[Rubrica Salute] Sintomi precoci dell'herpes zoster: in cosa si differenziano dal dolore muscolare? Il periodo di trattamento di 72 ore e la fase post-herpes zoster

 

Salve. Sono uno specialista in Anestesiologia e Terapia del Dolore presso la Clinica Shintongbangtong. Oh Jin-seok non vedere.

 

Probabilmente avrete avvertito un dolore acuto e pungente al fianco o alla schiena per alcuni giorni, ma non notando anomalie visibili in superficie, potreste aver semplicemente applicato un cerotto antidolorifico, chiedendovi: "Ho il torcicollo?" o "Ho dormito in una posizione scomoda?". Molte persone si accorgono di avere l'herpes zoster solo qualche giorno dopo, quando compaiono eruzioni cutanee rosse e vesciche nella zona interessata.

 

Anche nella sala d'esame Inizialmente, ho pensato che si trattasse di dolori muscolari. , Sono andato in ospedale solo dopo la formazione delle vesciche. È troppo tardi? Sento spesso la stessa cosa.

 

Oggi spiegherò in dettaglio in che modo i primi sintomi dell'herpes zoster differiscono dal dolore muscolare, perché la tempestività del trattamento è importante e cos'è la nevralgia post-erpetica, che preoccupa molte persone.

 

D1. Perché si manifesta l'herpes zoster?

L'herpes zoster è la conseguenza della varicella contratta durante l'infanzia. Virus della varicella-herpes zoster Questa è la causa. Anche dopo la guarigione dalla varicella, il virus non scompare completamente dall'organismo, ma rimane latente intorno ai nervi; quando il sistema immunitario si indebolisce, si diffonde lungo i nervi e provoca eruzioni cutanee e dolore sulla pelle.

 

Quindi, anziché essere una malattia causata da una nuova trasmissione, Una malattia in cui un virus nascosto all'interno del mio corpo si riattiva. È molto simile. Si manifesta più frequentemente con l'avanzare dell'età e quando le difese dell'organismo si indeboliscono, ad esempio a causa di eccessivo lavoro, mancanza di sonno o dopo una grave malattia.

 

 

Infatti, secondo i dati del Servizio Sanitario Nazionale, nel 2021 ben 722.257 persone hanno ricevuto cure per l'herpes zoster, con le fasce d'età più colpite tra i 60 e i 59 anni (23,8%) e tra i 50 e i 69 anni (22,4%). Tuttavia, dato che anche le persone tra i 40 e i 49 anni rappresentavano il 15,9% dei casi, non si tratta di una malattia da sottovalutare solo perché si è giovani. Il Servizio di Valutazione e Revisione dell'Assicurazione Sanitaria (Health Insurance Review and Assessment Service) identifica l'estate (luglio) come il periodo in cui è necessario prestare particolare attenzione all'herpes zoster.

 

D2. Come posso distinguere i primi sintomi dell'herpes zoster dal dolore muscolare?

Il motivo per cui l'herpes zoster è complicato Questo perché il dolore precede l'eruzione cutanea. Qualche giorno prima della formazione delle vesciche, si possono avvertire anomalie sensoriali come bruciore o pulsazioni della pelle, o dolore anche al minimo contatto con gli indumenti. Poiché in questo periodo non ci sono sintomi visibili, è facile confonderli con dolori muscolari, rigidità o un'ernia del disco.

 

Le caratteristiche che contribuiscono a distinguerli sono riassunte come segue:

 

divisione	Dolore iniziale dell'herpes zoster	Dolore muscolare generalizzato
Localizzazione del dolore	Si presenta sotto forma di fascia su un solo lato del corpo.	Entrambi i lati o aree muscolari specifiche
Modelli di dolore	dolore pungente, bruciante, lancinante	Dolore sordo e intenso
sensazione sulla pelle	Dolore o sensibilità anche al minimo tocco	La sensibilità cutanea è generalmente normale
Relazione con il movimento	Dolore indipendentemente dalla postura o dal movimento	Fa più male se ti muovi o premi.
Cambiamenti pochi giorni dopo	Nello stesso punto sono comparse un'eruzione cutanea rossa e delle vesciche.	Con il riposo, la situazione migliora gradualmente.
Sintomi concomitanti	Possono manifestarsi contemporaneamente dolori muscolari, mal di testa e una leggera febbre.	Generalmente nessuno

 

💡 Il punto chiave è "Un lato del corpo", "a forma di fascia", "dolore che rende la pelle sensibile" Se avverti questo dolore e, nell'arco di pochi giorni, compaiono eruzioni cutanee o vesciche nello stesso punto, dovresti prendere in considerazione la possibilità di herpes zoster.

 

Le vesciche di solito durano circa 2 o 3 settimane, poi si attenuano con la formazione di pus e di una crosta.

 

D3. Perché '72 ore' sono considerate importanti?

