Riposizionamento del grasso sotto gli occhi: perché il grasso sotto gli occhi viene riposizionato anziché rimosso?

 

Salve! Sono il Dott. Sung-Cheol Chu, direttore rappresentante della Clinica di Chirurgia Plastica D-Day.

 

Durante le visite per il riposizionamento del grasso delle palpebre inferiori, i pazienti pongono spesso la seguente domanda: "La zona sotto gli occhi è sporgente; non è sufficiente rimuovere solo il grasso?"

 

In passato, i metodi per rimuovere il grasso in eccesso sotto gli occhi erano ampiamente utilizzati. Tuttavia, ciò che determina l'invecchiamento del contorno occhi e l'impressione che si dà non è semplicemente una questione di "avere molto o poco grasso".

 

Quando il grasso sotto gli occhi sporge in avanti, può formarsi un avvallamento al di sotto di esso, noto come solco lacrimale. Quando queste due caratteristiche si presentano contemporaneamente, la zona sovrastante appare sporgente mentre quella immediatamente sottostante è infossata, creando un'ombra che può far apparire stanchi e più vecchi dell'età reale.

 

Ricerche correlate hanno inoltre spiegato che, con l'avanzare dell'età, il tessuto della guancia tende a scendere e il grasso orbitale a protrudere contemporaneamente, formando un solco lacrimale lungo il margine orbitale inferiore. Il team di ricerca ha introdotto un metodo per levigare il contorno tra la palpebra inferiore e la guancia, riposizionando il grasso sporgente nell'area infossata anziché rimuoverlo completamente.

 

Pertanto, la moderna chirurgia del contorno occhi si sta evolvendo da una semplice "procedura di rimozione del grasso" a un "intervento chirurgico che ricostruisce il volume e il contorno della zona perioculare". Oggi, spiegherò la chirurgia di riposizionamento del grasso sotto gli occhi.

 

1️⃣ Quali sono le cause del gonfiore nella zona sotto gli occhi?

Questo accade perché il grasso orbitale sporge in avanti a causa dell'invecchiamento e dei cambiamenti anatomici.

 

Sotto gli occhi, si trova del tessuto adiposo orbitale che protegge il bulbo oculare. In giovane età, questo tessuto adiposo viene mantenuto relativamente stabile dai tessuti circostanti, ma con l'avanzare dell'età e i cambiamenti anatomici, il grasso sotto gli occhi può protrudere in avanti, conferendo alla zona perioculare un aspetto gonfio.

 

Se anche il solco lacrimale si approfondisce, sotto gli occhi si forma una sequenza continua di zone sporgenti, irregolari e infossate. Pertanto, alcune persone possono sviluppare ombre sotto gli occhi che li fanno sembrare occhiaie, anche se la loro pigmentazione effettiva non è grave.

 

🔹 Principio chiave: la ricerca sulla blefaroplastica inferiore indica anche che l'invecchiamento sotto gli occhi non è solo un problema di protrusione del grasso Lassità cutanea, protrusione del grasso, posizione delle palpebre, solco lacrimale, margine orbitale e forma del terzo medio del viso Spiega che deve essere valutato congiuntamente.

 

2️⃣ Il riposizionamento del grasso sotto gli occhi è un intervento chirurgico che rimuove il grasso in modo definitivo?

No. Si tratta di un intervento chirurgico che utilizza il grasso prelevato dalla zona sporgente per riempire la zona infossata.

 

In parole semplici, il riposizionamento del grasso sotto gli occhi è un intervento chirurgico che utilizza il grasso prelevato dalle zone sporgenti per riempire le aree infossate.

 

Durante l'intervento chirurgico, si identifica il tessuto adiposo orbitario sporgente e si disseziona la struttura che forma il solco lacrimale nella misura necessaria. Il tessuto adiposo viene quindi riposizionato nel solco lacrimale o al di sotto del margine orbitario per alleviare la differenza di altezza tra la palpebra inferiore e la parte anteriore della guancia.

 

🔸 Esempio concreto: sporgenza del grasso sotto gli occhi ↓, solco lacrimale incavato ↑ → L'obiettivo è ammorbidire il confine che si estende dalla zona sotto gli occhi alle guance.

 

I primi studi sulla ridistribuzione del grasso descrivono anche il metodo di spostare il grasso orbitale oltre il margine orbitale inferiore come un modo per correggere il solco lacrimale mantenendo il contorno sotto l'occhio.

