[健康コラム]対象ヘルペス初期症状、筋肉痛と何が違うのか？ 72時間治療時期と対象ヘルペス後の神経痛

 

こんにちは。新通通信医院麻酔痛症医学科専門医オ・ジンソクです。

 

数日前から脇腹や片方がコックコック選んでチクチクするのに、表側には何の異常がなくて「塀が結ばれたか？」、「寝て間違って寝た？」とパスだけをつけて過ごした経験があります。それから数日後、その場に赤い発疹と水ぶくれが上がってからはターゲットヘルペスということが分かる方が多いです。

 

診療室でも「最初は筋肉痛だと思いました」 、 「まめができてから病院に来たのですが、遅いのですか？」同じ言葉をよく聞きます。

 

今日は対象ヘルペスの初期症状が筋肉痛とどう違うのか、なぜ治療時期が重要なのか、そして多くの方が気になる対象ヘルペス後の神経痛は何なのかを順に説明します。

 

Q1.対象ヘルペスはなぜ起こりますか？

対象ヘルペスは幼い頃に水痘を引き起こした水痘 - 帯状疱疹ウイルスが原因です。水痘の後にもウイルスは体から完全に消えず、神経の周りに静かに残っているが、免疫力が落ちる時期に神経に乗って出て皮膚に発疹や痛みを引き起こします。

 

だから対象ヘルペスは新しく移してできた病気というより、私の体の中に隠れていたウイルスが再び活動する病気に近いです。年をとるにつれて、過労や睡眠不足、大きな病気を患った後のように体の防御力が落ちたときにハンサムです。

 

 

実際、国民健康保険公団資料を見ると、2021年に対象ヘルペスで診療を受けた人は72万2,257人で、60代（23.8％）と50代（22.4％）が最も多かった。ただし、40代も15.9％を占めるほど、若いと言って安心できる病気ではありません。健康保険審査評価院は対象ヘルペスに注意すべき季節として夏（7月）を挙げています。

 

Q2.対象ヘルペスの初期症状、筋肉痛とどのように区別しますか？

対象ヘルペスが厳しい理由は発疹より痛みが先に来るからです。水疱が発生する数日前から肌がチクチクやスリョソ、襟だけを切っても病気の感覚異常が現れることがあります。この時期には表に見えるものがなく、筋肉痛や塀、ディスクで誤解しやすいです。

 

区別に役立つ特徴をまとめると、次のようになります。

 

区分	対象ヘルペス初期の痛み	一般的な筋肉痛
痛みの位置	体の片側にのみ、帯状に現れる	両側または特定の筋肉部位
痛みの面	チクチク、ゴツゴツ、刺すような痛み	恥ずかしくて濃い痛み
肌感覚	軽く叩くだけで痛みや敏感さ	肌の感覚は通常正常です
動きとの関係	姿勢や動きに関係なく痛み	動かしたり押すともっと痛みます
数日後の変化	同じ場所に赤い発疹とブリスターがあります。	休むと徐々に良くなる
伴う症状	虐殺オーラ、頭痛、未熱が一緒に来ることができる	ほとんどなし

 

💡コアは「体の片側」、「帯状」、「肌が敏感になる痛み」です。このような痛みがあり、数日以内に同じ場所に発疹や水疱が見える場合は、対象ヘルペスである可能性を考えてください。

 

水ぶくれは通常2〜3週間程度続いて膿が捕まって、かさぶたが座りながら沈みます。

 

Q3.なぜ「72時間」が重要なのですか？

対象ヘルペス治療の基本は抗ウイルス剤です。抗ウイルス剤はウイルスが増えるのを抑制する薬であるため、ウイルスが真ん中に増殖する初期に使うほど役に立ちます。

 

ソウル牙山病院資料によると、抗ウイルス薬発疹が発生してから72時間以内に投与すると、皮膚病変がよくなるのを助け、急性疼痛期間を短縮し、合併症のリスクを下げることができます。しばしば対象ヘルペスの「ゴールデンタイム」を72時間と呼ぶ理由です。

 

 

だからといって72時間が経過したら治療する必要がないという意味ではありません。時間が経っても新しい水疱が引き続き発生している場合や痛みが激しい場合、顔や目の周りに生じた場合、高齢や免疫力が落ちている場合は治療が必要になることがあります。 「もう遅れているだろう」と渡さないでください。診療を通して確認することをお勧めします。

 

Q4.対象ヘルペス後の神経痛は何であり、誰が気を付けなければなりませんか？

対象ヘルペスで最も心配していること対象ヘルペス後の神経痛です。皮膚の発疹が治った後も、その場に痛みが残っている状態を言い、盆唐ソウル大学病院は発疹が生じた後、3ヶ月以上慢性的な痛みが続く場合、対象ヘルペス後神経痛と診断すると説明します。

 

ウイルスが神経に乗り出して神経自体に損傷を残すので、皮膚はきれいになったのに痛みだけ残ることができます。痛みやナイフで切るような痛み、服が届くだけでも病気の症状が代表的で、痛みは数ヶ月からひどいと長年続くことがあります。

 

⚠️対象ヘルペス後に神経痛をさらに注意する必要がある場合
・高齢の場合
・急性期の痛みや発疹がひどかった場合
・がん治療中または免疫力が落ちている場合
・顔部位に対象ヘルペスが生じた場合

 

特に年齢の影響が大きい。盆唐ソウル大学病院の資料によると、40代では約10％だけ対象ヘルペス後神経痛につながるのに比べ、70代以上では50％以上で続くことが知られています。

 

 

