【健康專欄】無需切開牙齦的植牙？了解無瓣（無切口）植牙

大家好！我是首爾Plant牙科診所的主任醫師Sang Jin-kyu（口腔顎面外科專業學生認證醫師）。 👨‍⚕️

 

「我聽說植牙需要切開牙齦深處，然後再縫合。有什麼辦法可以避免嗎？」 🤔

 

這是考慮植牙的患者在診所問得最多、最謹慎的問題。 🦷

 

傳統的植牙手術需要切開牙齦暴露齒槽骨，植入植體，然後縫合傷口。相較之下，目前的新方法只需在牙齦上開一個小孔即可植入植體，無需切開牙齦。無瓣這種方法應用廣泛。

 

雖然無瓣植牙因其腫脹和疼痛輕微的優點而備受關注，但它並非適用於所有情況的萬能靈藥。今天，我將一步一步地解釋無瓣植牙，以便您能正確理解它。 ✨

 

 

1️⃣ 什麼是無瓣（無切口）植入？

這是一種微創手術，只需開一個小孔即可植入植體，無需大幅拉開牙齦。

 

傳統方法需要切開牙齦，翻開牙齦瓣，然後直視檢查骨骼狀況才能植入植體。無瓣種植法完全省略了翻瓣步驟。它只需在牙齦上打一個小圓孔（使用牙齦沖孔器）或做一個極小的切口即可植入植體。

 

相反，那些肉眼看不見的部分被診斷前取代我們透過 CT 掃描和數位診斷精確確定骨骼的位置和形狀，如有必要，製作手術導板，以便將其精確植入計劃位置。

 

📌這就是「切開」和「非切開」的差別。

·切開（翻瓣）法－透過牽拉牙齦直接觀察骨頭進行植入，有利於確保清晰的視野。

· 無瓣（無切口）植牙法－只需開一個小孔即可完成種植，無需翻開牙齦，減輕術後恢復負擔。

 

與其說哪種手術“更好”，根據骨骼狀況的不同，可以採用不同的治療方法。可以這樣理解：

 

這裡起關鍵作用的正是手術導板這項技術是將從CT掃描和口腔掃描數據中獲得的3D骨骼資訊疊加到電腦上，預先設計植體的植入深度和角度。根據該設計製作一個帶孔的模具並將其套在牙齦上，即可將植體精確地植入預定位置。

 

換句話說，無瓣膜這不是“粗略的小手術”，而是“精心計算和實施的小手術”。更接近於此。實際上，這需要更細緻的準備過程。

 

📌 小直徑鑽孔（無瓣）植體植入過程：只需在牙齦上開一個小孔即可進行種植，無需切開牙齦。

 

2️⃣ 無瓣植體的優勢是什麼？

由於手術區域較小，腫脹、疼痛和出血量也較少，恢復速度也更快。

 

✔️減輕腫脹和疼痛
由於切口和縫合區域較小，術後不適感相對較輕微。

 

✔️縮短手術時間
將閥門翻回並重新縫合的過程簡化了，從而縮短了您坐在椅子上的時間。

 

✔️極佳的生存率
在各項統合分析中，無瓣植體的存活率因研究而異，約95%~99% 水平據報道，情況是這樣的。

 

✔️牙槽骨的保存
一些研究表明，與傳統切開方法相比，牙齦骨吸收量實際上較少。

 

✔️減輕回歸日常生活的負擔
由於出血和腫脹通常較輕微，術後第二天您的身體狀況往往不會受到太大影響。但是，由於個體差異較大，我們建議您提前安排好重要事項。

 

🔸但是，也請記住這一點。
這些結果因研究而異。也有研究報告指出，與切開法相比，非切開法並無明顯的優劣之分。因此，不應想當然地認為「非切開法就一定比較好」。如果條件合適，負擔可以減輕。這才是更準確的說法。 👏

 

 

3️⃣ 是否有任何注意事項或副作用風險？

最大的限制和風險因素是它無法用肉眼直接驗證。

 

無瓣手術法無需切開牙齦，而是在手術過程中改變骨頭、神經和鄰牙的位置。用肉眼很難直接驗證。存在局限性。

 

因此，如果初步的精確診斷不準確或操作者缺乏經驗，則存在植入物錯位或損傷鄰近結構的風險。

 

⚠️需要記住的檢查點
事實上，一些關於無瓣引導手術的研究表明約佔病例總數的7%。也有報告指出，由於植入手術難以按計畫進行，手術過程中不得不中途改為切開式手術。換句話說，即使一開始採用的是非切開式方法，也可能無法避免失敗。準備改用切口為了安全起見，必須這樣做。

 

還有一件事，如果你不把牙齦拉開用指尖和眼睛檢查骨骼表面實際狀況的機會減少了。這意味著即使骨骼比預期更薄或存在凹陷區域，在手術過程中也很難立即發現。因此，術前CT掃描的準確度對手術結果有顯著影響。

 

精準的CT診斷、數位引導系統以及豐富的臨床經驗。只有這三者齊備，無瓣手術才能真正成為「疼痛更少的手術」。 🩺

 

📌 我們使用 3D CT 和數位設計提前規劃植入位置、深度和角度。

 