 

 

3️⃣ Allora perché non eliminare tutto il grasso?

Questo perché la zona intorno agli occhi richiede naturalmente un volume adeguato.

 

Questa è la parte più importante da comprendere per capire il riposizionamento del grasso sotto gli occhi. Se viene rimossa una grande quantità di grasso in eccesso, la zona sotto gli occhi potrebbe apparire piatta nel breve termine.

 

Tuttavia, la zona perioculare richiede naturalmente un volume adeguato. Se il grasso viene rimosso in modo eccessivo senza tenere conto delle condizioni anatomiche del paziente, la zona sotto gli occhi può apparire infossata oppure il confine tra la palpebra inferiore e la guancia può risultare accentuato.

 

Per questo motivo, negli interventi di blefaroplastica inferiore più recenti, si sta dando importanza al concetto di ridistribuire il grasso preservando il volume necessario, piuttosto che rimuoverlo completamente.

 

Tuttavia, ciò non significa che il grasso non debba mai essere rimosso. Nei casi di protrusione adiposa molto grave, potrebbe essere necessario regolare la quantità di grasso e ridistribuirlo. Infatti, studi recenti spiegano che, sebbene la chirurgia delle palpebre inferiori si sia evoluta dalla semplice escissione del grasso a un approccio incentrato sulla sua conservazione e ridistribuzione, l'asportazione selettiva del grasso può essere ancora necessaria nei casi di grave protrusione adiposa.

 

In definitiva, il problema centrale non è la dicotomia tra rimozione e ridispiegamento, ma, Muovendosi e adattandosi, lasciando solo ciò che è necessario per il paziente non vedere.

 

4️⃣ In quali casi si può prendere in considerazione il riposizionamento del grasso sotto gli occhi?

Questo è un caso in cui sono presenti contemporaneamente protrusione del tessuto adiposo e solchi lacrimali, ma il rilassamento cutaneo non è grave.

 

Di seguito alcuni esempi tipici.

 

🔹 Casi in cui il grasso sotto gli occhi sporge in avanti
🔹 Casi in cui le profonde occhiaie provocano la formazione di ombre sotto gli occhi
🔹 Quando la zona sotto gli occhi è gonfia e la zona immediatamente sottostante appare infossata
🔹 Casi in cui il rilassamento cutaneo non è grave, ma si ha un aspetto stanco a causa del grasso sotto gli occhi
🔹 Quando il confine tra la zona sotto gli occhi e la parte anteriore della guancia è ben definito

 

Un approccio transcongiuntivale può essere preso in considerazione, soprattutto in pazienti relativamente giovani con lieve cedimento cutaneo. Questo metodo si caratterizza per la possibilità di riposizionare il tessuto adiposo senza praticare un'incisione esterna sulla pelle, poiché consente di accedere al tessuto adiposo attraverso la congiuntiva sul lato interno della palpebra inferiore.

 

Tuttavia, non tutti i problemi del contorno occhi possono essere risolti con il solo riposizionamento del grasso sottocutaneo.

 

 

5️⃣ La situazione sarebbe diversa se la pelle sotto gli occhi fosse notevolmente rilassata?

Sì. In presenza di rilassamento cutaneo, una blefaroplastica inferiore potrebbe essere più indicata.

 

Questo è uno dei malintesi più comuni quando si parla di riposizionamento del grasso delle palpebre inferiori. Il fatto che la zona sotto gli occhi sia sporgente non significa che tutti debbano sottoporsi a un intervento di riposizionamento del grasso attraverso la congiuntiva.

 

Se l'elasticità cutanea è sufficiente e non vi è un eccessivo rilassamento, si possono ottenere buoni risultati con la sola ridistribuzione del grasso; tuttavia, se la pelle è significativamente flaccida o se si riscontra un rilassamento del muscolo orbicolare dell'occhio e una ridotta capacità di sostegno della palpebra inferiore, potrebbe essere più indicata una blefaroplastica inferiore, che corregge sia la pelle che i muscoli.

 

Gli studi sulla blefaroplastica inferiore sottolineano inoltre che il metodo chirurgico deve essere determinato considerando in modo esaustivo la lassità cutanea, la protrusione del tessuto adiposo, la posizione della palpebra inferiore e le condizioni anatomiche del solco lacrimale e della regione medio-facciale.

