【健康專欄】同時考慮左上臼齒和下臼齒缺失的植牙修復：恢復咬合平衡的六個步驟

 

大家好，我是首爾巴倫植牙診所的主任醫師文洪烈（Hong-yeol Moon）。 🦷

 

這位患者左上臼齒缺失，導致咀嚼力不足，因此也需要檢查下顎36號牙齒區域。查看初始全景X光片後，我認為不能僅僅簡單地補牙，還需要評估上下顎咬合關係以及剩餘義齒的狀況。

 

上顎臼齒區毗鄰上顎竇，因此在植入植體時必須仔細檢查骨頭的高度和方向。為此，我綜合考慮了術前照片和X光片資料，制定了一套能夠將上顎植體植入、下顎臼齒區修復可行性以及最終咬合恢復無縫銜接的方案。

 

下面，我將按照照片順序，從最初的全景 X 光片到前後對比照片，逐步介紹這個案例。

 

🔎 制定治療方案時考慮的關鍵因素

如果一側缺少一顆磨牙，問題並不僅限於缺少的那顆牙齒。咀嚼力會集中在對側或剩餘的牙齒上，對下顎牙弓上的牙齒造成沉重的負擔，並可能影響現有的假牙。因此，我並沒有僅僅關注缺失區域，而是首先檢查了整個牙列的平衡情況。

 

尤其需要仔細檢查上顎臼齒區與上顎竇的距離，因為該區域是植體植入位置、深度和方向的確定關鍵。我們回顧了術前數據，以確保骨頭高度充足，並且植體能夠穩固地支撐最終的義齒。同時，我們也考慮了下顎36號牙區域的義齒可行性，力求達到上下牙齒在實際咀嚼過程中能有效分散咬合力的方案。

 

🦷 治療過程照片

📸 照片 1 — 初始全景

初步全景X光片 · 檢查左上臼齒缺失的位置以及下顎36號臼齒周圍的狀況

在初次拍攝的全景X光片中，我檢查了缺失的左上臼齒以及下顎36號牙周圍的情況。由於一側臼齒缺失會對對顎牙造成較大的壓力，我首先評估了整個牙列的平衡情況，而不是單獨觀察缺失區域。根據這張影像，我判斷上顎需要植入多顆植體，而下顎則需要進行包括評估現有假牙狀況在內的治療方案。

 

📸 圖2 — 治療前口內照片

治療前口內照片 · 確認需要植入植體的空間與修復體間隙

在治療前的口腔照片中，患者實際感受到的咀嚼不適以及義齒的缺損情況更加清晰可見。如果上顎臼齒長期缺失，食物殘渣容易滯留在齒槽骨內，導致剩餘牙齒承受過多的咀嚼負擔。觀察這些照片後，我的焦點不僅在於填補缺損，更在於塑造一個能讓患者恢復穩定咀嚼功能的義齒形狀。

 

📸 圖3 — 植體植入後的全景圖

植體植入後：全景圖，在 #24、#25 和 #26 位點的植入，以及對 #36 位點的驗證。

這是植體植入後拍攝的全景X光片。植體植入於左上側的24、25和26號位點，左下側的36號位點也納入了治療方案。在此階段，我們檢查了每個植體的位置是否足以支撐最終的義齒，與上顎竇的距離是否足夠，以及植體的排列方式是否能夠有效地分散咬合力。

 

📸 圖4 — 植入後的詳細X光片

植牙後局部放射線檢查 · 確認上顎植體和下顎36號牙區域的植牙深度和周圍骨反應

在詳細的植牙後X光片中，我仔細檢查了上顎植體和下顎36號牙位。全景X光片雖然能顯示整體情況，但這些局部影像可以更精確地評估種植深度和周圍骨骼的反應。在進入修復階段之前，我總是會使用這些影像來驗證植體周圍區域的穩定性。

 

📸 圖5 — 治療完成後的全景圖

治療完成後，將全景 X 光和左上臼齒區與義齒連接起來，恢復咀嚼結構。

治療完成後拍攝的全景X光片證實，左上臼齒區已與義齒連接，恢復了整體咀嚼結構。初診時缺失的齒槽骨已被植牙義齒穩定填充，與下顎臼齒的關係也已恢復正常。這次治療意義重大，不僅在於成功植入了一顆牙齒，更在於恢復了原本偏向一側的咀嚼平衡。

 

📸 圖6 — 治療前後對比

治療前後對比 · 完成以確保與左側臼齒線自然銜接

治療前後的對比照片能更清楚展現患者實際感受到的改變。治療前，患者的臼齒間有縫隙，義齒也有不平衡；治療後，左側臼齒的線條銜接自然流暢。在查看最終照片時，我首先關注的是修復體的結構是否能讓患者舒適地咀嚼，而不是顏色或形狀。

 

🪥 關於術後護理

本次治療方案綜合考慮了左上牙缺損和下顎臼齒的狀況。治療方案並非將植體植入和修復方向分開考慮，而是基於實際咀嚼過程中力的傳遞方式製定。即使治療完成後，仍需持續進行修復體周圍的照護和咬合檢查，以確保其長期穩定性。

 

 

🗣️ 常見問題 (FAQ)

Q1. 為什麼上臼齒缺失時還需要檢查下臼齒？

如果一側臼齒缺失，咀嚼力會集中在剩餘的牙齒和對側牙弓上，從而可能加重咀嚼負擔。為了確保治療後咀嚼平衡的穩定性，不僅需要考慮上下牙齒的咬合關係，還需要考慮現有義齒的狀況，而不僅僅是填補缺失區域。

 

Q2. 與下顎植牙相比，上顎植牙需要特別注意哪些事項？

由於上顎臼齒區靠近上顎竇，因此在植入植體時必須仔細檢查骨頭的高度和方向。為此，術前需透過照片和X光片預先評估植牙位置和深度，術後再透過全景片和局部X光片再次確認植體與上顎竇的距離。

 

Q3. 為什麼植入後需要單獨拍攝詳細的X光片？

全景X光片可以幫助您觀察整體情況，而局部影像則可以更精確地顯示種植深度和周圍骨組織的反應。此步驟用於驗證植體周圍區域的穩定性，然後再進入修復階段。完成這一步驟對於製作能夠承受實際咀嚼力的修復體至關重要。

 

Q4. 治療結束後我該如何照顧植體？

為了防止食物殘渣積聚在植體周圍的牙齦中，必須配合使用牙間刷和牙線。此外，由於義齒接觸壓力過高或不均勻會影響長期預後，因此必須在定期檢查中檢查咬合情況和牙齦狀況。

 

總結本案

本案例中，植體植入位置和修復方向的規劃是基於咀嚼過程中實際的力傳遞方式，而非分別考慮缺失的左上臼齒和下顎36號牙位。此療程的意義不僅在於修復缺失的牙齒，更在於恢復被破壞的單側咀嚼平衡。即使是同一位置的植體，治療方法和療程也會因剩餘骨量、與上顎竇的距離、咬合狀態和整體健康狀況而有所不同；因此，治療前必須進行精準的診斷和全面的諮詢。