4️⃣ 哪些人適合使用，哪些人該謹慎使用？

這取決於牙齦和齒槽骨的厚度和體積，以及植牙部位的困難度。

 

🟢 適用情況	🔴 需要謹慎的情況
當牙齦和齒槽骨的厚度和體積足夠大時	因骨寬度過窄而需要進行骨移植的病例
當植入位置相對簡單時	需要改善牙齦形狀的情況
根據初步CT診斷結果明確制定治療方案後，即可實施治療計畫。	非常靠近鄰近神經或牙根的部分

 

💡這樣想就很容易理解了。
若骨量充足且路徑簡單，就可以「無需開窗」精準植入。相反，如果骨量不足或周圍組織結構靠近，則採用可直接觀察確認的切口方法可能更安全。

 

終於對骨骼狀況進行精確的初步評估是確定治療方法的關鍵。沒看見。

 

 

5️⃣ 開始之前最好先檢查哪些內容？

檢查診斷設備，指導生產可用性，並過渡應對措施。

 

📌三維CT精準診斷——是否需要檢查骨骼的寬度和高度，甚至在三維空間中確定神經的位置。

📌數位手術指南— 你們是否提供能讓種植者在預定位置進行精準種植的指南？

📌執業者的臨床經驗— 負責的醫療團隊是否具備足夠的無瓣手術經驗

📌過渡應急計劃— 如有需要，您是否準備好安全地改用切開法？

 

諮詢時只需詢問這四件事，就能很好地幫助您判斷這種方法是否適合您。 😊

 

 

6️⃣ 手術後我該如何照顧？

切口小並不代表術後處理就簡單。

 

即使您接受的是無瓣手術，骨頭和植體也會牢固地融合在一起。骨骼癒合過程同樣不可或缺。請記住，雖然外面看到的傷口可能很小，但裡面的癒合過程卻絲毫不減。

 

🪥保持手術部位清潔
請使用處方漱口水和軟毛牙刷保持周圍區域清潔。最好避免直接或用力摩擦手術部位。

 

🍚從另一側吃
初期請避免食用堅硬或有嚼勁的食物和過熱的食物，並注意不要用手術側用力咀嚼。

 

🚭暫時戒菸戒酒
吸煙會減少牙齦的血液供應，對傷口癒合和骨骼癒合產生不利影響。我們懇請您至少在恢復期內不要吸煙。

 

📅不要錯過定期體檢
即使您沒有任何不適，也請務必準時赴約。有些問題最好儘早解決。

 

如果您患有糖尿病或骨質疏鬆等全身性疾病，或目前正在服用任何藥物，最好在諮詢時提前告知我們。這可能會影響您的康復速度和治療方案。 🙂

 

📌 由於切口和縫線較少，腫脹和不適感減輕，從而可以更快地恢復日常生活。

 

 

 

💬 常見問題 (FAQ)

 

Q1. 對於無瓣植骨，我是否不需要拆線？

 

A. 由於切口和縫合區域很小甚至沒有切口，通常無需拆線或拆線非常簡單。但是，根據具體情況，可能需要少量縫合，因此最好在手術方案最終確定後與主治醫療團隊確認。

 

Q2. 無瓣手術是否總是疼痛感較輕？

 

A. 通常情況下，由於切口面積較小，疼痛和腫脹程度也較輕。 🙆‍♂️ 但具體情況可能因個人疼痛敏感度和植入難度而有所不同。

 

Q3. 所有牙醫診所都能進行無瓣手術嗎？

 

答：否。由於此手術需要精密CT設備、數位化導板製作系統以及相關的臨床經驗，因此各醫院的設備配備和熟練程度可能有所不同。建議在諮詢時詢問醫院是否能夠自行製作導板。

 

Q4. 無瓣植體的存活率與傳統方法相比如何？

 

A. 多項研究表明，無瓣手術和開放性手術的長期存活率並無顯著差異，甚至無瓣手術的存活率可能略高。然而，由於不同研究的結果存在差異，因此根據患者的特定骨骼狀況做出判斷至關重要。

 

 

🎯 結論與總結

無瓣植入術具有明顯的優勢，即減少切口和縫合的負擔，從而加快恢復速度。

 

然而，僅僅因為某種方法「痛苦較小」並不能適用於所有情況。 ⚠️

 

📌 必須事先對骨骼和牙齦狀況進行精確的初步診斷。

 

只有在數位指導和熟練醫療專業人員的判斷支持下，才能獲得安全且可預測的結果。

 

📌 如果您正在考慮無瓣矯正，請先透過全面的檢查和諮詢，確定這種方法是否適合您。 👨‍⚕️

 

※ 本專欄內容基於韓國及海外相關臨床研究資料撰寫。

 

 

 

首爾植物牙科診所

首席董事桑鎮圭

 

經衛生福利部認證的口腔顎面外科醫生

經韓國顎面整形外科學會認證

在首爾國立大學牙科研究生院牙科教育研究所完成培訓

國際植牙醫師學會 (ICOI) 會員

榮獲韓國口腔顎面外科醫師協會大獎

韓國牙科協會傑出牙醫獎

國際骨科骨融合協會 (AO) 和顱顏經絡協會 (AOCMF) 的正式會員。

韓國老年牙科學會老年口腔護理專家獎

專注於即刻植入、即刻負重和無瓣種植