【健康专栏】先正畸还是先种植牙？决定治疗顺序的关键标准

 

您好，我是Smile D牙科诊所的主任医师兼认证正畸医师吴秀焕（Soo-hwan Oh）。😊

 

当我在诊室里见到病人时我掉了一颗臼齿，应该先做种植牙吗？ ，我咨询过牙齿矫正的问题，他们建议我先戴牙套，但另一家牙科诊所却说我应该先植牙。我经常看到一些人一脸困惑地说……

 

由于这是您自己的牙齿，而且不同牙医推荐的治疗顺序也不尽相同，您一定感到不知所措，不知道该如何选择。事实上，对于“您必须先做这件事”这个问题，并没有一个唯一的正确答案。然而，确定顺序的标准确实有。

 

在今天的专栏中，我将以通俗易懂的方式，向面临正畸和种植牙治疗的各位解释为什么不同牙科诊所的意见可能有所不同，以及确定牙齿正确治疗顺序的标准是什么。

 

1️⃣ 为什么不同牙科诊所的治疗顺序不同？

正畸和种植牙都旨在改善牙齿位置和咀嚼力，也就是说，直接影响“咬合”的代表性牙科治疗方法单独来看每种治疗方法，答案似乎很明显，但当两者结合起来考虑时，治疗顺序对整体治疗结果有着决定性的影响。

 

 

各牙科诊所意见不一的原因并非一方错误，而是……治疗的主要目标是什么？这通常是因为治疗方法不同。有些地方侧重于快速填补空隙，而另一些地方则优先改善牙齿拥挤或突出等整体问题。

 

 

所以，当你接受咨询时，重点不应该是“哪个是对的” “我的牙齿最终目标是什么？”首先进行整理，这是确定顺序的起点。

 

2️⃣ 为什么在很多情况下建议先戴牙套？

关键点是是搬迁还是固定关键在于差异。

 

🔹天然牙齿是“可移动的牙齿”

通过佩戴正畸矫治器，可以自由地重新定位天然牙齿，例如向前或向后移动牙齿，或者调整牙齿的角度。这正是正畸治疗成为可能的原因。

 

🔹植入物是“固定结构”

但是，植入牙龈骨中的种植体与骨骼牢固结合，因此一旦植入，它们就不会自行移动。固定结构情况就是这样。即使施加正畸力，它也不会像天然牙齿那样移动。

 

 

如果在最终牙齿排列位置尚未精确确定之前，种植体被植入错误的位置，那么在之后进行正畸治疗时……阻碍周围牙齿移动的障碍物这种情况可能会发生。结果，治疗的整体难度可能会显著增加，例如难以获得原本可以创造的理想空间，或者导致咀嚼高度变得不舒适。

 

天然牙齿	“活动牙齿”是指可以通过正畸矫治器调整其位置和倾斜度的牙齿。
植入物	一种与骨骼融合且植入后不会移动的“固定结构”
为什么顺序很重要	在最终牙齿排列方案确定之前植入的种植体可能会成为后续正畸治疗的障碍。

 

所以，如果您已安排接受正畸治疗以改变您的整体牙齿排列，首先确定牙齿的最终位置，然后规划种植部位。这样做就成了普遍的做法。

 

3️⃣ 正畸治疗总是优先考虑的吗？什么时候应该先做种植牙？

然而，得出“必须无条件开始正畸治疗”的结论也是危险的。既然已经有足够的空间，而且磨牙排列和咬合情况良好，仅对前牙进行轻微修整的部分矫正如果必须这样做，情况就不同了。

 

对于这些人来说，如果缺牙长时间不治疗，实际上会……如果牙龈骨被吸收，以后植入种植体时可能会很不利。这意味着在整改完成之前，空缺席位的状况正在恶化。

 

 

 

换句话说，缺失牙齿的位置、剩余牙齿的状况、牙龈骨量、未来正畸治疗的范围根据你的具体情况，是先植牙还是先做正畸治疗，会是完全不同的选择。

 

4️⃣ 咨询过程中需要检查的关键问题有哪些？

不同的牙科诊所推荐的治疗顺序可能不同，简单地问“我应该先做哪一项？”会得到相互矛盾的答案。请查看以下标准和问题。

 

缺失牙齿的位置	这个空隙是位于正畸治疗后牙齿移动的路径上，还是与正畸无关？
剩余牙齿的状况	磨牙排列和咬合是否稳定，以及是否需要进行整体调整。
牙槽骨量	长时间让种植体空置是否会因骨吸收而导致种植体状况恶化？
纠正范围	种植体植入位置是否会根据前牙部分修复还是全部修复而有所不同？

 

咨询过程中，最好提出以下问题并获得明确的解释。

 

 

如果这两个问题的答案能够根据我的口腔状况来解释，那么我对订单的焦虑就能大大消除。

 

 

🗣️ 常见问题解答 (FAQ)

问题一：我已经做了植牙手术，但医生告诉我正畸治疗是绝对必要的。我该怎么办？

A1. 由于已植入的种植体不会响应正畸力而移动，因此在进行完整的正畸治疗时可能会受到一些限制。然而，这并非完全不可能；重要的是要从正畸医生那里获得深入、精确的诊断，因为必须根据现有种植体的位置，对周围牙齿的移动方案进行细致的调整。

 

Q2. 我很困惑，因为不同牙科诊所推荐的治疗顺序都不一样。我应该注意些什么？

A2. 由于每家牙科诊所的治疗重点不同（例如，快速修复牙缝与全面改善牙齿拥挤或前突），因此意见可能有所差异。咨询时，与其直接询问种植顺序，不如提出诸如“为什么这种顺序对我的牙齿更有利？”或“如果我以后进行正畸治疗，种植体的位置或间隙会发生变化吗？”之类的问题，以便获得清晰的解释。

 

Q3. 如果牙齿缺失长期得不到治疗，会出现什么问题？

A3. 如果牙缝长期存在，两侧牙齿可能会向空隙处倾斜，或者对颌牙齿可能会抬高。此外，随着牙龈骨逐渐吸收，未来进行种植牙或正畸治疗的手术范围可能会扩大，手术难度也会增加；因此，我们建议您尽快进行全面的口腔检查。

 

🎯 结论

正畸和种植牙是重要的治疗方法，它们决定着您牙齿的终生健康和美观。您不应该仅仅根据网上零碎的信息就断定必须无条件地选择其中一种，准确诊断我的口腔状况和最终目标牙齿位置，并仔细制定治疗方案这比什么都重要。

 

 

由于治疗顺序会显著影响整体治疗难度和结果，我们建议您与具有丰富临床经验的医疗专业人士进行充分咨询，以找到最安全、最明智的治疗方案。🦷

 

本专栏的医学内容是参照正畸和临床指南撰写的。

 

 

👨‍⚕️ 吴秀焕主任（Smile D牙科诊所）

毕业于延世大学牙科学院

延世大学牙科研究生院正畸学专业

卫生福利部认证的正畸医生

韩国正畸医师协会正式会员 · 认证正畸医师

在梨花女子大学木洞医院完成正畸科实习和住院医师培训

美国正畸医师协会（AAO）国际会员

世界惩教组织联合会（WFO）国际成员

韩国美容牙科学会正式会员