【健康专栏】带状疱疹早期症状：与肌肉疼痛有何不同？72小时治疗期及疱疹后遗症

 

您好。我是新通邦通诊所的麻醉科和疼痛医学专科医生。吴镇硕没看见。

 

你可能已经连续几天感到侧腰或背部剧烈刺痛，但由于表面没有明显异常，你可能只是贴了止痛贴，心里想着：“是不是脖子僵硬了？”或者“是不是睡姿不对？”很多人直到几天后患处出现红色皮疹和水疱时，才意识到自己得了带状疱疹。

 

即使在检查室里起初，我以为是肌肉疼痛。 ，我起水泡后才来医院，现在还来得及吗？我经常听到同样的说法。

 

今天，我将依次解释带状疱疹的早期症状与肌肉疼痛有何不同，治疗时机为何重要，以及许多人所关心的带状疱疹后神经痛是什么。

 

问题1：带状疱疹的成因是什么？

带状疱疹是儿童时期患水痘后继发的疾病。水痘-带状疱疹病毒这就是原因。即使水痘痊愈后，病毒也不会完全从体内消失，而是潜伏在神经周围；当免疫力减弱时，病毒会沿着神经扩散，引起皮疹和皮肤疼痛。

 

所以，带状疱疹并非是由新近感染引起的疾病，一种体内隐藏的病毒再次活跃起来的疾病。差不多就是这样。这种情况会随着年龄增长而更频繁地发生，也会在身体防御能力减弱时发生，例如由于过度劳累、睡眠不足或患过重病之后。

 

 

事实上，根据国民健康保险公团的数据，2021年共有722,257人接受了带状疱疹治疗，其中60多岁（23.8%）和50多岁（22.4%）的人群最多。然而，40多岁的人群也占了15.9%，因此，即使年轻，也不能轻视这种疾病。健康保险审查评估院指出，夏季（7月）是预防带状疱疹的高发季节。

 

Q2. 如何区分带状疱疹的早期症状和肌肉疼痛？

带状疱疹之所以棘手，原因在于……这是因为疼痛通常先于皮疹出现。水疱形成前几天，您可能会出现感觉异常，例如皮肤刺痛或搏动感，甚至衣服轻微摩擦都会引起疼痛。由于这段时间内没有明显的症状，很容易将其误认为是肌肉疼痛、僵硬或椎间盘突出。

 

区分它们的特征总结如下：

 

分配	带状疱疹早期疼痛	全身肌肉疼痛
疼痛部位	呈带状，仅出现在身体一侧	两侧或特定肌肉区域
疼痛模式	刺痛、灼痛、刀割样疼痛	疼痛和沉重感
皮肤感觉	即使轻微触碰也会引起疼痛或敏感	皮肤感觉通常正常
与运动的关系	无论姿势或动作如何，都会出现疼痛。	动一下或者按压会更疼。
几天后发生了变化	同一部位出现了红色皮疹和水疱。	休息后会逐渐好转。
伴随症状	身体疼痛、头痛和轻微发烧可能同时出现。	一般情况下没有

 

💡 关键点是“身体一侧”、“带状”、“疼痛使皮肤敏感”如果你感到疼痛，并且几天内同一部位出现皮疹或水疱，你应该考虑患带状疱疹的可能性。

 

水疱通常会持续 2 到 3 周，然后随着脓液形成和结痂而消退。

 

Q3. 为什么“72 小时”被认为很重要？

带状疱疹治疗的基本原理是：抗病毒药物抗病毒药物是抑制病毒增殖的药物，因此在病毒活跃复制的早期阶段使用效果更佳。

 

根据峨山医疗中心的数据，抗病毒药物皮疹出现后72小时内使用该药物后，有助于皮肤损伤愈合，缩短急性疼痛持续时间，并降低并发症风险。这就是为什么带状疱疹的“黄金时间”通常被称为72小时。

 

 

然而，这并不意味着过了72小时就不需要治疗。即使过了一段时间，如果新的水疱持续出现、疼痛剧烈、病情发生在面部或眼周，或者患者是老年人或免疫系统较弱，仍然可能需要治疗。不要轻描淡写地认为“肯定太晚了”。建议通过体检来确认这一点。

 

Q4. 什么是带状疱疹后神经痛？哪些人应该注意预防？

关于带状疱疹，你最担心的是……带状疱疹后神经痛它指的是即使皮疹完全愈合后，疼痛仍持续在同一部位的情况。首尔大学盆唐医院解释说，如果皮疹出现后慢性疼痛持续超过三个月，则诊断为带状疱疹后神经痛。

 

由于病毒会沿着神经蔓延并损伤神经，皮肤上的皮损可能会消失，但会留下疼痛。典型症状包括灼痛或刺痛，即使衣物轻微触碰也会感到疼痛；这种疼痛可持续数月，严重时甚至可达数年。

 

⚠️需要格外注意带状疱疹后神经痛的情况
· 对于老年人而言
· 急性疼痛和皮疹严重的病例
如果您正在接受癌症治疗或免疫系统较弱
· 面部带状疱疹病例

 

年龄的影响尤为显著。根据首尔大学盆唐医院的数据，40多岁的人群中只有约10%会患上带状疱疹后神经痛，而70岁及以上的人群中，这一比例超过50%。

 