 

Pertanto, piuttosto che chiedersi "Da che età dovrei sottopormi al riposizionamento del grasso sotto gli occhi?" "La causa del mio problema sotto gli occhi è il grasso, la pelle flaccida o le occhiaie?" È importante verificare prima questo aspetto. Infatti, le condizioni anatomiche sono più importanti dell'età stessa nella scelta del metodo chirurgico.

 

 

6️⃣ È possibile riposizionare le palpebre anche se non ho molto grasso sotto gli occhi?

Potrebbe essere possibile se sono presenti accumuli di grasso palpabili, ma è necessaria una valutazione individuale.

 

C'è uno studio interessante. Uno studio pubblicato su Plastic and Reconstructive Surgery nel 2024 ha valutato se le occhiaie potessero essere corrette mediante la ridistribuzione del grasso in pazienti con cuscinetti adiposi palpabili, anche in quelli con scarsa o nessuna protrusione di grasso.

 

L'analisi di un totale di 232 pazienti ha dimostrato che la deformazione del solco lacrimale si è risolta in oltre l'85% dei casi secondo i criteri di valutazione dei ricercatori, i quali hanno inoltre riferito che questo metodo è applicabile anche a pazienti con scarsa protrusione del tessuto adiposo, a condizione che sia presente un cuscinetto adiposo adeguato.

 

Tuttavia, questo studio si basa su prove di livello IV e non è uno studio clinico randomizzato controllato. Pertanto, piuttosto che generalizzare affermando che "chiunque può farsi riposizionare il grasso sotto gli occhi anche senza", Il volume del tessuto adiposo e la struttura del solco lacrimale del paziente devono essere valutati individualmente. È opportuno intendere ciò come una base.

 

 

7️⃣ Anche in Corea si stanno conducendo ricerche sul riposizionamento del grasso sotto gli occhi?

Sì. È stato pubblicato uno studio nazionale che confronta i risultati in base ai metodi di fissazione.

 

In uno studio del 2020 pubblicato su Aesthetic Plastic Surgery, con la partecipazione del Dipartimento di Chirurgia Plastica del Samsung Seoul Hospital, sono stati confrontati i risultati clinici di diversi metodi di fissaggio del grasso nel riposizionamento del grasso sottoorbitale attraverso la congiuntiva.

 

Sono stati valutati complessivamente 545 pazienti e, nel gruppo sottoposto al nuovo metodo di fissazione interna, l'88,9% ha ottenuto un punteggio di 0 o I nella valutazione della deformità del solco lacrimale postoperatorio. I ricercatori hanno riportato che i tassi di reintervento e di complicanze complessive erano inferiori con questo metodo di fissazione rispetto ai metodi esistenti.

 

Tuttavia, poiché si tratta di uno studio che ha valutato metodi chirurgici e tecniche di fissaggio specifici, i dati non devono essere interpretati come il tasso di successo di tutti gli interventi di riposizionamento del grasso della palpebra inferiore.

 

8️⃣ Ci possono essere effetti collaterali nel riposizionamento del grasso sotto gli occhi?

Sì. Piuttosto che considerarlo un semplice intervento chirurgico, deve essere pianificato tenendo conto della struttura anatomica.

 

Non bisogna sottovalutare il riposizionamento del grasso della palpebra inferiore, anche se si tratta di un intervento chirurgico relativamente frequente.

 

Dopo un intervento di blefaroplastica inferiore, oltre a gonfiore ed ematomi temporanei, a seconda delle condizioni del paziente e della tecnica chirurgica, possono verificarsi asimmetria sotto gli occhi, ipercorrezione o ipocorrezione, incavo sotto gli occhi, solco lacrimale residuo, edema o sanguinamento congiuntivale, parestesia, sintomi di secchezza oculare e cambiamenti nella posizione della palpebra inferiore.

 

In studi correlati, sono stati segnalati anche ipocorrezione, emorragia congiuntivale transitoria, intorpidimento palpebrale e secchezza oculare, sintomi che si sono risolti spontaneamente. Inoltre, una revisione sistematica sulla sicurezza della blefaroplastica inferiore pubblicata nel 2025 ha analizzato 36 studi e ha riportato un profilo di complicanze complessivamente basso; tuttavia, ha anche spiegato che un'adeguata pianificazione chirurgica è importante perché esiste la possibilità di complicanze funzionali ed estetiche nella blefaroplastica inferiore.

