[Rubrica Salute] Mamma gravemente obesa: la terapia finirà semplicemente perdendo peso?

Ciao, Il direttore Jeon Seung-yeop della Jamsil FM Clinic non vedere.

I pazienti gravemente obesi spesso chiedono: "Il mio peso continua ad aumentare anche con la dieta e l'esercizio fisico" oppure "Quanto peso posso perdere se inizio la terapia con Múnzaro?". Molti cercano un trattamento anche dopo aver ripreso peso a seguito di ripetuti tentativi di dieta, o dopo aver ricevuto una diagnosi di patologie concomitanti come diabete, ipertensione, steatosi epatica o apnea notturna.

L'obiettivo del trattamento dell'obesità grave non è solo quello di ridurre rapidamente il numero sulla bilancia. Ridurre il grasso corporeo preservando la massa muscolare e lo stato nutrizionale, gestire le malattie metaboliche aggravate dall'aumento di peso e mantenere la perdita di peso a lungo termine. È necessario includere fino a

💡 Il contenuto trattato in questo articolo
Perché l'obesità patologica non è solo una questione di forza di volontà.
• Il ruolo di Maunzaro nell'obesità grave e i risultati della ricerca clinica
· Criteri per la determinazione del tasso di aumento e diminuzione del volume
• Esami necessari prima del trattamento e come gestire i sintomi gastrointestinali
• Strategia di mantenimento dopo il raggiungimento del peso target

🩺 L'obesità patologica è un problema che si può risolvere solo con la forza di volontà?

L'obesità grave non può essere considerata semplicemente una condizione causata da un'alimentazione eccessiva e da una scarsa attività fisica. È influenzata da una complessa interazione di fattori genetici, ormoni che regolano l'appetito, insulino-resistenza, sonno, stress, farmaci assunti e ripetute perdite di peso.

Quando si perde una quantità significativa di peso, il corpo può reagire riducendo il consumo di energia e aumentando l'appetito nel tentativo di tornare al peso precedente. Ecco perché è difficile mantenere una dieta a lungo termine, anche se si riduce l'assunzione di cibo con una forte forza di volontà, se la fame e la voglia di cibo continuano a intensificarsi. Pertanto, L'obesità grave è una malattia cronica che richiede una valutazione e un trattamento medico, piuttosto che essere attribuita esclusivamente alle abitudini di vita. Devi affrontarlo come

🩺 Che ruolo svolge Maunzaro nell'obesità patologica?

La tirzepatide, un componente del Maunzaro, è Agiscono in sinergia sui recettori GIP e GLP-1. Aiuta a perdere peso riducendo l'appetito e l'assunzione di cibo, e contribuisce a farti sentire sazio a lungo anche mangiando piccole quantità.

Nello studio clinico SURMOUNT-1, quando la tyrzepatide è stata somministrata ad adulti obesi o in sovrappeso per 72 settimane Perdita di peso media del 19,5% nel gruppo da 10 mg e del 20,9% nel gruppo da 15 mg. ...come dimostrato. Tuttavia, poiché questo è il valore medio dei partecipanti alla sperimentazione clinica, non tutti perdono peso nella stessa misura.

🩺 Se peso molto, ho bisogno di una dose elevata fin dall'inizio?

Solo perché il peso iniziale è elevato non significa che si utilizzi una dose elevata fin dall'inizio. Con Maunzaro, generalmente Iniziate con una dose più bassa e mantenete la dose attuale per almeno 4 settimane. Durante il trattamento, monitorare la risposta alla terapia e le eventuali reazioni avverse, aumentando gradualmente il dosaggio.

La decisione di aumentare il dosaggio non si basa esclusivamente sulle variazioni di peso. È necessario considerare anche indicatori metabolici come la sensazione di fame e sazietà tra i pasti, la frequenza degli spuntini e dei pasti serali, la riduzione del grasso corporeo e i livelli di glicemia. Se l'appetito rimane stabile e il grasso corporeo diminuisce anche con il dosaggio attuale, potrebbe non essere necessario affrettarsi ad aumentarlo.

🩺 Più rapida è la perdita di peso, migliore è l'efficacia del trattamento?

Nei casi di obesità grave, la perdita di peso può essere relativamente significativa nelle fasi iniziali. Tuttavia, una rapida perdita di peso da sola non è sufficiente per concludere che il trattamento abbia avuto successo. Se insieme al grasso si perde anche massa muscolare, o se il paziente non è in grado di alimentarsi correttamente, ciò può risultare svantaggioso per il mantenimento del peso a lungo termine.

💡 Non bisogna saltare i pasti, anche se non si ha fame.
Un apporto insufficiente di proteine ​​e acqua può causare perdita di massa muscolare, affaticamento, vertigini, disidratazione e stitichezza. È importante monitorare regolarmente non solo il peso, ma anche la massa grassa e la massa muscolare scheletrica per determinare l'apporto adeguato di nutrienti necessari.

🩺 Quali test sono necessari prima di iniziare il trattamento con Maunzaro?

Nei pazienti affetti da obesità patologica, il solo controllo della glicemia non è sufficiente. Pressione sanguigna, glicemia a digiuno, emoglobina glicata, colesterolo, funzionalità epatica, funzionalità renale, stato della tiroide È opportuno esaminare la schiena per verificare la presenza di eventuali anomalie metaboliche concomitanti. Se il russare e la sonnolenza diurna sono gravi, è necessario valutare anche la possibilità di apnea notturna.

È inoltre necessario verificare l'eventuale presenza di precedenti di pancreatite o malattie della cistifellea, gravi disturbi gastrointestinali, gravidanza o progetti di gravidanza e l'assunzione di farmaci per il diabete. In particolare, se si utilizza insulina o sulfoniluree, è necessario considerare anche il rischio di ipoglicemia derivante dalla ridotta assunzione di cibo.

