Repositionnement de la graisse sous les yeux : pourquoi repositionne-t-on la graisse sous les yeux au lieu de l’enlever ?

 

Bonjour ! Je suis le Dr Sung-Cheol Chu, directeur général de la clinique de chirurgie plastique D-Day.

 

Lors des consultations pour le repositionnement de la graisse des paupières inférieures, une question revient fréquemment chez les patients : « Le contour de mes yeux est gonflé ; le simple retrait de la graisse ne suffit-il pas ? »

 

Par le passé, les méthodes pour retirer les poches de graisse sous les yeux étaient largement utilisées. Cependant, ce qui détermine le vieillissement du contour des yeux et l'impression que l'on en a ne se résume pas à avoir « beaucoup ou peu de graisse ».

 

Lorsque la graisse sous les yeux fait saillie, une zone creuse appelée cernes peut apparaître en dessous. La présence simultanée de ces deux phénomènes donne l'impression d'une bosse sous les yeux et d'un creux sous les yeux, créant ainsi une ombre qui peut donner un air fatigué et vieillir prématurément.

 

Des recherches connexes ont également montré que, simultanément au vieillissement, les tissus de la joue s'affaissent et la graisse orbitaire prolifère, ce qui peut entraîner la formation d'un sillon lacrymal le long du rebord orbitaire inférieur. L'équipe de recherche a mis au point une méthode permettant d'atténuer ce sillon en repositionnant la graisse excédentaire dans la zone creuse plutôt qu'en la retirant simplement.

 

Par conséquent, la chirurgie moderne du contour des yeux évolue d'une simple « ablation de la graisse » vers une « chirurgie qui reconstruit le volume et le contour de la zone sous les yeux ». Aujourd'hui, je vais vous expliquer la chirurgie de repositionnement de la graisse sous les yeux.

 

1️⃣ Qu’est-ce qui provoque le gonflement du contour des yeux ?

Cela s'explique par le fait que la graisse orbitaire fait saillie vers l'avant en raison du vieillissement et des changements anatomiques.

 

Sous nos yeux se trouve la graisse orbitaire qui protège le globe oculaire. Chez les jeunes, cette graisse est maintenue relativement stable par les tissus environnants, mais avec l'âge et les changements anatomiques, elle peut faire saillie vers l'avant, donnant un aspect gonflé au contour des yeux.

 

Si le sillon lacrymal s'accentue, une succession de zones bombées, délimitées et creuses apparaît sous les yeux. Par conséquent, certaines personnes peuvent développer des ombres sous les yeux qui leur donnent l'apparence de cernes, même si leur pigmentation réelle n'est pas importante.

 

🔹 Principe clé — Les recherches sur la blépharoplastie inférieure indiquent également que le vieillissement du contour des yeux n'est pas uniquement dû à une protrusion graisseuse. Relâchement cutané, protrusion graisseuse, position des paupières, cernes, contour orbitaire et forme du tiers moyen du visage Il est expliqué qu'il faut l'évaluer ensemble.

 

2️⃣ Le repositionnement de la graisse sous les yeux est-il une intervention chirurgicale qui élimine la graisse sans condition ?

Non. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui utilise la graisse de la zone saillante pour combler la zone creuse.

 

En résumé, le repositionnement de la graisse sous les yeux est une intervention chirurgicale qui utilise la graisse des zones saillantes pour combler les zones creuses.

 

Au cours de l'intervention, la graisse orbitaire saillante est repérée et la structure formant le sillon lacrymal est disséquée selon les besoins. La graisse est ensuite repositionnée dans le sillon lacrymal ou sous le rebord orbitaire afin de corriger la différence de hauteur entre la paupière inférieure et la joue antérieure.

 

🔸 Exemple réel — Protrusion de graisse sous les yeux ↓, creux des cernes ↑ → L'objectif est d'adoucir la limite qui s'étend du dessous des yeux aux joues.

 

Les premières études sur la redistribution des graisses décrivent également la méthode consistant à déplacer la graisse orbitaire au-delà du bord inférieur de l'orbite comme moyen de corriger le sillon lacrymal tout en préservant le contour du contour de l'œil.

