[Chronique santé] Premiers symptômes du zona : en quoi diffèrent-ils des douleurs musculaires ? La période de traitement de 72 heures et les suites d’un zona

 

Bonjour. Je suis spécialiste en anesthésiologie et en médecine de la douleur à la clinique Shintongbangtong. Oh Jin-seok Je ne vois rien.

 

Vous avez probablement ressenti une douleur aiguë et lancinante au flanc ou au dos pendant quelques jours, mais sans constater d'anomalies visibles, vous avez peut-être simplement appliqué un patch antidouleur en vous demandant : « Ai-je un torticolis ? » ou « Ai-je dormi dans une mauvaise position ? » Nombreuses sont les personnes qui ne réalisent qu'elles ont un zona que quelques jours plus tard, lorsque des éruptions cutanées rouges et des vésicules apparaissent à cet endroit.

 

Même dans la salle d'examen Au début, j'ai cru que c'était une douleur musculaire. , Je ne suis venue à l'hôpital qu'après l'apparition des ampoules. Est-il trop tard ? J'entends souvent la même chose.

 

Aujourd'hui, je vais vous expliquer successivement en quoi les premiers symptômes du zona diffèrent des douleurs musculaires, pourquoi le moment du traitement est important et ce qu'est la névralgie post-zostérienne, qui préoccupe beaucoup de personnes.

 

Q1. Pourquoi le zona apparaît-il ?

Le zona est la conséquence de la varicelle, elle-même causée par la varicelle dans l'enfance. Virus de la varicelle-zona Voilà la cause. Même après la guérison de la varicelle, le virus ne disparaît pas complètement de l'organisme mais reste latent à proximité des nerfs ; lorsque le système immunitaire est affaibli, il se propage le long des nerfs et provoque des éruptions cutanées et des douleurs.

 

Ainsi, plutôt que d'être une maladie causée par une transmission récente, Une maladie où un virus caché à l'intérieur de mon corps se réactive. C'est presque ça. Cela arrive plus fréquemment avec l'âge et lorsque les défenses de l'organisme sont affaiblies, par exemple à cause du surmenage, du manque de sommeil ou après une maladie grave.

 

 

En effet, selon les données de l'Assurance maladie nationale, 722 257 personnes ont été traitées pour un zona en 2021, les personnes âgées de 60 à 59 ans (23,8 %) et de 50 à 59 ans (22,4 %) étant les plus nombreuses. Cependant, les personnes quadragénaires représentent également 15,9 % des cas ; il ne s'agit donc pas d'une maladie à prendre à la légère sous prétexte d'être jeune. Le Service d'évaluation et de contrôle de l'assurance maladie recommande la vigilance en été (juillet) concernant le zona.

 

Q2. Comment puis-je distinguer les premiers symptômes du zona des douleurs musculaires ?

La raison pour laquelle le zona est difficile à soigner En effet, la douleur précède l'éruption cutanée. Quelques jours avant l'apparition des ampoules, vous pouvez ressentir des anomalies sensorielles telles que des picotements ou des pulsations cutanées, voire une douleur même au moindre contact avec les vêtements. En l'absence de symptômes visibles durant cette période, il est facile de les confondre avec des douleurs musculaires, une raideur ou une hernie discale.

 

Les caractéristiques qui permettent de les distinguer sont résumées comme suit :

 

division	Douleurs initiales du zona	Douleurs musculaires généralisées
Localisation de la douleur	Apparaissant sous forme de bande sur un seul côté du corps	Les deux côtés ou des zones musculaires spécifiques
schémas de douleur	douleur lancinante, brûlante et élanceuse	Douleurs lancinantes et intenses
sensation cutanée	Douleur ou sensibilité même au moindre contact	La sensibilité cutanée est généralement normale.
Relation avec le mouvement	Douleur indépendamment de la posture ou du mouvement	Ça fait plus mal si vous bougez ou appuyez.
Des changements quelques jours plus tard	Une éruption cutanée rouge et des cloques sont apparues au même endroit.	Ça s'améliore progressivement avec le repos.
Symptômes associés	Des courbatures, des maux de tête et une légère fièvre peuvent survenir simultanément.	Généralement aucun

 

💡 Le point clé est « D'un côté du corps », « en forme de bande », « douleur qui rend la peau sensible » Si vous ressentez cette douleur et qu'une éruption cutanée ou des ampoules apparaissent au même endroit quelques jours plus tard, vous devez envisager la possibilité d'un zona.

 

Les ampoules durent généralement de 2 à 3 semaines, puis disparaissent à mesure que du pus se forme et qu'une croûte se forme.

 

Q3. Pourquoi les « 72 heures » sont-elles considérées comme importantes ?