Q5.痛みがひどいとき、神経遮断術はどのような役割を果たしますか？

対象ヘルペスの痛みは薬だけで調節が上手な方もいますが、眠れないほど痛みがひどい、または対象ヘルペス後の神経痛のリスクが高い方には神経遮断術を一緒に考慮することもあります。

 

神経遮断術は痛みを伝達する神経の周りに局所麻酔剤などを注入して鋭敏になった神経を沈める治療です。盆唐ソウル大学病院は、対象ヘルペスの発生後早期に神経遮断術を施行すると、痛みの減少とともに対象ヘルペス後の神経痛の発生を減らす効果があると説明します。

 

国内研究陣が39のランダム対照研究を総合分析した結果（Kimら、2021）でも、局所麻酔剤とステロイドを用いた持続的硬膜外遮断、抗ウイルス剤と併用した局所注射治療、脊椎横神経遮断併用治療などが対象布陣後神経痛予防に効果的。

 

📌超音波で針の位置を確認しながら進行する注射施術シーン

 

ただし、神経遮断術がすべての患者に必要なわけではなく、効果も人によって違いがあります。痛みの程度、発症後、過去の期間、年齢、服用中の薬（特に抗凝固剤）などを総合して必要かどうか方法を決定することになります。既に対象ヘルペス後神経痛に移った場合には神経痛に使う薬物治療を基本とし、状態に応じて神経遮断術を一緒に施行します。

 

 

❓ よくある質問

Q1.対象ヘルペスは他の人に移動しますか？

A1.対象ヘルペス自体がターゲットヘルペスに移動されません。ただし水疱の中にはウイルスがあり、水痘を患ったことがないか、予防接種をしていない人が水疱に直接触れると水痘にかかることがあります。水ぶくれにかさぶたが座るまでは病変を覆い、乳幼児や妊婦、免疫力が落ちた方との接触は避けてください。

 

Q2.帯状疱疹は一度かかったらまた取れませんか？

A2.そうではありません。ウイルスが体内に残っているので、免疫力が低下すると再び発生する可能性があります。一度苦しんだ方も、普段のヘルスケアや予防接種について医療スタッフと相談してみることをお勧めします。

 

Q3.対象ヘルペス予防接種は誰が当たればいいですか？

A3.一般的に50歳以上の成人に予防接種が推奨され、過去に対象ヘルペスを患っていた方も接種できます。ワクチンの種類によって接種回数と間隔、接種できる対象が異なりますので、本人の年齢と健康状態に合ったワクチンは診療時の相談を通じて決定してください。

 

Q4.水疱が生じたときに破れたり、軟膏を塗ってもいいですか？

A4。水疱をわざと破ったり傷をつけると、二次細菌感染が起こったり傷が残ったりすることがあります。病変は清潔で乾燥したままにし、軟膏や消毒薬は任意に使用するよりも処方されたとおりに使用するのが安全です。

 

Q5.顔や目の周りに起こるともっと危険ですか？

A5。顔、特に額や目の周り、鼻先に対象ヘルペスが生じると目に合併症が生じることがあり、より注意が必要です。耳の周りに生じた場合には、顔面麻痺やめまいが伴うこともあります。このような部位に発疹や痛みがある場合は、延期しないで診療を受けることをお勧めします。

 

🧭クリーンアップ

対象ヘルペスは、体内に残っていたウイルスが免疫力が落ちた隙に再び活動している病気です。発疹よりも痛みが先に来るので、最初は筋肉痛で誤解しやすいが、体の片側に帯状に現れるあたたかい痛みという特徴があります。

 

発疹が発生してから72時間以内に治療を開始すると、痛みの期間と合併症のリスクを減らすのに役立ちます。そして、高齢や痛みがひどい場合は、対象ヘルペスの後に神経痛につながらないように、痛みを最初に積極的に調節することが重要です。

 

ただし、片方の体が痛いからといって、すべて対象ヘルペスではなく、治療方法や経過もやはり人によって異なることがあります。痛みの様子や皮膚の変化を見て、疑わしい症状がある場合は、専門の医療スタッフとの相談を通じて、本人の状態に合った治療の方向を確認してください。

 

皮膚は2〜3週間は良いですが、神経に残った痛みははるかに長くすることができます。対象ヘルペスは我慢する病気ではなく、早めに確認するほど良い病気です。

 

📚参考資料

・ソウル牙山病院疾患百科、「対象ヘルペス（Herpes zoster）」
・ソウル牙山病院ニュースルーム（2025.02.20）、「これは我慢できない！対象ヘルペスのすべて！」
・盆唐ソウル大学病院健康情報、「対象ヘルペス神経痛治療」
・Kim J、Kim MK、Choi GJ、Shin HY、Kim BG、Kang H. (2021). Pharmacological and non-pharmacological strategies for preventing postherpetic neuralgia: a systematic review and network meta-analysis. The Korean Journal of Pain 34(4):509-533。
・国民健康保険公団（2023.04発表）、対象ヘルペス診療現況 - 2021年診療人員72万2,257人
・健康保険審査評価院、統計で見る疾病情報「対象ヘルペス」

 

 

新通通信議員

オ・ジンソク院長

- 麻酔痛症医学科専門医
- カトリック大学ソウル聖母病院疼痛センター専任医・外来教授
- (前) OK病院非手術治療センター長
- 大韓疼痛学会疼痛高位者課程履修
- 大韓痛症学会仲裁的施術専門教育課程履修
- 大韓痛症学会・大韓脊椎痛症学会正会員
- 県新通通通信院院長