眼下脂肪復位術：為什麼眼下脂肪是復位而不是切除？

 

您好！我是D-Day整形外科診所的代表主任朱成哲醫師。

 

在諮詢下眼瞼脂肪復位手術時，患者經常會問：“我的眼下區域凸出來了；僅僅去除脂肪還不夠嗎？”

 

過去，人們廣泛使用各種方法來去除眼下脂肪。然而，決定眼下老化和個人印象的，並非僅僅是「脂肪多還是少」的問題。

 

眼下脂肪向前突出時，其下方可能出現凹陷區域，即淚溝。當這兩個特徵同時出現時，上方區域凸起，下方區域凹陷，形成陰影，使人看起來疲憊且比實際年齡更老。

 

相關研究也解釋說，隨著年齡增長，臉頰組織下垂，眶脂肪突出，導致下眶緣形成淚溝。研究團隊提出了一種方法，將突出的脂肪重新定位到凹陷區域，而不是簡單地去除脂肪，來平滑下眼瞼和臉頰之間的輪廓。

 

因此，現代眼部整形手術正從單純的「脂肪去除手術」演變為「重塑眼下區域體積和輪廓的手術」。今天，我將為大家講解眼下脂肪復位手術。

 

1️⃣ 什麼原因會導致眼周肌膚浮腫？

這是因為隨著年齡增長和解剖結構變化，眼眶脂肪向前突出。

 

在我們的眼睛下方，有一層眼眶脂肪保護著眼球。年輕時，這層脂肪受到周圍組織的相對穩定維持，但隨著年齡增長和解剖結構的變化，眼下脂肪會向前突出，使眼下區域看起來浮腫。

 

如果淚溝也加深，眼下就會出現連續的凸起、邊界和凹陷區域。因此，有些人即使實際色素沉澱並不嚴重，眼下也會出現陰影，看起來像黑眼圈。

 

🔹 關鍵原則－下眼瞼成形術的研究表明，眼下老化不僅僅是脂肪突出的問題。皮膚鬆弛度、脂肪突出、眼瞼位置、淚溝、眶緣和中面部形狀它解釋說，必須將它們放在一起進行評估。

 

2️⃣ 眼下脂肪重塑手術是否會無條件地去除脂肪？

不，這是一種手術，用凸起部位的脂肪填充凹陷部位。

 

簡單來說，眼下脂肪重塑手術就是利用凸起部位的油脂填滿凹陷部位。

 

手術過程中，首先辨識突出的眶脂肪，然後分離形成淚溝的結構至必要程度。之後，將脂肪重新定位到淚溝處或眶緣下方，以減輕下眼瞼與前頰之間的高度差。

 

🔸 實際案例 — 眼下脂肪突出 ↓，淚溝凹陷 ↑ → 目標是柔化從眼下延伸到臉頰的邊界。

 

早期關於脂肪重新分佈的研究也描述了將眼眶脂肪移至下眼眶邊緣以外的方法，以此來矯正淚溝，同時保持眼下輪廓。

 

 

3️⃣ 那為什麼不把脂肪全部去除呢？

這是因為眼周區域自然需要適當的填充量。

 

這是理解眼下脂肪重塑術最關鍵的部分。如果去除大量凸起的脂肪，短期內眼下區域可能會顯得平坦。

 

然而，眼周區域自然需要適當的容積。如果過度去除脂肪而不考慮患者的解剖結構，眼下區域可能會顯得凹陷，或者下眼瞼與臉頰之間的邊界可能會更加明顯。

 

因此，在近期的下眼瞼手術中，重新分配脂肪並保留必要體積，而不是無條件地去除脂肪，這一概念被認為非常重要。

 

然而，這並不意味著脂肪就一定不能去除。在脂肪嚴重突出的情況下，可能需要調整脂肪量並進行重新分佈。事實上，近期研究表明，雖然下眼瞼手術已從單純的脂肪切除發展到注重脂肪保留和重新分佈，但在脂肪嚴重突出的情況下，選擇性脂肪切除仍然是必要的。

 

歸根究底，核心問題不在於撤換與重新部署之間的二元對立，而在於…移動和調整，只留下病人必需的東西。沒看見。

 

4️⃣ 在哪些情況下可以考慮眼下脂肪復位術？

這是脂肪突出和淚溝同時存在的案例，但皮膚鬆弛並不嚴重。

 

以下是一些典型範例。

 

🔹眼下脂肪向前突出的情況
🔹 淚溝過深導致眼下形成陰影的情況
🔹 當眼下區域浮腫，而其正下方區域看起來凹陷時
🔹 眼下脂肪堆積導致皮膚鬆弛程度不嚴重，但看起來很疲憊的狀況
🔹 當眼下區域與臉頰前方之間的邊界清晰可見時

 

對於皮膚輕度鬆弛的相對年輕的患者，可以考慮經結膜入路。此方法的特點是無需在皮膚上做外部切口即可重新定位脂肪，因為它是透過下眼瞼內側的結膜進入脂肪組織的。

 