Les bases du traitement du zona sont médicaments antiviraux Les médicaments antiviraux sont des médicaments qui inhibent la prolifération des virus ; ils sont donc plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés au cours des premières phases de la réplication virale active.

 

Selon les données du centre médical Asan, les médicaments antiviraux Dans les 72 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée Administré, ce traitement favorise la cicatrisation des lésions cutanées, réduit la durée de la douleur aiguë et diminue le risque de complications. C'est pourquoi on parle généralement de 72 heures comme période optimale pour traiter le zona.

 

 

Cependant, même si 72 heures se sont écoulées, un traitement peut s'avérer nécessaire. Même après ce délai, de nouvelles ampoules peuvent apparaître, la douleur est intense, les lésions se manifestent sur le visage ou autour des yeux, ou encore chez les patients âgés ou immunodéprimés. Ne balayez pas le problème d'un revers de main en pensant : « Il est sûrement trop tard. » Il est recommandé de le confirmer par un examen médical.

 

Q4. Qu’est-ce que la névralgie post-herpétique et qui doit être prudent ?

Ce qui vous inquiète le plus concernant le zona, c'est Névralgie post-herpétique Il s'agit d'une affection caractérisée par une douleur persistante au même endroit, même après la guérison complète de l'éruption cutanée. L'hôpital universitaire national de Séoul Bundang explique qu'on parle de névralgie post-zostérienne lorsque la douleur chronique persiste plus de trois mois après l'apparition de l'éruption.

 

Le virus se propageant le long des nerfs et les endommageant, la peau peut disparaître, laissant des douleurs persistantes. Les symptômes typiques incluent des sensations de brûlure ou de piqûre, et une gêne même au moindre contact avec les vêtements ; ces douleurs peuvent durer des mois, voire des années dans les cas les plus graves.

 

⚠️ Cas où il faut être particulièrement vigilant face à la névralgie post-zostérienne
· Dans le cas des personnes âgées
• Cas où la douleur aiguë et l'éruption cutanée étaient sévères
• Si vous suivez un traitement contre le cancer ou si votre système immunitaire est affaibli
• Cas où le zona apparaît sur le visage

 

L'âge a un impact particulièrement important. Selon les données de l'hôpital universitaire national de Séoul Bundang, seulement 10 % environ des personnes quadragénaires développent une névralgie post-zostérienne, alors que ce taux dépasse 50 % chez les personnes de 70 ans et plus.

 

 

Q5. Quel rôle joue un bloc nerveux lorsque la douleur est intense ?

Bien que certaines personnes parviennent à bien contrôler la douleur du zona grâce à des médicaments seuls, pour celles dont la douleur est suffisamment intense pour les empêcher de dormir ou celles qui présentent un risque élevé de névralgie post-zostérienne, un traitement médicamenteux est nécessaire. Blocage nerveux Nous l'examinons également ensemble.

 

Le bloc nerveux est un traitement qui calme les nerfs sensibilisés en injectant des anesthésiques locaux autour des nerfs transmettant la douleur. L'hôpital universitaire national de Séoul Bundang explique que la réalisation d'un bloc nerveux précocement après l'apparition du zona est efficace pour réduire la douleur et diminuer l'incidence des névralgies post-zostériennes.

 

Dans une analyse exhaustive de 39 essais contrôlés randomisés par des chercheurs nationaux (Kim et al., 2021), le bloc épidural continu utilisant des anesthésiques locaux et des stéroïdes, la thérapie par injection locale combinée à des agents antiviraux et la thérapie par bloc nerveux paravertébral ont été évalués comme des méthodes efficaces pour prévenir la névralgie post-herpétique.

 

📌 Scène d'une procédure d'injection réalisée sous contrôle échographique de la position de l'aiguille

 

Cependant, les blocs nerveux ne sont pas nécessaires pour tous les patients, et leur efficacité varie d'une personne à l'autre. Leur nécessité et la méthode employée sont déterminées en tenant compte de plusieurs facteurs, tels que l'intensité de la douleur, le délai écoulé depuis son apparition, l'âge et les traitements médicamenteux en cours (notamment les anticoagulants). Si l'affection a déjà évolué vers une névralgie post-zostérienne, un traitement médicamenteux contre la douleur nerveuse est instauré en première intention, et les blocs nerveux sont réalisés en complément, selon l'état du patient.

 

 

❓ Foire aux questions

Q1. Le zona est-il contagieux ?

A1. Le zona en lui-même n'est pas contagieux. Cependant, comme les vésicules contiennent le virus, les personnes n'ayant jamais eu la varicelle ou n'ayant pas été vaccinées peuvent la contracter par contact direct avec ces vésicules. Il est recommandé de couvrir les lésions jusqu'à la formation de croûtes et d'éviter tout contact avec les nourrissons, les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées.

