie	J'ai très mal quand j'appuie sur mon épaule.	Rigidité générale	douleur dans la zone du tendon
Douleurs nocturnes	Peut apparaître	Peut apparaître	Peut apparaître

 

📌 Scène de l'examen de l'épaule et de la consultation en salle d'examen

 

💡 Cependant Il est difficile de faire une distinction en se basant uniquement sur les symptômes. Une tendinite calcifiante peut survenir en même temps que des lésions des tendons de la coiffe des rotateurs. Si l'épaule reste immobilisée longtemps en raison de la douleur, cela peut entraîner une capsulite rétractile (épaule gelée). Il est donc important d'en identifier la cause exacte grâce à des examens d'imagerie.

 

Q3. Comment diagnostique-t-on une tendinite calcifiante ?

La tendinite calcifiante peut être confirmée par un test relativement simple. Lors d'une radiographie de l'épaule, des nodules calcifiés blancs sont visibles dans la zone du tendon.

 

📌 Radiographie de l'épaule — Les dépôts de calcium dans la zone du tendon apparaissent blancs.

 

Ici examen échographique Cette combinaison permet de vérifier en temps réel la localisation et l'étendue des dépôts de calcium dans les tendons, leur consistance (dure ou molle), et même la présence d'une inflammation des tendons et des bourses séreuses environnantes. Ces informations constituent un critère important pour déterminer le traitement à entreprendre.

 

Si le traitement conservateur s'avère inefficace et qu'une intervention chirurgicale doit être envisagée, ou si une rupture tendineuse est suspectée, des examens complémentaires tels qu'une IRM peuvent être réalisés.

 

Parce que le traitement d'une même douleur à l'épaule varie selon la cause, Plus la douleur est intense, plus la première étape consiste à en identifier la cause à l'aide de l'imagerie médicale. Je ne vois rien.

 

Q4. Comment traite-t-on la tendinite calcifiante ?

Selon les informations médicales de l'hôpital universitaire national de Séoul, la tendinite calcifiante est La plupart des patients répondent bien au traitement conservateur. Le traitement consiste généralement à soulager d'abord la douleur et l'inflammation, puis à rétablir la mobilité pour éviter la raideur de l'épaule.

 

 

La première étape consiste en la prise de médicaments et la physiothérapie. Oui. Soulagez la douleur avec des anti-inflammatoires, et dès qu'elle s'atténue, commencez des exercices comme des étirements pour éviter la raideur de l'épaule. Si la douleur est intense et vous gêne au quotidien, réduisez l'inflammation. thérapie par injection Nous réfléchissons ensemble.

 

Si la douleur persiste ou si du calcium reste thérapie par ondes de choc extracorporelles Vous pouvez essayer ce traitement. Il consiste à appliquer des ondes de choc sur la zone calcifiée depuis l'extérieur du corps. Une analyse exhaustive portant sur 995 participants répartis dans 14 études (Vavken et al., 2009) a montré qu'il contribuait à améliorer la douleur et la fonction de l'épaule, et favorisait l'absorption du calcium. Toutefois, en raison des variations importantes observées dans les résultats des études incluses dans l'analyse, son efficacité peut varier d'une personne à l'autre.

 

Si l'amélioration est lente et que du calcium persiste malgré ce traitement Aspiration de calcium guidée par ultrasons Nous prenons cela en considération. La chirurgie (arthroscopie) n'est pas fréquemment nécessaire, mais elle est envisagée dans les cas où la douleur persiste longtemps sans répondre au traitement non chirurgical.

 

Q5. Quel type de traitement est l'aspiration de calcifications guidée par échographie ?

L'aspiration de calcium guidée par échographie est Une procédure consistant à insérer une fine aiguille tout en visualisant directement l'emplacement du dépôt de calcium sur un écran d'échographie afin de le fragmenter, de le rincer avec une solution saline et de l'extraire à l'aide d'une seringue. Elle est pratiquée sous anesthésie locale, sans incision.

 

Lorsque la chaux est ramollie, elle peut s'écouler dans la seringue sous forme de poudre ou de pâte blanche. La photo ci-dessous illustre les composants de la chaux recueillis dans la seringue lors de l'aspiration.

 

📌 Composants calciques recueillis dans la seringue lors du processus d'aspiration du calcium (Photo de la procédure)

 

Une méta-analyse en réseau comparant 1 105 personnes issues de 14 études contrôlées randomisées (Wu et al., 2017) a suggéré que l'aspiration de calcium guidée par échographie et la thérapie par ondes de choc extracorporelles sont des options efficaces pour réduire la douleur et éliminer les dépôts de calcium dans la tendinite calcifiante chronique qui ne répond pas au traitement conservateur initial.

 

⚠️ Cependant, toute la chaux n'est pas absorbée.
L’aspiration peut s’avérer difficile si le calcaire est très dur ou en fonction de sa taille et de son emplacement.
· Dans certains cas, la douleur peut même s'intensifier pendant quelques jours après l'intervention.
Après l'intervention, il est important de poursuivre avec des exercices progressifs afin d'éviter la raideur de l'épaule.

 

 

❓ Foire aux questions

Q1. Le citron vert disparaît-il de lui-même si on le laisse tranquille ?