 

Pertanto, piuttosto che considerarlo un "intervento chirurgico semplice con cicatrici invisibili" Intervento chirurgico che si occupa meticolosamente della struttura anatomica delle palpebre. Devi comprendere questo punto.

 

 

💬 Domande frequenti

 

D1. Qual è la differenza tra riposizionamento del grasso sotto gli occhi e rimozione del grasso sotto gli occhi?

 

A1. La rimozione del grasso sotto gli occhi è un metodo che riduce il gonfiore rimuovendo una porzione di grasso orbitale sporgente, mentre il riposizionamento del grasso sotto gli occhi è un metodo che allevia la differenza di altezza sotto gli occhi spostando il grasso sporgente verso il solco lacrimale o le aree infossate. In particolare, nei casi in cui sono presenti contemporaneamente la sporgenza del grasso sotto gli occhi e un solco lacrimale, una rimozione eccessiva di grasso può effettivamente far apparire l'area sotto gli occhi infossata; pertanto, può essere preso in considerazione un metodo di riposizionamento del grasso preservandolo.

 

D2. Il riposizionamento del grasso sotto gli occhi migliora le occhiaie?

 

A2. Dipende dalla causa delle occhiaie. Se le occhiaie sono di tipo ombra, causate da un accumulo di grasso sotto gli occhi e da un solco lacrimale infossato al di sotto di esso, il riposizionamento del grasso può appiattire il contorno occhi e attenuare l'aspetto delle occhiaie. Tuttavia, i casi che coinvolgono la pigmentazione cutanea o la presenza di vasi sanguigni visibili potrebbero non essere sufficientemente migliorati dal solo riposizionamento del grasso. Poiché i solchi lacrimali possono comparire insieme all'accumulo di grasso sotto gli occhi o indipendentemente da esso, è importante identificare prima la causa sottostante.

 

D3. Chiunque abbia borse sotto gli occhi può sottoporsi a un intervento di riposizionamento del grasso sotto gli occhi?

 

A3. Non è così. Bisogna esaminare non solo la protrusione del grasso, ma anche la profondità del solco lacrimale, il rilassamento cutaneo, l'elasticità delle palpebre e il supporto della palpebra inferiore. In particolare, se la pelle è significativamente rilassata, il solo riposizionamento del grasso potrebbe non essere sufficiente e potrebbero essere necessari interventi come la blefaroplastica per correggere la pelle. Diversi studi correlati spiegano inoltre che, mentre un approccio congiuntivale può essere preso in considerazione quando l'eccesso di pelle è minimo e la protrusione del grasso è il problema principale, è necessario un approccio diverso per i pazienti che necessitano di un'escissione cutanea.

 

D4. L'effetto del riposizionamento del grasso sotto gli occhi è permanente? Il grasso può sporgere di nuovo?

 

A4. Sebbene il grasso riposizionato chirurgicamente e il contorno della palpebra inferiore corretto possano essere mantenuti a lungo, non si può presumere che l'aspetto attuale rimanga invariato per tutta la vita. Anche dopo l'intervento chirurgico, il naturale processo di invecchiamento continua nei tessuti che circondano gli occhi, come la pelle e i legamenti, e le modifiche a queste strutture di supporto possono influenzare la protrusione del grasso orbitario e le alterazioni del contorno della palpebra inferiore. Studi recenti sull'argomento spiegano inoltre che le alterazioni degenerative delle strutture di supporto della palpebra inferiore dovute all'invecchiamento sono coinvolte nel prolasso del grasso orbitario.

 

D5. Ci sono effetti collaterali nel riposizionamento del grasso sotto gli occhi?

 

A5. Sì. Oltre a gonfiore ed ematomi, possono verificarsi problemi come ipocorrezione, ipercorrezione, contorni irregolari, asimmetria, incavamento sotto gli occhi, sanguinamento e cambiamenti nella posizione delle palpebre. Diverse complicazioni sono state segnalate in studi correlati ed è fondamentale consultare uno specialista per minimizzare o ridurre gli effetti collaterali. Pertanto, è opportuno considerare il riposizionamento del grasso della palpebra inferiore non semplicemente come un "intervento chirurgico per spostare il grasso", ma come una procedura che richiede pianificazione, tenendo conto della complessa struttura anatomica della palpebra inferiore.

