【健康專欄】先正畸還是先植牙？決定治療順序的關鍵標準

 

您好，我是Smile D牙醫診所的主任醫師兼認證矯正醫師吳秀煥（Soo-hwan Oh）。 😊

 

當我在診間見到病人時我掉了一顆臼齒，應該先做植牙嗎？ ，我諮詢過牙齒矯正的問題，他們建議我先戴牙套，但另一家牙科診所卻說我應該先植牙。我常常看到一些人一臉困惑地說…

 

由於這是您自己的牙齒，而且不同牙醫推薦的治療順序也不盡相同，您一定感到不知所措，不知道該如何選擇。事實上，對於「您必須先做這件事」這個問題，並沒有一個唯一的正確答案。然而，確定順序的標準確實有。

 

在今天的專欄中，我將以簡單易懂的方式，向面臨正畸和植牙治療的各位解釋為什麼不同牙科診所的意見可能有所不同，以及確定牙齒正確治療順序的標準是什麼。

 

1️⃣ 為什麼不同牙醫診所的治療順序不同？

矯正和植牙都旨在改善牙齒位置和咀嚼力，也就是說，直接影響「咬合」的代表性牙科治療方法單獨來看每種治療方法，答案似乎很明顯，但當兩者結合起來考慮時，治療順序對整體治療結果有著決定性的影響。

 

 

各牙醫診所意見不一的原因並非一方錯誤，而是…治療的主要目標是什麼？這通常是因為治療方法不同。有些地方專注於快速填補空隙，而有些地方則優先改善牙齒擁擠或突出等整體問題。

 

 

所以，當你接受諮詢時，重點不應該是“哪個是對的” “我的牙齒最終目標是什麼？”首先進行整理，這是確定順序的起點。

 

2️⃣ 為什麼在很多情況下建議先戴牙套？

關鍵點是是搬遷還是固定關鍵在於差異。

 

🔹天然牙齒是“可移動的牙齒”

透過配戴矯正器，可以自由地重新定位天然牙齒，例如向前或向後移動牙齒，或調整牙齒的角度。這正是矯正治療成為可能的原因。

 

🔹植入物是“固定結構”

但是，植入牙齦骨中的植體與骨骼牢固結合，因此一旦植入，它們就不會自行移動。固定結構情況就是這樣。即使施加矯正力，它也不會像天然牙齒那樣移動。

 

 

如果在最終牙齒排列位置尚未精確確定之前，植體被植入錯誤的位置，那麼在之後進行矯正治療時…阻礙周圍牙齒移動的障礙物這種情況可能會發生。結果，治療的整體難度可能會顯著增加，例如難以獲得原本可以創造的理想空間，或導致咀嚼高度變得不舒服。

 

天然牙齒	「活動牙齒」是指可以透過矯正器調整其位置和傾斜度的牙齒。
植入物	一種與骨骼融合且植入後不會移動的“固定結構”
為什麼順序很重要	在最終牙齒排列方案確定之前植入的植體可能會成為後續矯正治療的障礙。

 

所以，如果您已安排接受矯正治療以改變您的整體牙齒排列，首先確定牙齒的最終位置，然後規劃植牙部位。這樣做就成了普遍的做法。

 

3️⃣ 矯正治療總是優先考慮的嗎？什麼時候該先做植牙？

然而，得出「必須無條件開始矯正治療」的結論也是危險的。既然已經有足夠的空間，磨牙排列和咬合情況良好，僅對前牙進行輕微修整的部分矯正如果必須這樣做，情況就不同了。

 

對於這些人來說，如果缺牙長時間不治療，實際上會…如果牙齦骨被吸收，以後植入植體時可能會很不利。這意味著在整改完成之前，空缺席位的狀況正在惡化。

 

 

 

換句話說，缺牙的位置、剩餘牙齒的狀況、牙齦骨量、未來矯正治療的範圍根據你的具體情況，是先植牙還是先矯正治療，會是完全不同的選擇。

 

4️⃣ 諮詢過程中需要檢查的關鍵問題有哪些？

不同的牙科診所建議的治療順序可能不同，簡單地問「我應該先做哪一項？」會得到矛盾的答案。請查看以下標準和問題。

 

缺牙的位置	這個空隙是位於矯正治療後牙齒移動的路徑上，還是與矯正無關？
剩餘牙齒的狀況	磨牙排列和咬合是否穩定，以及是否需要進行整體調整。
齒槽骨量	長時間讓植體空置是否會因骨吸收而導致植體狀況惡化？
糾正範圍	植體植入位置是否會根據前牙部分修復還是全部修復而有所不同？

 

在諮詢過程中，最好提出以下問題並獲得明確的解釋。

 

 

如果這兩個問題的答案能夠根據我的口腔狀況來解釋，那麼我對訂單的焦慮就能大大消除。

 

 

🗣️ 常見問題 (FAQ)

問題一：我已經做了植牙手術，但醫師告訴我矯正治療是絕對必要的。我該怎麼辦？

A1. 由於已植入的植體不會響應正畸力而移動，因此在進行完整的矯正治療時可能會受到一些限制。然而，這並非完全不可能；重要的是要從正畸醫生那裡獲得深入、精確的診斷，因為必須根據現有植體的位置，對周圍牙齒的移動方案進行細緻的調整。

 

Q2. 我很困惑，因為不同牙醫診所建議的治療順序都不一樣。我該注意些什麼？

A2. 由於每家牙科診所的治療重點不同（例如，快速修復牙縫與全面改善牙齒擁擠或突出），因此意見可能有所差異。諮詢時，與其直接詢問種植順序，不如提出諸如「為什麼這種順序對我的牙齒更有利？」或「如果我以後進行正畸治療，植體的位置或間隙會發生變化嗎？」之類的問題，以便獲得清晰的解釋。

 

Q3. 如果缺牙長期無法治療，會出現什麼問題？

A3. 如果牙縫長期存在，兩側牙齒可能會向空隙處傾斜，或可能會抬高對顎牙齒。此外，隨著牙齦骨逐漸吸收，未來進行植牙或矯正治療的手術範圍可能會擴大，手術難度也會增加；因此，我們建議您盡快進行全面的口腔檢查。

 

🎯 結論

矯正和植牙是重要的治療方法，它們決定著您牙齒的終生健康和美觀。您不應該僅根據網上零碎的信息就斷定必須無條件地選擇其中一種，準確診斷我的口腔狀況和最終目標牙齒位置，並仔細制定治療方案這比什麼都重要。

 

 

由於治療順序會顯著影響整體治療難度和結果，我們建議您與具有豐富臨床經驗的醫療專業人員進行充分諮詢，以找到最安全、最明智的治療方案。 🦷

 

本專欄的醫學內容是參考矯正和臨床指引撰寫的。

 

 

👨‍⚕️ 吳秀煥主任（Smile D牙醫診所）

畢業於延世大學牙醫學院

延世大學牙科研究生院正畸學專業

衛生福利部認證的正畸醫生

韓國正畸醫師協會正式會員 · 認證正畸醫師

在梨花女子大學木洞醫院完成矯正科實習和住院醫師培訓

美國正畸醫師協會（AAO）國際會員

世界懲教組織聯合會（WFO）國際會員

韓國美容牙科學會正式會員