 

 

3️⃣ Alors pourquoi ne pas enlever toute la graisse ?

En effet, la zone autour des yeux nécessite naturellement un volume approprié.

 

Voici l'élément essentiel à comprendre pour une intervention de repositionnement de la graisse sous les yeux : si une grande quantité de graisse excédentaire est retirée, le contour des yeux peut paraître plat à court terme.

 

Cependant, le contour des yeux nécessite naturellement un volume approprié. Si l'on retire excessivement de la graisse sans tenir compte de l'anatomie du patient, le dessous des yeux peut paraître creux, ou la démarcation entre la paupière inférieure et la joue peut être accentuée.

 

C’est pourquoi, dans les interventions chirurgicales récentes sur les paupières inférieures, le concept de redistribution de la graisse tout en préservant le volume nécessaire, plutôt que de l’éliminer sans condition, est considéré comme important.

 

Cependant, cela ne signifie pas qu'il faille systématiquement retirer la graisse. En cas de protrusion graisseuse importante, il peut être nécessaire d'ajuster la quantité de graisse et de la redistribuer. En effet, des études récentes expliquent que, même si la chirurgie des paupières inférieures a évolué d'une simple excision de la graisse vers une approche axée sur la préservation et la redistribution de celle-ci, une excision sélective peut encore s'avérer nécessaire en cas de protrusion graisseuse importante.

 

En fin de compte, le problème fondamental n'est pas la dichotomie entre le retrait et le redéploiement, mais, Déplacer et ajuster, ne laissant que ce qui est nécessaire au patient Je ne vois rien.

 

4️⃣ Dans quels cas peut-on envisager un repositionnement de la graisse sous les yeux ?

Il s'agit d'un cas où une protrusion graisseuse et des cernes sont présents simultanément, mais où le relâchement cutané n'est pas important.

 

Voici quelques exemples typiques.

 

🔹 Cas où la graisse sous les yeux fait saillie vers l'avant
🔹 Cas où des cernes profonds provoquent la formation d'ombres sous les yeux
🔹 Lorsque le contour des yeux est gonflé et que la zone immédiatement en dessous paraît creuse
🔹 Cas où le relâchement cutané n'est pas important, mais où l'apparence fatiguée est due à la graisse sous les yeux
🔹 Lorsque la limite entre le contour de l'œil et le devant de la joue est distincte

 

Une approche transconjonctivale peut être envisagée, notamment chez les patients relativement jeunes présentant un relâchement cutané léger. Cette méthode se caractérise par la possibilité de repositionner la graisse sans incision cutanée externe, puisqu'elle permet d'accéder à la graisse à travers la conjonctive, sur la face interne de la paupière inférieure.

 

Cependant, tous les problèmes du contour des yeux ne peuvent pas être résolus par le seul repositionnement de la graisse sous les yeux.

 

 

5️⃣ Serait-ce différent si la peau sous les yeux était relâchée de manière significative ?

Oui. En cas de relâchement cutané, une blépharoplastie inférieure peut être plus appropriée.

 

Il s'agit là d'une idée fausse très répandue concernant le repositionnement de la graisse des paupières inférieures. Le fait que la zone sous les yeux soit gonflée ne signifie pas que tout le monde doive subir un repositionnement de la graisse par voie conjonctivale.

 

Si l'élasticité de la peau est suffisante et qu'il n'y a pas beaucoup de relâchement cutané, on peut espérer de bons résultats avec une simple redistribution des graisses ; cependant, si la peau est très relâchée ou si elle s'accompagne d'un relâchement du muscle orbiculaire de l'œil et d'un soutien réduit de la paupière inférieure, une blépharoplastie inférieure, qui corrige à la fois la peau et les muscles, peut être plus appropriée.

 

Les études sur la blépharoplastie inférieure soulignent également que la méthode chirurgicale doit être déterminée en tenant compte de manière exhaustive du relâchement cutané, de la protrusion graisseuse, de la position de la paupière inférieure et des conditions anatomiques du sillon lacrymal et du milieu du visage.