 

🎯 Conclusion

 

La buona riuscita del riposizionamento del grasso sotto gli occhi non dipende dalla quantità di grasso rimosso.

 

Lo scopo del riposizionamento del grasso sotto gli occhi non è semplicemente quello di eliminarlo. L'obiettivo principale è ridurre la differenza di altezza tra le zone sporgenti e quelle infossate e creare un contorno più naturale che si estenda dalla palpebra inferiore alla parte anteriore della guancia.

 

Pertanto, prima dell'intervento chirurgico, è necessario distinguere almeno le seguenti tre cose.

 

🔹 Innanzitutto, quanto sporge il grasso?
🔹 In secondo luogo, quanto è profonda la lacrimazione?
🔹 Terzo, la pelle e la palpebra inferiore sono elastiche?

 

Lo stesso intervento chirurgico non può essere applicato a persone con molto grasso sotto gli occhi ma buona elasticità cutanea, a persone con poco grasso ma solchi lacrimali profondi, o a persone con rilassamento cutaneo e muscolare concomitante.

 

In effetti, anche nella letteratura sulla chirurgia delle palpebre inferiori, manca ancora un chiaro consenso su quale singola tecnica chirurgica sia la migliore a seconda dell'età o dell'etnia del paziente, e vengono evidenziate le limitazioni relative alla necessità di selezionare un metodo chirurgico su misura per le diverse condizioni anatomiche.

 

Quindi, nella sala di consultazione, invece di chiedere "Quanto grasso sotto gli occhi rimuovete?" "Qual è il problema maggiore sotto i miei occhi, le sporgenze di grasso o le occhiaie?" Sarebbe meglio se lo chiedessi in questo modo. Il punto chiave è che il riposizionamento del grasso della palpebra inferiore non è un intervento chirurgico per rimuovere il grasso, ma per ripristinare l'equilibrio nella zona sotto gli occhi. 💖

 

📚 Riferimenti

1. Goldberg RA, Edelstein C, Shorr N. Riposizionamento del grasso nella blefaroplastica inferiore per mantenere il contorno del bordo infraorbitale. Chirurgia plastica facciale. 1999.

2. Grant JR, Laferriere KA. Ringiovanimento perioculare: blefaroplastica della palpebra inferiore con riposizionamento del grasso e del tessuto adiposo sottorbicolare dell'occhio. Cliniche di chirurgia plastica facciale del Nord America. 2010.

3. Chang CH, Bae J, Cha MK, Bang SI, Lee KT. Metodo di fissazione interna con EZ-Tcon per il riposizionamento del grasso transcongiuntivale: risultati clinici ed efficacia. Chirurgia plastica estetica. 2020.

4. Chen J, et al. Blefaroplastica con riposizionamento del grasso transcongiuntivale: l'erniazione del grasso in eccesso è un prerequisito? Chirurgia plastica e ricostruttiva. 2024.

5. Blefaroplastica della palpebra inferiore: una panoramica. Rivista indiana di oftalmologia. 2020.

6. Sicurezza e complicanze nella blefaroplastica della palpebra inferiore: una revisione sistematica. 2025.

 

Clinica di chirurgia plastica D-Day

Direttore generale Chu Seong-cheol

Chirurgo plastico presso l'ospedale St. Mary's dell'Università Cattolica di Seoul.
Ex direttore della clinica di chirurgia plastica Soon Plus.
Ex direttore della clinica di chirurgia plastica Wonjin.
Ex direttore della clinica di chirurgia plastica Iwell.
Ex direttore della clinica di chirurgia plastica Ruby
Attuale direttore generale della clinica di chirurgia plastica D-Day.
Membro della Società Coreana di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
Membro della Società Coreana di Chirurgia Plastica Estetica
Membro della Società Coreana di Chirurgia Plastica Craniofacciale
Membro della Società Coreana di Microchirurgia
Membro della Società Coreana di Chirurgia della Mano
Membro del gruppo di ricerca in chirurgia oculare della Società coreana di chirurgia plastica e ricostruttiva.
Membro del Gruppo di Ricerca sulla Rinoplastica della Società Coreana di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva.
Membro del Gruppo di Ricerca sulla Liposuzione della Società Coreana di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva.