【健康专栏】儿童反复出现的抽动症变化：应该记录什么？应该如何检查？从平衡大脑发育的角度进行抽动症管理

 

你好， Neuum韩医诊所主任卢忠九是的。🌿
如果父母看到患有抽动症的孩子几天内几乎没有眨眼，感到欣慰，但有一天眨眼又开始变得明显，或者出现了以前没有的耸肩动作，或者清嗓子的声音变得更加频繁，那么父母肯定会担心。

 

“我以为病情好转了，难道又复发了？”“出现了新的症状，会不会是病情恶化了？”当孩子的症状发生变化时，监护人就会担心原本正在好转的病情可能又恶化了。

 

在上一篇文章中，我解释了抽动症为何会时隐时现，以及在这些时候如何在家中更好地应对。今天，我们将更进一步……与其关注可见的动作，不如观察什么以及如何记录它们。而不是仅仅根据孩子的抽动症就对他进行评判。 “平衡大脑发育”的观点我来试着总结一下为什么这样做是必要的。

 

🌿本文涵盖的内容
症状复发时应该检查什么？
· 就医前最好记录的事项及记录示例
· 向医疗专业人员咨询是一个好兆头
· 从大脑平衡发展的角度出发，关注儿童的整体日常生活，而不仅仅局限于抽动症。
· 防止照护者疲惫不堪的方法

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一、如果症状复发，是否意味着我目前所看到的改善效果已经消失了？

抽动症的症状并非持续稳定，而是呈现波动模式，症状会减轻，然后再次加重。虽然人们自然会将症状减轻期视为康复的迹象，但仅仅因为症状再次出现……不能说迄今为止取得的所有进步都消失了。

 

仅凭抽动症状复发这一事实，很难断定病情正在恶化。在这种情况下，除了比较可见的动作之外，还应考虑其他因素。变化的各个方面班级儿童在日常生活中遇到的困难共同探讨这个问题至关重要。因此，本文首先探讨“应该关注什么以及应该写些什么”。

 

二、除了可见的运动之外，我们应该寻找什么？

在分析变化时，不要只说“增加”或“减少”，而要尝试区分以下四件事。

这样组织起来有助于确定孩子目前需要什么样的帮助，而不仅仅是症状是加重还是减轻。

 

例如，眨眼次数可能减少，但可能会出现耸肩的新动作。在这种情况下，仅凭出现新症状很难判断病情的总体严重程度。然而，可能会出现诸如因重复动作引起的颈部或肩部疼痛，或者因担心噪音导致朋友注视而回避演讲等症状。生活中的艰辛如果出现这种情况，请在咨询期间详细说明。

 

三、就诊前我应该记录哪些信息？

您无需每天记录详细信息。当出现对医疗实践有益的变化时，请记录下来。症状类型和不适程度，生活环境的变化只需记录下来即可。整理出症状首次出现的时间以及随后的变化，有助于为就医做好准备。

 

如果抽动症状比平时更明显，您可以检查一下睡眠时间是否减少、学校课程是否繁忙，或者是否经历过考试或演讲等压力事件。但是，仅仅因为症状加重并不能断定是某个特定因素导致的，所以只需记录下症状开始明显出现的时间以及生活环境的任何变化即可。如果干咳变得更加频繁，您还应该考虑其他原因，例如感冒或过敏。

 

📝 记录示例（这只是一个解释记录方法的例子，并非实际的病人病例。）

待回顾事项	记录示例
症状变化	耸肩动作通常发生在眨眼次数减少之后。
身体不适	重复运动后颈部疼痛
生活方式的影响	朋友问起声音问题后，我开始回避演讲。
孩童般的感觉	他说：“这个声音让我很烦。”
生活环境的变化	最近，我的睡眠时间减少了，学校的日程也变得更加繁忙。

当监护人将他们观察到的变化和孩子正在经历的不适告知医务人员时，有助于确定哪种方法——监测进展或治疗——是合适的。

 

四、出现哪些迹象需要咨询医疗专业人士？

是否需要治疗不仅取决于症状出现的频率，还取决于疼痛程度、情绪负担以及对学习和友谊的影响。如果您在病历中发现以下任何迹象，请咨询医疗专业人员。

相反，即使出现抽动症状，如果孩子没有感到明显不适，日常生活也没有受到影响，则可以在咨询医疗专业人员后进行观察。并非所有抽动症状都需要立即治疗。如果认为有必要治疗，可以考虑行为疗法或药物治疗；合适的治疗方法需与医务人员协商确定，并根据孩子的症状、不适程度以及任何伴随问题而定。

 

五、为什么我们要关注儿童大脑的均衡发育，而不仅仅是单一的抽动症

在控制抽动症症状时，不仅要关注重复性动作和声音。儿童的日常生活，包括睡眠、情绪状态、学习和友谊。我们需要一起研究一下。

 

除了抽动症之外，如果出现注意力不集中、焦虑或情绪调节困难等问题，这些方面也可以进行治疗。然而，仅仅出现抽动症并不意味着其他发展领域也存在问题。

 

🌿什么是均衡的大脑发育？
我们所说的“平衡脑发育”是一种视角，它审视儿童的各个发育领域和日常生活，以了解他们的优势和需要帮助的方面。在对抽动症状进行适当评估和管理的基础上，帮助儿童减轻日常生活中的负担，让他们能够舒适地学习和生活也至关重要。

 

与其仅仅从抽动症的角度看待孩子的困难，不如关注他们在日常生活中面临的挑战以及他们需要的帮助。这就是我们如此重视大脑均衡发育的原因。前文提到的记录方式也符合这一观点，因为它关注的是“孩子面临的挑战”，而不是“抽动症发生的次数”。

 

六、应采取哪些措施来确保看护人员不会疲惫不堪？

与其每次孩子出现抽动症状就要求他们停止，不如帮助他们克服症状带来的困扰，让他们能够正常生活，不再感到孤立无援。反复说“停下来”或“你为什么又这样？”之类的话，会让孩子更加在意自己的症状，或者感到负担加重。虽然孩子可能能够暂时抑制抽动症状，但这并不意味着他们能够始终自由控制。

 

📌避免批评 · 保证充足休息 · 安抚他人 · 做好简单的记录

 

照护者在持续观察症状的过程中也可能感到疲惫或焦虑。与其试图立即解释每一个变化，不如只记录必要的信息。这样，你和孩子相处的时间就不会只用来讨论抽动症了。请你去做吧。

 

🍵 常见问题解答

Q1. 如果抽搐减少然后又出现，是不是又从头开始了？

情况并非总是如此。抽动症的症状会随时间波动。不要因为症状复发就断定之前的努力和进步都白费了，而应该仔细审视当前的症状及其对日常生活的影响。

 

Q2. 如果我减轻压力，抽动症会消失吗？

虽然紧张和疲劳会影响抽动症的波动，但不能断定压力是唯一原因。请提供充足的休息和情感支持，但如果症状持续或影响日常生活，请及时就医。

 

Q3. 我需要每天记录我的症状吗？

您无需每天都做详细记录。只需记下症状类型、不适程度以及生活环境的任何变化，这些变化可能对您的治疗有所帮助。

 

Q4. 如果我的抽动症反复加重然后好转，我是否需要继续治疗？

是否继续治疗的决定并非仅仅基于症状的波动。而是需要定期与医务人员会诊，以确认目前的治疗方案是否能减轻孩子的不适，以及是否存在任何副作用。

 

🌿 总结

抽动症症状可能会有所改善，然后再次出现，动作或声音模式也可能随时间而改变。仅凭这些变化很难判断病情是好转还是恶化。应注意以下几点：

当症状复发时，最重要的是不要就此断定所有改善努力都已白费，而是……孩子现在正在发生哪些变化？需要做些什么？关键在于观察。如果监护人能及时告知医疗团队观察到的变化以及孩子所感受到的不适，就能帮助医疗团队判断观察还是治疗才是更合适的方案。

 

本文提供一般健康信息，不能替代个体诊断或治疗。

 

📚参考
美国疾病控制与预防中心 (CDC)。关于图雷特综合征。——关于抽动症特征和症状发展过程的指南
· 英国国家医疗服务体系 (NHS)。抽动症。— 关于抽动症症状和波动模式的患者指导
· Pringsheim T、Okun MS、Müller-Vahl K 等。实践指南建议摘要：图雷特综合征和慢性抽动障碍患者的抽动症治疗。《神经病学》。2019;92(19):896–906。doi:10.1212/WNL.0000000000007466 — 美国神经病学会 (AAN) 抽动症评估和治疗实践指南
英国国家医疗服务体系 (NHS)。抽动症——治疗。——关于抽动症的生活方式管理、行为疗法和药物治疗指南
参考文献的内容已进行概括，以便于理解。个人的症状和治疗方案必须由医疗专业人员进行评估后方可确定。

 

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