 

Par conséquent, plutôt que de se demander « À partir de quel âge devrais-je subir un repositionnement de la graisse sous les yeux ? » « Est-ce que mon problème de cernes est dû à un excès de graisse, à un relâchement cutané ou à des cernes ? » Il est important de vérifier cela en premier lieu. En effet, l'état anatomique est plus important que l'âge lui-même pour déterminer la méthode chirurgicale.

 

 

6️⃣ Un repositionnement est-il possible même si je n'ai pas beaucoup de graisse sous les yeux ?

Cela peut être possible s'il existe des coussinets adipeux palpables, mais une évaluation individuelle est nécessaire.

 

Une étude intéressante a été menée. Publiée dans la revue Plastic and Reconstructive Surgery en 2024, elle a évalué la possibilité de corriger les cernes par redistribution des graisses chez des patients présentant des coussinets adipeux palpables, même chez ceux présentant peu ou pas de protrusion graisseuse.

 

L'analyse d'un total de 232 patients a montré que la déformation du sillon lacrymal était résolue dans plus de 85 % des cas selon les critères d'évaluation des chercheurs, et ces derniers ont indiqué que cette méthode est applicable même aux patients présentant une faible protrusion graisseuse si un coussinet adipeux approprié est présent.

 

Cependant, cette étude repose sur des données probantes de niveau IV et n'est pas un essai contrôlé randomisé. Par conséquent, plutôt que de généraliser en disant que « n'importe qui peut bénéficier d'un repositionnement de la graisse sous les yeux, même sans cela », Le volume de graisse et la structure des cernes de chaque patient doivent être évalués individuellement. Il convient de considérer cela comme une base.

 

 

7️⃣ Des recherches sur le repositionnement de la graisse sous les yeux sont-elles également menées en Corée ?

Oui. Une étude nationale comparant les résultats en fonction des méthodes de fixation a été publiée.

 

Dans une étude de 2020 publiée dans Aesthetic Plastic Surgery avec la participation du département de chirurgie plastique de l'hôpital Samsung de Séoul, les résultats cliniques de différentes méthodes de fixation de la graisse dans le repositionnement de la graisse sous-orbitaire à travers la conjonctive ont été comparés.

 

Au total, 545 patients ont été évalués. Dans le groupe ayant bénéficié de la nouvelle méthode de fixation interne proposée, 88,9 % présentaient un score de 0 ou 1 à l'évaluation de la déformation postopératoire du sillon lacrymal. Les chercheurs ont constaté que les taux de réintervention et de complications globales étaient inférieurs avec cette méthode de fixation par rapport aux méthodes existantes.

 

Cependant, comme il s'agit également d'une étude qui a évalué des méthodes chirurgicales et des techniques de fixation spécifiques, les chiffres ne doivent pas être interprétés comme le taux de réussite de toutes les chirurgies de repositionnement de la graisse de la paupière inférieure.

 

8️⃣ Le repositionnement de la graisse sous les yeux peut-il avoir des effets secondaires ?

Oui. Plutôt que de la considérer comme une simple intervention chirurgicale, elle doit être planifiée en tenant compte de la structure anatomique.

 

Il ne faut pas prendre à la légère le repositionnement de la graisse des paupières inférieures simplement parce qu'il s'agit d'une intervention relativement fréquente.

 

Après une chirurgie des paupières inférieures, outre un gonflement et des ecchymoses temporaires, en fonction de l'état du patient et de la méthode chirurgicale, une asymétrie sous les yeux, une surcorrection ou une sous-correction, un creux sous les yeux, un sillon lacrymal résiduel, un œdème ou un saignement conjonctival, des paresthésies, des symptômes de sécheresse oculaire et des changements de position de la paupière inférieure peuvent survenir.

 

Dans des études connexes, des cas de correction insuffisante, d'hémorragie conjonctivale transitoire, d'engourdissement des paupières et de sécheresse oculaire ont également été rapportés, ces symptômes ayant disparu spontanément. Par ailleurs, une revue systématique de la sécurité de la blépharoplastie inférieure, publiée en 2025, a analysé 36 études et a fait état d'un faible taux de complications. Cependant, elle a également souligné l'importance d'une planification chirurgicale rigoureuse en raison du risque de complications fonctionnelles et esthétiques.

