[健康コラム] 神経治療、どうすればいいですか？虫歯が深いときにまず確認すべきこと

 

 

虫歯治療を受けに行った後「虫歯が深くて神経治療をしなければならないようです」という言葉を聞いて慌てた方が多いでしょう。痛いところもなかったのに、突然気を抜かなければならないなんて、必ずしなければならないのか、他の方法はないか気になるのが当然です。

 

診療室でも「神経治療すると歯が死ぬのですか？」 、 「虫歯が大きければ無条件に神経治療をしなければなりませんか？」同じ質問をよく受けます。

 

今日は、神経治療がどのような治療なのか、どのような場合に必要なのか、そして虫歯が深くても神経を守ることができるか、まず確認してみることができる場合はいつか順番に説明します。

 

1️⃣神経治療とは正確にどのような治療ですか？

 

しばしば「神経治療」と呼ばれますが、正式名称は根管治療です。歯の内側には神経や血管が入っている「寸法」という組織がありますが、深い虫歯や歯が割れる外傷でこの寸法まで細菌が入ると炎症が生じます。

 

神経治療は、炎症が生じたり感染した寸法を除去し、その中の通路（根管）をきれいに消毒した後、他の材料で満たして密封する治療です。ソウル大学病院医学情報でも神経治療は神経を「治療」するというより、寸法を取り除き、その空間を埋めて歯を保存する治療と説明します。

 

 

治療は通常数日から1週間間隔で2～3回程度に分けて進行そして、根が複数個の臼歯や炎症がひどい場合は、さらに何度も来院する必要があるかもしれません。

 

まとめると、神経治療は歯を抜かずに生かして書くための治療です。ただし、神経を取り除いた歯はそれほど弱くなるので、神経を生かすことができる状況であれば、まずその可能性を確認してみることをお勧めします。

 

2️⃣神経治療が必要な場合はいつですか？

 

虫歯が神経の近くに行ったからといって、みんな神経治療が必要なわけではありません。重要なこと歯の中の神経が回復できる状態なのか、すでに回復しにくい状態なのかです。

 

ソウル牙山病院の歯科資料によると、冷水に一時的にシリン程度なら回復可能な歯炎（可逆性歯炎）の場合が多く、すぐに神経治療をしません。一方お湯に痛みを感じた場合には回復しにくい歯炎（不可逆性歯炎）の場合が多く、神経治療が必要な場合があります。

 

 

 

ただし、症状だけでは判断できません。痛みがほとんどないのに神経が既に損傷している場合もあり、逆に症状があっても回復可能な場合もあります。だからX線検査と歯神経の反応を確認する検査を一緒に見て判断します。

 

3️⃣虫歯が深いと無条件に神経治療をしなければなりませんか？

 

必ずしもそうではありません。虫歯が神経の近くまで進行しても神経がまだ健康な場合は、虫歯を慎重に取り除いた後、神経を保護する材料で覆って神経を守る治療を最初に試してみることができます。これを「生活歯科治療」と呼びます。

 

欧州根管治療学会は、2019年の入場門で深い虫歯を治療するとき神経（寸法）を健康に生きている状態で保存することを目指して提示しました。米国根管治療学会も2021年の入場文で虫歯や外傷で損傷した神経を保存する生活寸法治療を治療選択肢として支持しました。

 

📌一般的な診療場面で、生活寸法治療自体を撮影した写真ではありません。

 

 

ただし、この治療がすべての場合に可能なわけではなく、結果も人によって違いがあります。治療後に時間が経つにつれて痛みが発生したり、神経が回復しない場合は、最終的に神経治療に進む必要があります。だから治療前の正確な診断と治療後の経過観察これは一緒に行わなければなりません。

 

4️⃣逆に、生かしにくい歯もありますか？

 

自然歯はできるだけ生かすのが原則です。しかし、すべての歯を無条件に維持することは正解ではありません。

 

歯は歯茎の骨がつかまっていなければ私の機能をします。歯周科専門医として歯を見るときは虫歯の深さだけでなく、その歯を支える歯茎と歯茎の骨がどれだけ残っているかも一緒に確認してください。歯茎のポケットの深さを測る歯周プローブ検査とX線を一緒に見ると、神経治療をしても長く使いにくい歯かどうか判断できます。

 

 