 

Q2. Si vous avez déjà eu un zona, est-il impossible de l'attraper à nouveau ?

A2. Ce n'est pas le cas. Le virus restant latent dans l'organisme, il peut réapparaître en cas d'affaiblissement du système immunitaire. Même si vous l'avez déjà contracté, il est conseillé de consulter un professionnel de santé concernant votre suivi médical et vos vaccinations.

 

Q3. Qui devrait se faire vacciner contre le zona ?

A3. La vaccination est généralement recommandée pour les adultes de 50 ans et plus, et les personnes ayant déjà eu un zona peuvent également se faire vacciner. Le nombre de doses, les intervalles entre les injections et les personnes admissibles variant selon le type de vaccin, il est conseillé de consulter un médecin lors de votre rendez-vous médical afin de déterminer le vaccin le mieux adapté à votre âge et à votre état de santé.

 

Q4. Est-il acceptable de percer les ampoules ou d'appliquer une pommade lorsqu'elles se forment ?

A4. Percer ou gratter intentionnellement les ampoules peut entraîner une surinfection bactérienne ou des cicatrices. Gardez les lésions propres et sèches, et il est plus sûr d'utiliser les pommades ou les désinfectants exactement comme prescrit plutôt que de les utiliser de façon aléatoire.

 

Q5. Est-ce plus dangereux si cela apparaît sur le visage ou autour des yeux ?

A5. Si le zona se manifeste sur le visage, notamment sur le front, le contour des yeux ou le bout du nez, une vigilance accrue est de mise, car des complications oculaires peuvent survenir. S'il se manifeste autour des oreilles, il peut s'accompagner de paralysie faciale ou de vertiges. En cas d'éruption cutanée ou de douleur dans ces zones, il est recommandé de consulter un médecin sans délai.

 

Organisez-vous 🧭

Le zona est une maladie causée par un virus latent qui se réactive lorsque le système immunitaire est affaibli. Comme la douleur précède l'éruption cutanée, elle est facilement confondue avec une douleur musculaire au début, mais Douleur lancinante apparaissant en forme de bande sur un côté du corps Elle présente la caractéristique de...

 

Commencer le traitement dans les 72 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée contribue à réduire la durée de la douleur et le risque de complications. De plus, chez les personnes âgées ou celles souffrant de douleurs intenses, il est important de prendre en charge activement la douleur dès les premiers signes afin de prévenir l'apparition d'une névralgie post-zostérienne.

 

Cependant, une douleur localisée d'un seul côté du corps ne signifie pas forcément qu'il s'agit d'un zona, et les traitements et le pronostic peuvent varier d'une personne à l'autre. Veuillez observer l'évolution de la douleur et des changements cutanés, et si vous suspectez des symptômes, consultez un professionnel de santé afin de déterminer le traitement approprié à votre situation.

 

La peau guérit en 2 à 3 semaines, mais la douleur persistante au niveau des nerfs peut durer beaucoup plus longtemps. Le zona n'est pas une maladie à subir ; il est préférable de la détecter le plus tôt possible.

 

📚 Documents de référence

• Encyclopédie des maladies du centre médical Asan, « Zona »
· Salle de presse du centre médical Asan (20 février 2025), « Je ne peux pas supporter ça ! Tout sur le zona ! »
• Informations de santé de l'hôpital universitaire national de Séoul Bundang, « Traitement de la névralgie liée au zona »
· Kim J, Kim MK, Choi GJ, Shin HY, Kim BG, Kang H. (2021). Stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques pour la prévention de la névralgie post-herpétique : une revue systématique et une méta-analyse en réseau. Le Journal coréen de la douleur 34(4):509-533.
Service national d'assurance maladie (publication d'avril 2023), État du traitement du zona — 722 257 patients traités en 2021
Service d'évaluation et de révision de l'assurance maladie, Informations statistiques sur les maladies « Zona »

 

 

Clinique Shintongbangtong

Réalisateur Oh Jin-seok

- Spécialiste en anesthésiologie et médecine de la douleur
- Chercheur associé et professeur invité au Centre de la douleur de l'hôpital St. Mary's de l'Université catholique de Corée à Séoul
- (Ancien) directeur du centre de traitement non chirurgical de l'hôpital OK
- J'ai suivi avec succès le cours de gestion avancée de la douleur auprès de la Société coréenne de la douleur.
- Avoir suivi avec succès la formation spécialisée en procédures interventionnelles de la Société coréenne de la douleur
- Membre régulier de la Société coréenne de la douleur et de la Société coréenne de la douleur rachidienne
- Directeur actuel de la clinique Shintongbangtong