 

Par conséquent, plutôt que de la considérer comme une « simple intervention chirurgicale avec des cicatrices invisibles », Une chirurgie qui prend en compte avec minutie la structure anatomique des paupières Vous devez comprendre ce point.

 

 

💬 Foire aux questions

 

Q1. Quelle est la différence entre le repositionnement de la graisse sous les yeux et l'ablation de la graisse sous les yeux ?

 

A1. L'ablation de la graisse sous les yeux est une méthode qui réduit les poches en retirant une partie de la graisse orbitaire proéminente, tandis que le repositionnement de la graisse sous les yeux corrige la différence de hauteur sous les yeux en déplaçant la graisse proéminente vers le creux lacrymal ou les zones creuses. En particulier, lorsque la protrusion de la graisse sous les yeux est associée à un creux lacrymal, une ablation excessive de graisse peut accentuer l'affaissement du contour des yeux ; il est donc conseillé d'opter pour une méthode de repositionnement de la graisse tout en la préservant.

 

Q2. Le repositionnement de la graisse sous les yeux améliore-t-il les cernes ?

 

A2. Cela dépend de la cause des cernes. Si les cernes sont de type ombre, dus à une protrusion de la graisse sous les yeux et à un sillon lacrymal creux, un repositionnement de la graisse peut aplanir le contour de l'œil et atténuer l'apparence des cernes. Cependant, les cas impliquant une pigmentation cutanée ou des vaisseaux sanguins visibles peuvent ne pas être suffisamment améliorés par un repositionnement de la graisse seul. Étant donné que les sillons lacrymaux peuvent apparaître en même temps qu'une protrusion de la graisse sous les yeux ou indépendamment, il est important d'en identifier d'abord la cause sous-jacente.

 

Q3. Toute personne présentant des poches sous les yeux peut-elle bénéficier d'un repositionnement de la graisse sous les yeux ?

 

A3. Ce n'est pas le cas. Il faut examiner non seulement la protrusion graisseuse, mais aussi la profondeur du sillon lacrymal, le relâchement cutané, l'élasticité des paupières et le soutien de la paupière inférieure. En particulier, si le relâchement cutané est important, un simple repositionnement de la graisse peut s'avérer insuffisant et des interventions telles qu'une blépharoplastie pour corriger la peau peuvent être nécessaires. Plusieurs études connexes expliquent également que si une approche conjonctivale peut être envisagée en cas d'excès cutané minime et si la protrusion graisseuse est le problème principal, une approche différente est requise chez les patients nécessitant une excision cutanée.

 

Q4. L’effet du repositionnement de la graisse sous les yeux est-il permanent ? La graisse peut-elle à nouveau faire saillie ?

 

A4. Bien que le repositionnement chirurgical de la graisse et la correction du contour de la paupière inférieure puissent être maintenus longtemps, l'apparence actuelle ne restera pas inchangée à vie. Même après l'intervention, le vieillissement naturel se poursuit au niveau des tissus périoculaires, comme la peau et les ligaments, et les modifications de ces structures de soutien peuvent entraîner une protrusion de la graisse orbitaire et des changements dans le contour de la paupière inférieure. Des études récentes expliquent également que les modifications dégénératives des structures de soutien de la paupière inférieure liées à l'âge sont impliquées dans le prolapsus de la graisse orbitaire.

 

Q5. Le repositionnement de la graisse sous les yeux présente-t-il des effets secondaires ?

 

A5. Oui. Outre l'œdème et les ecchymoses, des problèmes tels qu'une correction insuffisante ou excessive, des contours irréguliers, une asymétrie, un creux sous les yeux, des saignements et des modifications de la position des paupières peuvent survenir. Diverses complications ont été rapportées dans des études connexes, et une consultation approfondie avec un spécialiste est essentielle pour minimiser ou réduire les effets secondaires. Par conséquent, il convient de considérer le repositionnement de la graisse de la paupière inférieure non pas comme une simple intervention chirurgicale visant à déplacer de la graisse, mais comme une procédure nécessitant une planification minutieuse prenant en compte la structure anatomique complexe de la paupière inférieure.

 

🎯 Conclusion

 

Un bon repositionnement de la graisse sous les yeux ne se mesure pas à la quantité retirée.