然而，並非所有眼部問題都能僅透過眼下脂肪復位術解決。

 

 

5️⃣ 若眼下皮膚明顯鬆弛下垂，情況會不會有所不同？

是的。如果有皮膚鬆弛下垂的情況，下眼瞼成形術可能更合適。

 

這是在了解下眼瞼脂肪復位術時最常見的誤解之一。眼下區域隆起並不意味著每個人都需要透過結膜進行脂肪復位手術。

 

如果皮膚彈性足夠，下垂程度不嚴重，僅通過脂肪重新分佈即可獲得良好的效果；但是，如果皮膚明顯鬆弛，或者伴有眼輪匝肌鬆弛和下眼瞼支撐力下降，則下瞼成形術（同時調整皮膚和肌肉）可能更合適。

 

下瞼成形術的研究也強調，手術方法必須綜合考慮皮膚鬆弛度、脂肪突出程度、下眼瞼位置以及淚溝和中面部的解剖情況來確定。

 

因此，與其問“我應該從幾歲開始做眼下脂肪復位手術？”，不如問“我應該從幾歲開始做眼下脂肪復位手術？” “我的眼下問題是由脂肪堆積、皮膚鬆弛還是淚溝造成的？”首先檢查這一點很重要。這是因為在決定手術方法時，解剖結構比年齡本身更為重要。

 

 

6️⃣ 即使我眼下脂肪不多，是否也能重新定位？

如果能摸到脂肪墊，則有可能，但需要進行個體評估。

 

有一項有趣的研究。 2024年發表在《整形與重建外科》雜誌上的一項研究評估了對於有可觸及的脂肪墊的患者，即使是那些脂肪突出很少或沒有突出的患者，是否可以透過脂肪重新分佈來矯正淚溝。

 

對總共 232 名患者的分析表明，根據研究人員的評估標準，超過 85% 的病例中淚溝變形得到解決，研究人員報告稱，即使對於脂肪突出較少的患者，如果存在合適的脂肪墊，該方法也適用。

 

然而，這項研究是基於 IV 級證據，並非隨機對照試驗。因此，不應籠統地得出「任何人都可以進行眼下脂肪復位手術，即使他們沒有接受過相關治療」的結論。患者的脂肪量和淚溝結構必須單獨評估。以此為基礎來理解是恰當的。

 

 

7️⃣ 韓國是否也進行眼下脂肪重塑的研究？

是的。一項比較不同固定方法所得結果的國內研究已經發表。

 

2020 年發表在《美容整形外科》雜誌上的一項研究中，三星首爾醫院整形外科參與了研究，比較了透過結膜進行眶下脂肪復位時不同脂肪固定方法的臨床結果。

 

共評估了545例患者，在接受新提出的內固定方法的患者組中，88.9%的患者術後淚溝畸形評估結果為0級或I級。研究人員報告稱，與現有方法相比，該固定方法的再次手術率和整體併發症發生率更低。

 

然而，由於這項研究也評估了具體的手術方法和固定技術，因此這些數據不應被解釋為所有下眼瞼脂肪復位手術的成功率。

 

8️⃣ 眼下脂肪復位術會有副作用嗎？

是的。它不能被視為簡單的手術，而必須根據解剖結構進行規劃。

 

下眼瞼脂肪復位手術雖然比較常見，但也不應該掉以輕心。

 

下眼瞼手術後，除了暫時的腫脹和瘀傷外，根據患者的身體狀況和手術方法，可能會出現眼下不對稱、矯正過度或矯正不足、眼下凹陷、殘留淚溝、結膜水腫或出血、感覺異常、乾眼症狀以及下眼瞼位置改變等情況。

 

相關研究也報告了矯正不足、短暫性結膜出血、眼瞼麻木和乾眼等症狀，但這些症狀都可以自行消退。此外，2025年發表的一項關於下瞼成形術安全性的系統性回顧分析了36項研究，結果顯示整體併發症發生率較低；然而，該評估也指出，由於下瞼成形術存在功能性和美容性併發症的風險，因此術前周密的計畫至關重要。

 

因此，與其將其視為“一個不會留下疤痕的簡單手術”，對眼瞼解剖結構進行精細處理的手術你需要理解這一點。

 

 

💬 常見問題解答

 

Q1. 眼下脂肪復位和眼下脂肪去除有什麼不同？

 

A1. 眼下脂肪去除術是透過去除部分突出的眼眶脂肪來減少眼袋，而眼下脂肪復位術則是透過將突出的脂肪移至淚溝或凹陷區域來改善眼下高度差的方法。尤其是在眼下脂肪突出和淚溝同時存在的情況下，過度去除脂肪反而會使眼下區域看起來凹陷；因此，可以考慮採用一種在保留脂肪的同時進行復位的方法。

 

Q2. 眼下脂肪重塑術能改善黑眼圈嗎？

 