根が縦に割れたり、歯茎の骨がほとんど溶けて歯がたくさん揺れる場合には、神経治療をしても予後が悪くなることがあります。このような歯を無理に保つと、炎症が周囲の歯茎の骨と隣の歯に影響を与える可能性があり、全体的な咀嚼バランスが崩れる可能性があります。

 

生かせる歯は最後まで生かし、整理すべき歯はその理由を正直に説明すること。 2つを正確に区別することが診断の中心であると思います。

 

5️⃣神経治療後はどうやって管理すればいいですか？

 

神経治療が終わったと治療がすべて終わったわけではありません。神経治療を受けた歯は残っている歯の部分が多くない噛む力や衝撃に耐える力が大幅に減ります。

 

ソウル大学病院とソウル牙山病院資料の両方が神経治療の後にクラウンのように歯を包む修復治療をしなければならないと案内しています。修復せずにそのまま使用し、歯が折れた場合は抜歯しなければならない場合もあります。

 

📌クラウン製作のための口腔スキャンシーンです。

 

🔹治療期間中
一時的に防いだ状態なので、硬いか苦い食べ物は反対側に噛むことをお勧めします。

 

🔹治療を終えた後
痛みや不快感がかなりの期間続く場合は、ただ我慢しないで、原因を再確認してください。

 

🔹定期検診
神経治療を受けた歯は神経がなく、再び虫歯が生じてもシリン症状で気づきにくいです。痛くなくても定期検診で状態を確認することこれは歯を長く使う方法です。

 

 

💬 よくある質問(FAQ)

 

Q1.神経治療をすると歯が死ぬのですか？

A1.神経治療をすると、歯の中の神経や血管が除去されるため、その歯はもはや冷たくて熱い感覚を感じません。しかし、歯の根は歯茎の骨にそのまま付いており、適切な修復と管理がなされれば噛む機能は維持できます。

 

Q2.神経治療はたくさん病気ですか？

A2.神経治療は局所麻酔をした後に進行するため、治療中の痛みはほとんど制御されます。治療後数日間咀嚼するとき、カッコ良くなったり泣いたりする感じがあるかもしれませんが、ほとんど徐々に沈みます。ただし、痛みがひどくなったり長く続く場合は、担当の医療スタッフにお知らせください。

 

Q3.神経治療後に必ずクラウンをかぶらなければなりませんか？

A3.神経治療を受けた歯は、残った歯の部分が少なく弱くなって割れやすくなるため、大部分はクラウンのように歯を包む修復が必要です。ただし、前歯のように噛む力をあまり受けずに残った歯が十分な場合には、他の方法を考慮することもあるので、歯の状態に合わせて相談してください。

 

Q4.神経を生かす治療を受けましたが、後で神経治療をすることになることもありますか？

A4。できます。神経を保存する治療は、神経が回復することができるという判断の下で試みる治療ですが、時間が経過して神経が回復しない、または痛みが生じた場合、神経治療に進む必要があります。治療後も冷たいもの・熱いことに対する反応や痛みの変化を調べて、定められた時期に経過を確認していただくことをお勧めします。

 

Q5.神経治療を行うのか、それを除いてインプラントを行うのかどうかを決めますか？

A5。生かせる歯なら自然な歯を維持するのが原則です。ただし、根が壊れているか、歯茎の骨が多く溶けて長く使いにくい歯であれば、足の後に他の治療を検討する必要があります。虫歯の深さだけでなく、歯茎と歯茎の骨の状態まで一緒に検査した後、各方法の長所と短所を十分に聞いて決定することをお勧めします。

 

🎯仕上げ

 

神経治療は歯を抜かずに生かすための治療です。しかし、虫歯が深いからといって、みんな神経治療が必要なわけではなく、神経が回復できる段階であれば、神経を守る治療をまず考慮試してみてください。

 

逆に、すでに神経が回復しにくい状態であれば、神経治療を延ばさないことが歯を守る道であり、歯茎の骨まで崩れた歯なら無理に保つことがむしろ周辺の歯に負担になることがあります。

 

結局重要なことはどんな治療を受けるかより、私の歯の神経と歯茎の状態が今どの段階であるかを正確に知ることです。治療結果も個人によって異なる場合がありますので、検査結果をもとに専門医療スタッフと十分に相談した上で決定してください。

 

しなくてもよい治療はせず、必ず必要な治療はただ渡さないこと。その判断の始まりは正確な診断だと思います。 🦷

 

 

---