 

Le but du repositionnement de la graisse sous les yeux n'est pas simplement d'éliminer la graisse. Il s'agit avant tout de réduire la différence de hauteur entre les zones gonflées et creuses et de créer un contour plus naturel s'étendant de la paupière inférieure jusqu'au devant de la joue.

 

Par conséquent, avant toute intervention chirurgicale, vous devez distinguer au moins les trois éléments suivants.

 

🔹 Premièrement, quelle est l'importance du décollement de la graisse ?
🔹 Deuxièmement, quelle est la profondeur du sillon lacrymal ?
🔹 Troisièmement, la peau et la paupière inférieure sont-elles élastiques ?

 

Cette même intervention chirurgicale ne peut être appliquée aux personnes ayant beaucoup de graisse sous les yeux mais une bonne élasticité cutanée, aux personnes ayant peu de graisse mais des cernes profonds, ou aux personnes présentant un relâchement cutané et musculaire concomitant.

 

En fait, même dans la littérature sur la chirurgie des paupières inférieures, il n'existe toujours pas de consensus clair sur la technique chirurgicale la plus performante en fonction de l'âge ou de l'origine ethnique du patient, et des limites sont soulignées quant à la nécessité de choisir une méthode chirurgicale adaptée aux différentes conditions anatomiques.

 

Ainsi, dans la salle de consultation, au lieu de demander « Quelle quantité de graisse sous les yeux enlevez-vous ? » « Quel est le plus gros problème sous mes yeux : les poches de graisse ou les cernes ? » Il serait préférable de poser votre question ainsi. L'essentiel est que le repositionnement de la graisse des paupières inférieures n'est pas une intervention chirurgicale visant à retirer de la graisse, mais à rétablir l'équilibre de la zone sous les yeux. 💖

 

📚 Références

1. Goldberg RA, Edelstein C, Shorr N. Repositionnement de la graisse dans la blépharoplastie inférieure pour maintenir le contour du rebord infra-orbitaire. Chirurgie plastique du visage. 1999.

2. Grant JR, Laferriere KA. Rajeunissement périoculaire : blépharoplastie de la paupière inférieure avec repositionnement de la graisse et de la graisse sous-orbiculaire de l'œil. Cliniques de chirurgie plastique faciale d'Amérique du Nord. 2010.

3. Chang CH, Bae J, Cha MK, Bang SI, Lee KT. Méthode de fixation interne utilisant EZ-Tcon pour le repositionnement transconjonctival de la graisse : résultats cliniques et efficacité. Chirurgie plastique esthétique. 2020.

4. Chen J, et al. Blépharoplastie de repositionnement de la graisse transconjonctivale : l'hernie graisseuse excessive est-elle une condition préalable ? Chirurgie plastique et reconstructive. 2024.

5. Blépharoplastie de la paupière inférieure : un aperçu. Journal indien d'ophtalmologie. 2020.

6. Sécurité et complications de la blépharoplastie de la paupière inférieure : une revue systématique. 2025.

 

Clinique de chirurgie plastique D-Day

Directeur en chef Chu Seong-cheol

Chirurgien plasticien à l'hôpital universitaire catholique de Séoul Sainte-Marie
Ancienne directrice de la clinique de chirurgie plastique Soon Plus
Ancien directeur de la clinique de chirurgie plastique Wonjin
Ancien directeur de la clinique de chirurgie plastique Iwell
Ancienne directrice de la clinique de chirurgie plastique Ruby
Directeur actuel de la clinique de chirurgie plastique D-Day
Membre de la Société coréenne de chirurgie plastique et reconstructive
Membre de la Société coréenne de chirurgie plastique esthétique
Membre de la Société coréenne de chirurgie plastique craniofaciale
Membre de la Société coréenne de microchirurgie
Membre de la Société coréenne de chirurgie de la main
Membre du groupe de recherche en chirurgie oculaire de la Société coréenne de chirurgie plastique et reconstructive
Membre du groupe de recherche en rhinoplastie de la Société coréenne de chirurgie plastique et reconstructive
Membre du groupe de recherche sur la liposuccion de la Société coréenne de chirurgie plastique et reconstructive