Le basi del trattamento dell'herpes zoster sono farmaci antivirali I farmaci antivirali sono medicinali che inibiscono la proliferazione dei virus, quindi sono più efficaci se utilizzati nelle prime fasi della replicazione virale attiva.

 

Secondo i dati dell'Asan Medical Center, i farmaci antivirali Entro 72 ore dalla comparsa dell'eruzione cutanea Se somministrato, favorisce la guarigione delle lesioni cutanee, riduce la durata del dolore acuto e diminuisce il rischio di complicazioni. Per questo motivo, il "periodo d'oro" per l'herpes zoster è comunemente indicato come 72 ore.

 

 

Tuttavia, ciò non significa che il trattamento sia superfluo solo perché sono trascorse 72 ore. Anche se è trascorso del tempo, il trattamento potrebbe essere necessario se continuano a formarsi nuove vesciche, se il dolore è intenso, se la condizione si manifesta sul viso o intorno agli occhi, o se il paziente è anziano o ha un sistema immunitario indebolito. Non liquidare la questione pensando: "Dev'essere troppo tardi". Si raccomanda di confermare la diagnosi tramite una visita medica.

 

D4. Che cos'è la nevralgia post-erpetica e chi dovrebbe prestare attenzione?

Ciò che ti preoccupa di più riguardo all'herpes zoster è nevralgia post-erpetica Si riferisce a una condizione in cui il dolore persiste nello stesso punto anche dopo la completa guarigione dell'eruzione cutanea. L'ospedale universitario di Seoul National University Bundang spiega che viene diagnosticata come nevralgia post-erpetica quando il dolore cronico persiste per più di tre mesi dopo la comparsa dell'eruzione cutanea.

 

Poiché il virus si diffonde lungo i nervi e li danneggia, la pelle può schiarirsi, lasciando però un dolore persistente. I sintomi tipici includono bruciore o fitte lancinanti, e persino il minimo contatto con gli indumenti può essere doloroso; questo dolore può durare mesi o, nei casi più gravi, anni.

 

⚠️ Casi in cui è necessario prestare particolare attenzione alla nevralgia post-erpetica.
· Nel caso degli anziani
· Casi in cui il dolore acuto e l'eruzione cutanea erano gravi
• Se stai seguendo una terapia contro il cancro o hai un sistema immunitario indebolito
· Casi in cui l'herpes zoster si manifesta sul viso

 

L'età ha un impatto particolarmente significativo. Secondo i dati dell'ospedale universitario di Seoul National University Bundang, solo circa il 10% delle persone tra i 40 e i 49 anni sviluppa la nevralgia post-erpetica, mentre è noto che si manifesta in oltre il 50% delle persone di età pari o superiore a 70 anni.

 

 

D5. Che ruolo svolge un blocco nervoso quando il dolore è intenso?

Mentre alcune persone riescono a controllare bene il dolore dell'herpes zoster con i soli farmaci, per coloro che hanno un dolore abbastanza forte da impedire il sonno o per coloro che sono ad alto rischio di nevralgia post-erpetica Blocco nervoso Lo valutiamo anche insieme.

 

Il blocco nervoso è un trattamento che calma i nervi sensibilizzati iniettando anestetici locali intorno ai nervi che trasmettono il dolore. L'ospedale universitario di Seoul National University Bundang spiega che eseguire un blocco nervoso precocemente dopo l'insorgenza dell'herpes zoster è efficace nel ridurre il dolore e diminuire l'incidenza della nevralgia post-erpetica.

 

In un'analisi completa di 39 studi clinici randomizzati controllati condotti da ricercatori nazionali (Kim et al., 2021), il blocco epidurale continuo con anestetici locali e steroidi, la terapia con iniezioni locali combinata con agenti antivirali e la terapia di blocco del nervo paraspinoso sono stati valutati come metodi efficaci per prevenire la nevralgia post-erpetica.

 

📌 Scena di una procedura di iniezione eseguita con conferma della posizione dell'ago tramite ecografia.

 

Tuttavia, i blocchi nervosi non sono necessari per tutti i pazienti e la loro efficacia varia da persona a persona. La necessità e la modalità di esecuzione vengono determinate valutando attentamente fattori quali la gravità del dolore, il tempo trascorso dall'insorgenza, l'età e i farmaci assunti (in particolare gli anticoagulanti). Se la condizione è già progredita in nevralgia post-erpetica, la terapia farmacologica per il dolore neuropatico viene utilizzata come trattamento primario e i blocchi nervosi vengono eseguiti in aggiunta, a seconda delle condizioni del paziente.

 

 

❓ Domande frequenti

D1. L'herpes zoster è contagioso?

A1. L'herpes zoster di per sé non è contagioso. Tuttavia, poiché le vescicole contengono il virus, le persone che non hanno mai avuto la varicella o non sono state vaccinate possono contrarla se entrano in contatto diretto con le vescicole. Si raccomanda di coprire le lesioni fino alla formazione delle croste e di evitare il contatto con neonati, donne in gravidanza e persone con un sistema immunitario indebolito.