A2. 這取決於黑眼圈的成因。如果黑眼圈是陰影型，由眼下脂肪突出和其下方的淚溝凹陷引起，脂肪復位術可以使眼下輪廓平坦，從而減輕黑眼圈的視覺效果。然而，如果黑眼圈是由皮膚色素沉著或可見血管引起的，則單純的脂肪復位術可能無法充分改善。由於淚溝可能與眼下脂肪突出同時出現，也可能單獨出現，因此首先確定根本原因至關重要。

 

Q3. 眼下脂肪突出的人都可以接受眼下脂肪復位手術嗎？

 

A3. 並非如此。您不僅需要檢查脂肪突出情況，還需要檢查淚溝深度、皮膚鬆弛程度、眼瞼彈性以及下眼瞼支撐情況。尤其需要注意的是，如果皮膚明顯鬆弛，單純的脂肪復位可能不足以解決問題，可能需要進行諸如眼瞼成形術之類的手術來調整皮膚。一些相關研究也表明，當皮膚鬆弛程度較輕且脂肪突出是主要問題時，可以考慮採用結膜入路；但對於需要切除皮膚的患者，則需要不同的方法。

 

Q4. 眼下脂肪復位術的效果是永久性的嗎？脂肪會再次突出嗎？

 

A4. 雖然手術復位後的脂肪和矯正後的下瞼輪廓可以長期維持，但不能假定術後外觀會終生保持不變。即使術後，眼周組織（如皮膚和韌帶）的自然老化仍在繼續，這些支撐結構的變化會影響眶脂肪突出和下眼瞼輪廓的改變。近期相關研究也表明，下瞼支撐結構因老化而發生的退化性改變與眶脂肪脫垂有關。

 

Q5. 眼下脂肪復位術有副作用嗎？

 

A5. 是的。除了腫脹和淤青外，還可能出現矯正不足、矯正過度、輪廓不規則、不對稱、眼下凹陷、出血以及眼瞼位置改變等問題。相關研究已報告了多種併發症，因此與專家進行充分諮詢對於最大程度地減少或降低副作用至關重要。所以，下瞼脂肪復位術不應簡單地視為“移動脂肪的簡單手術”，而應將其視為一項需要根據下瞼複雜的解剖結構進行周密計劃的手術。

 

🎯 結論

 

眼下脂肪重塑手術的效果並不取決於「去除了多少脂肪」。

 

眼下脂肪重塑術的目的並非僅僅消除眼下脂肪。關鍵在於縮小眼袋和眼部凹陷區域的高度差，並打造從下眼瞼延伸至臉頰前部的更自然輪廓。

 

因此，手術前，您至少必須區分以下三件事。

 

🔹 首先，脂肪凸出的程度如何？
🔹 第二，淚溝有多深？
🔹 第三，皮膚和下眼瞼是否有彈性？

 

同樣的手術不能應用在眼下脂肪多但皮膚彈性好的人、脂肪少但淚溝深的人，或伴隨皮膚和肌肉鬆弛的人。

 

事實上，即使在下眼瞼手術的文獻中，對於哪種手術技術最優越（取決於患者的年齡或種族）仍然缺乏明確的共識，並且指出了選擇適合各種解剖條件的手術方法的局限性。

 

所以在諮詢室裡，與其問“你們能去除多少眼下脂肪？” “我眼下的問題更嚴重，是脂肪堆積還是淚溝？”這樣問會更好。關鍵在於，下眼瞼脂肪復位手術並非去除脂肪，而是恢復眼下區域的平衡。 💖

 

📚 參考資料

1. Goldberg RA、Edelstein C、Shorr N. 下眼瞼成形術中脂肪重新定位以維持眼眶下緣輪廓。臉部整形手術。 1999年。

2. Grant JR, Laferriere KA.眼周年輕化：下眼瞼成形術，脂肪重新定位和眼輪匝肌下脂肪。北美臉部整形外科診所。 2010年。

3. Chang CH, Bae J, Cha MK, Bang SI, Lee KT. 使用 EZ-Tcon 進行經結膜脂肪復位的內固定方法：臨床結果和療效。美容整形手術。 2020年。

4. Chen J 等。經結膜脂肪復位眼瞼成形術：脂肪疝氣過多是必要條件嗎？整形和重建外科。 2024年。

5. 下眼瞼成形術：概論。印度眼科雜誌。 2020年。

6. 下瞼成形術的安全性和併發症：系統性回顧。 2025。

 

D-Day整形外科診所

首席董事朱成哲

首爾天主教大學聖瑪麗醫院整形外科醫生
Soon Plus整形外科診所前任主任
元進整形外科診所前主任
伊維爾整形外科診所前主任
Ruby整形外科診所前主任
現任D-Day整形外科診所首席主任
韓國整形外科學會會員
韓國美容整形外科學會會員
韓國顱顏整形外科學會會員
韓國顯微外科協會會員
韓國手外科協會會員
韓國整形外科學會眼科手術研究小組成員
韓國整形外科學會鼻整形研究小組成員
韓國整形外科學會抽脂研究小組成員