 

Q5. 当疼痛剧烈时，神经阻滞术起什么作用？

虽然有些人仅靠药物就能很好地控制带状疱疹疼痛，但对于疼痛剧烈到无法入睡的人，或者有发生带状疱疹后神经痛高风险的人来说，情况就不同了。神经阻滞我们也一起考虑这个问题。

 

神经阻滞术是一种通过在疼痛传导神经周围注射局部麻醉剂来镇静敏感神经的治疗方法。首尔大学盆唐医院解释说，在带状疱疹发作后早期进行神经阻滞术可以有效减轻疼痛并降低带状疱疹后神经痛的发生率。

 

国内研究人员对 39 项随机对照试验进行了综合分析（Kim 等，2021），结果表明，使用局部麻醉剂和类固醇的连续硬膜外阻滞、局部注射疗法联合抗病毒药物以及椎旁神经阻滞疗法是预防带状疱疹后神经痛的有效方法。

 

📌 注射操作现场，同时使用超声波确认针头位置

 

然而，并非所有患者都需要神经阻滞，而且其疗效也因人而异。是否需要进行神经阻滞以及采用何种方法，需综合考虑多种因素，例如疼痛程度、发病时间、患者年龄以及目前正在服用的药物（尤其是抗凝血剂）。如果病情已发展为带状疱疹后神经痛，则以药物治疗神经痛为主要治疗手段，并根据患者的具体情况辅助进行神经阻滞。

 

 

❓ 常见问题解答

问题1：带状疱疹会传染吗？

A1. 带状疱疹本身不具有传染性。但是，由于水疱中含有病毒，从未得过水痘或未接种过疫苗的人如果直接接触到水疱，可能会感染水痘。建议用东西覆盖患处直至结痂，并避免接触婴幼儿、孕妇和免疫系统较弱的人群。

 

Q2. 如果得过一次带状疱疹，就不会再得了吗？

A2. 并非如此。由于病毒会潜伏在体内，如果您的免疫力下降，就可能复发。即使您曾经感染过，也建议您咨询医疗专业人士，以进行健康管理和接种疫苗。

 

问题3：哪些人应该接种带状疱疹疫苗？

A3. 一般建议50岁及以上成年人接种疫苗，曾患过带状疱疹的人也可以接种。由于不同疫苗的剂量、间隔和适用人群各不相同，您应在就诊时咨询医生，确定适合您年龄和健康状况的疫苗。

 

Q4. 水疱形成时，可以挑破或涂抹药膏吗？

A4. 故意挑破或抓挠水疱会导致继发性细菌感染或留下疤痕。保持患处清洁干燥，并严格按照医嘱使用药膏或消毒剂，而不是随意使用，这样更安全。

 

Q5. 如果出现在脸上或眼睛周围，是否更危险？

A5. 如果带状疱疹出现在面部，尤其是前额、眼周或鼻尖，则需格外小心，因为可能会出现眼部并发症。如果出现在耳周，则可能伴有面瘫或眩晕。如果您在这些部位出现皮疹或疼痛，我们建议您立即就医。

 

整理🧭

带状疱疹是由潜伏在体内的病毒引起的疾病，当免疫力下降时，病毒会再次活跃起来。由于疼痛发生在皮疹出现之前，因此在早期很容易被误认为是肌肉疼痛，但身体一侧出现带状刺痛感它具有以下特点……

 

皮疹出现后72小时内开始治疗有助于缩短疼痛持续时间并降低并发症风险。此外，对于老年人或疼痛剧烈的患者，早期积极控制疼痛至关重要，以防止发展为带状疱疹后神经痛。

 

然而，身体一侧疼痛并不一定意味着是带状疱疹，治疗方法和预后也因人而异。请仔细观察疼痛和皮肤变化的规律，如果您怀疑出现任何症状，请咨询医生，以确定适合您病情的治疗方案。

 

皮肤会在 2 到 3 周内愈合，但神经疼痛可能会持续更长时间。带状疱疹不是一种应该忍受的疾病；最好尽早发现并治疗。

 

📚 参考资料

·峨山医学中心疾病百科全书，“带状疱疹”
· 阿桑医疗中心新闻室（2025年2月20日），“受不了了！关于带状疱疹的一切！”
· 首尔大学盆唐医院健康信息，“带状疱疹神经痛的治疗”
· Kim J, Kim MK, Choi GJ, Shin HY, Kim BG, Kang H. (2021). 预防带状疱疹后神经痛的药物和非药物策略：系统评价和网络荟萃分析。 《韩国疼痛杂志》 34(4):509-533。
· 国民健康保险服务（2023年4月发布），带状疱疹治疗情况——2021年接受治疗的患者共722,257人
· 健康保险审查与评估服务，统计中的疾病信息“带状疱疹”

 

 

新通邦通诊所

吴镇硕导演

麻醉学和疼痛医学专家
- 韩国天主教大学首尔圣玛丽医院疼痛中心研究员及客座教授
- （前）OK医院非手术治疗中心主任
- 完成了韩国疼痛学会的高级疼痛管理课程
- 完成韩国疼痛学会的专业介入治疗培训课程
- 韩国疼痛学会和韩国脊柱疼痛学会的正式会员
- 新通邦通诊所现任主任