 

D2. Se si contrae l'herpes zoster una volta, non si può contrarlo di nuovo?

A2. Non è così. Poiché il virus rimane nell'organismo, può ripresentarsi se le difese immunitarie si indeboliscono. Anche se lo si è già contratto una volta, è consigliabile consultare un medico per quanto riguarda la gestione della propria salute e le vaccinazioni.

 

D3. Chi dovrebbe vaccinarsi contro l'herpes zoster?

A3. La vaccinazione è generalmente raccomandata per gli adulti dai 50 anni in su e anche coloro che hanno già avuto l'herpes zoster possono essere vaccinati. Poiché il numero di dosi, gli intervalli e i soggetti idonei variano a seconda del tipo di vaccino, è necessario determinare il vaccino più adatto alla propria età e alle proprie condizioni di salute tramite una consulenza durante la visita medica.

 

D4. È possibile bucare le vesciche o applicare una pomata quando si formano?

A4. Schiacciare o grattare intenzionalmente le vesciche può causare infezioni batteriche secondarie o cicatrici. Mantieni le lesioni pulite e asciutte ed è più sicuro utilizzare unguenti o disinfettanti esattamente come prescritto piuttosto che usarli in modo arbitrario.

 

D5. È più pericoloso se compare sul viso o intorno agli occhi?

A5. Se l'herpes zoster si manifesta sul viso, in particolare sulla fronte, intorno agli occhi o sulla punta del naso, è necessaria maggiore cautela poiché potrebbero insorgere complicazioni a livello oculare. Se si manifesta intorno alle orecchie, può essere accompagnato da paralisi facciale o vertigini. In caso di eruzione cutanea o dolore in queste zone, si consiglia di consultare immediatamente un medico.

 

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L'herpes zoster è una malattia causata da un virus che rimane nel corpo e si riattiva quando il sistema immunitario si indebolisce. Poiché il dolore si manifesta prima dell'eruzione cutanea, nelle fasi iniziali può essere facilmente confuso con un dolore muscolare, ma Dolore pungente che si manifesta con un andamento a fascia su un lato del corpo. Ha la caratteristica di...

 

Iniziare il trattamento entro 72 ore dalla comparsa dell'eruzione cutanea aiuta a ridurre la durata del dolore e il rischio di complicanze. Inoltre, per gli anziani o per coloro che soffrono di dolore intenso, è importante gestire attivamente il dolore fin dalle prime fasi per evitare che si trasformi in nevralgia post-erpetica.

 

Tuttavia, il dolore su un solo lato del corpo non significa necessariamente che si tratti di herpes zoster, e i metodi di trattamento e la prognosi possono variare da persona a persona. Si prega di osservare l'andamento del dolore e le eventuali alterazioni cutanee e, in caso di sospetto di qualsiasi sintomo, di consultare un medico per determinare il piano di trattamento più appropriato per la propria condizione.

 

La pelle guarisce in 2 o 3 settimane, ma il dolore residuo a livello dei nervi può durare molto più a lungo. L'herpes zoster non è una malattia da sopportare; è meglio diagnosticarlo il prima possibile.

 

📚 Materiali di riferimento

· Enciclopedia delle malattie del Centro medico Asan, "Herpes zoster"
· Sala stampa dell'Asan Medical Center (20 febbraio 2025), "Non lo sopporto! Tutto sull'Herpes Zoster!"
• Informazioni sanitarie dell'Ospedale Universitario Nazionale di Seoul Bundang, "Trattamento della nevralgia da herpes zoster"
· Kim J, Kim MK, Choi GJ, Shin HY, Kim BG, Kang H. (2021). Strategie farmacologiche e non farmacologiche per la prevenzione della nevralgia post-erpetica: una revisione sistematica e una meta-analisi di rete. La rivista coreana del dolore 34(4):509-533.
• Servizio nazionale di assicurazione sanitaria (pubblicato nell'aprile 2023), Stato del trattamento dell'herpes zoster: 722.257 pazienti trattati nel 2021
• Servizio di revisione e valutazione dell'assicurazione sanitaria, Informazioni sulle malattie nelle statistiche "Herpes Zoster"

 

 

Clinica Shintongbangtong

Regista Oh Jin-seok

- Specialista in Anestesiologia e Terapia del Dolore
- Ricercatore e professore ospite presso il Centro per la Terapia del Dolore, Università Cattolica della Corea, Ospedale Seoul St. Mary's
- (Ex) Direttore del Centro di Trattamento Non Chirurgico presso l'OK Hospital
- Ho completato il Corso Avanzato di Gestione del Dolore presso la Società Coreana del Dolore.
- Completamento del corso di formazione specialistica in procedure interventistiche della Società Coreana per la Terapia del Dolore.
- Membro ordinario della Società coreana per la gestione del dolore e della Società coreana per il dolore alla colonna vertebrale.
- Attuale direttore della clinica Shintongbangtong