A1. La tendinite calcifiante est une affection qui peut s'améliorer avec le temps, à mesure que le calcium est résorbé. Cependant, il est difficile de prévoir le moment précis de cette résorption, et la douleur peut être particulièrement intense pendant cette période. Comme le fait d'éviter de solliciter l'épaule de façon prolongée en raison de la douleur peut entraîner une raideur, il est conseillé de consulter un médecin plutôt que de simplement endurer la douleur si celle-ci est forte.

 

Q2. Une tendinite calcifiante peut-elle entraîner une capsulite rétractile ?

A2. C'est possible. Les informations médicales de l'hôpital universitaire national de Séoul expliquent également que si une capsulite rétractile (épaule gelée) se développe à cause de la douleur, les symptômes peuvent persister. Il est important de mobiliser régulièrement l'épaule dans une amplitude de mouvement raisonnable tout en contrôlant la douleur.

 

Q3. La thérapie par ondes de choc extracorporelles est-elle douloureuse ?

A3. Étant donné que le choc est transmis à la zone traitée, vous pourriez ressentir une douleur ou une sensation de raideur pendant la procédure. L'intensité est ajustée en fonction de votre niveau de douleur, et le nombre de séances et les intervalles entre elles sont déterminés en concertation avec l'équipe médicale, selon la taille de la calcification et l'évolution de vos symptômes.

 

Q4. La douleur disparaît-elle immédiatement après l'aspiration du calcium ?

A4. Chaque personne réagit différemment. Certaines se sentent mieux assez rapidement après l'intervention, tandis que d'autres peuvent ressentir une douleur accrue pendant quelques jours avant qu'elle ne s'atténue progressivement. Il est recommandé de suivre votre évolution et de poursuivre vos exercices et traitements si nécessaire.

 

Q5. Existe-t-il des cas où une intervention chirurgicale est nécessaire ?

A5. Ce n'est pas très fréquent. La plupart des patients répondent bien au traitement non chirurgical, mais une arthroscopie peut être envisagée si la douleur persiste malgré différents traitements ou en cas de rupture tendineuse. Dans ces cas, la décision est prise après confirmation du diagnostic par des examens complémentaires, comme une IRM.

 

Organisez-vous 🧭

La tendinite calcifiante est une maladie causée par des dépôts de calcium dans les tendons de l'épaule, notamment Cas où une douleur soudaine et intense survient pendant la période d'absorption du calcium Il y en a beaucoup.

 

Heureusement, le diagnostic peut être confirmé relativement facilement par radiographie et échographie, et la plupart des cas sont traités par médicaments, physiothérapie, injections, thérapie par ondes de choc extracorporelles et aspiration guidée par échographie. Prise en charge par traitement non chirurgical Tu peux le faire.

 

Cependant, même en cas de douleur à l'épaule identique, les causes peuvent différer, comme une capsulite rétractile ou une rupture de la coiffe des rotateurs, et le traitement approprié varie selon la taille et l'état de la calcification. Les résultats du traitement étant également variables d'une personne à l'autre, nous recommandons de confirmer la cause exacte par des examens d'imagerie et de consulter des médecins spécialistes afin de déterminer le traitement le plus adapté.

 

Douleur soudaine à l'épaule Identifier la cause avant de la subir et de la refouler est le premier pas vers la protection de votre épaule. Je ne vois rien.

 

📚 Documents de référence

Le contenu médical de cette rubrique a été rédigé en se référant à des informations médicales provenant de l'hôpital universitaire national de Séoul et du centre médical Asan, ainsi qu'à des articles universitaires internationaux sur le traitement non chirurgical de la tendinite calcifiante.
• Informations médicales de l'hôpital universitaire national de Séoul, « Tendinite calcifiante »
• Encyclopédie des maladies du centre médical Asan, « Tendinite calcifiante »
· Vavken P, Holinka J, Rompe JD, Dorotka R. (2009). Thérapie par ondes de choc extracorporelles focalisées dans la tendinite calcifiante de l'épaule : une méta-analyse. Santé sportive 1(2):137-144.
· Wu YC, Tsai WC, Tu YK, Yu TY. (2017). Efficacité comparative des traitements non opératoires de la tendinite calcifiante chronique de l'épaule : une revue systématique et une méta-analyse en réseau d'essais contrôlés randomisés. Archives de médecine physique et de réadaptation 98(8):1678-1692.

 

 

Clinique Shintongbangtong

Réalisateur Oh Jin-seok

- Spécialiste en anesthésiologie et médecine de la douleur
- Chercheur associé et professeur invité au Centre de la douleur de l'hôpital St. Mary's de l'Université catholique de Corée à Séoul
- (Ancien) directeur du centre de traitement non chirurgical de l'hôpital OK
- J'ai suivi avec succès le cours de gestion avancée de la douleur auprès de la Société coréenne de la douleur.
- Avoir suivi avec succès la formation spécialisée en procédures interventionnelles de la Société coréenne de la douleur
- Instructeur en thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) EMS
- Membre régulier de la Société coréenne de la douleur et de la Société coréenne de la douleur rachidienne
- Directeur actuel de la clinique Shintongbangtong