🩺 Devo interrompere l'assunzione del farmaco se avverto nausea o stitichezza?

Nelle prime fasi del trattamento con Maunzaro, possono manifestarsi sintomi gastrointestinali come nausea, gonfiore, stitichezza e diarrea. Se i sintomi sono lievi, possono essere gestiti evitando di ingerire grandi quantità di cibo in una sola volta, astenendosi da cibi grassi e da un consumo eccessivo di alcol, e bevendo liquidi a piccoli sorsi.

💡 Casi in cui è necessario informare il personale medico prima della successiva somministrazione
· Casi in cui è difficile persino bere acqua a causa del vomito ripetuto
· In caso di dolore addominale grave e persistente
· Casi accompagnati da forte dolore addominale superiore che si irradia alla schiena, ittero e febbre
Questi sintomi non dovrebbero essere liquidati come semplici sintomi di adattamento.

🩺 Posso interrompere immediatamente l'attività una volta raggiunto il mio peso ideale?

Nel trattamento dell'obesità grave, il mantenimento è un processo più lungo della perdita di peso. Nello studio SURMOUNT-4, il gruppo che ha interrotto il trattamento con tirzepatide per le successive 52 settimane Aumento di peso medio del 14,0%. Mentre [mostrato], il gruppo che ha continuato il trattamento ha perso un ulteriore 5,5%.

Tuttavia, ciò non significa che tutti debbano utilizzare lo stesso dosaggio per tutta la vita. Le dosi di mantenimento o i piani posologici devono essere adattati individualmente in base alle variazioni del peso target, della composizione corporea, dell'appetito e delle comorbilità. Quando si riduce o si interrompe la terapia farmacologica, è consigliabile monitorare l'appetito e l'eventuale recupero ponderale, e stabilire criteri per un eventuale intervento precoce.

🩺 Domande frequenti

D1. Le persone con obesità grave possono usare Maunzaro?
No. La possibilità di prescrivere un farmaco deve essere valutata non solo in base all'indice di massa corporea, ma anche in base alle comorbidità, all'anamnesi, ai farmaci assunti, allo stato di gravidanza e allo scopo del trattamento.

D2. Se il mio peso non diminuisce per una settimana, devo aumentare la quantità?
È difficile valutare la situazione basandosi solo sul peso in una settimana. Anche se il peso sembra stagnante a causa di fattori come la ritenzione idrica e la stitichezza, la percentuale di grasso corporeo può in realtà diminuire.

D3. Dovrei iniziare a fare esercizio fisico dopo aver perso una certa quantità di peso?
Pur dovendo tenere conto delle condizioni articolari e cardiovascolari, è consigliabile aumentare il livello di attività fisica fin dall'inizio, per quanto possibile. In particolare, l'allenamento di forza aiuta a proteggere i muscoli durante la perdita di peso.

D4. È possibile curarla anche in caso di diabete o ipertensione?
Si può prendere in considerazione un trattamento, ma è necessario monitorare le variazioni della glicemia e della pressione sanguigna in concomitanza con la terapia farmacologica in corso. Potrebbero essere necessari degli aggiustamenti alla terapia farmacologica in atto man mano che si perde peso.

D5. Se assumo solo Maunzaro, non devo gestire la mia dieta?
Non è così. Sebbene i farmaci aiutino a controllare l'appetito, una insufficiente assunzione di proteine, liquidi, vitamine e minerali può portare a perdita di massa muscolare e squilibri nutrizionali.

🩺 Il trattamento dell'obesità patologica con Mountaro include la "terapia di mantenimento dopo la perdita di peso".

Nei casi di obesità grave, il processo di riduzione graduale del grasso corporeo, preservando la massa muscolare e lo stato nutrizionale e migliorando la salute metabolica (come la glicemia e la pressione sanguigna), è più importante della perdita rapida di pochi chilogrammi. Anche a parità di peso, i piani di trattamento devono variare perché le comorbidità, le abitudini alimentari e gli stili di vita sono diversi.

Presso la Jamsil FM Clinic, determiniamo i tempi per iniziare Maunzaro e aumentare il dosaggio esaminando insieme peso, composizione corporea, esami del sangue, appetito e abitudini di vita. Il punto in cui termina il trattamento non è il giorno in cui viene raggiunto il peso target, ma, Quando è in atto un piano per mantenere stabilmente il peso perso Questo può essere visto in questo modo. Se hai problemi di peso, ti consiglio di farti visitare da un medico piuttosto che cercare di sopportarli da solo.

Il direttore Jeon Seung-yeop della Jamsil FM Clinic

Medico specialista in medicina di famiglia presso l'Asan Medical Center
Specialista in obesità certificato dalla Società Coreana di Obesità
Segretario generale della Società coreana per lo studio dell'obesità
Attuale direttore generale della clinica Jamsil FM

Il contenuto medico di questa rubrica è stato redatto sulla base dei seguenti materiali.
· Jastreboff AM, et al. Tirzepatide una volta alla settimana per il trattamento dell'obesità. New England Journal of Medicine. 2022.
· Aronne LJ, et al. Trattamento continuato con tirzepatide per il mantenimento della riduzione di peso negli adulti con obesità: lo studio clinico randomizzato SURMOUNT-4. JAMA. 2024.
• Eli Lilly and Company. Informazioni sulla prescrizione di ZEPBOUND®.
※ Questa colonna fornisce informazioni generali sulla salute; i metodi di trattamento e i dosaggi possono variare a seconda delle condizioni di salute individuali.