Reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos: ¿Por qué se reposiciona la grasa debajo de los ojos en lugar de eliminarla?

 

¡Hola! Soy el Dr. Sung-Cheol Chu, director representante de la Clínica de Cirugía Plástica D-Day.

 

Durante las consultas para el reposicionamiento de la grasa del párpado inferior, hay una pregunta que los pacientes hacen con frecuencia: "Tengo la zona debajo de los ojos abultada; ¿no basta con eliminar solo la grasa?".

 

En el pasado, se utilizaban ampliamente métodos para eliminar la grasa abultada debajo de los ojos. Sin embargo, lo que determina el envejecimiento de esta zona y la impresión que causa no se reduce simplemente a tener "mucha o poca grasa".

 

Cuando la grasa debajo de los ojos sobresale, puede aparecer una zona hundida conocida como surco lagrimal. Al presentarse ambas características juntas, la zona superior se ve abultada, mientras que la inmediatamente inferior está hundida, creando una sombra que puede hacer que la persona parezca cansada y mayor de lo que realmente es.

 

Investigaciones relacionadas también explicaron que, a medida que el tejido de la mejilla desciende y la grasa orbitaria sobresale simultáneamente con el envejecimiento, puede formarse un surco lagrimal a lo largo del margen orbitario inferior. El equipo de investigación presentó un método para suavizar el contorno entre el párpado inferior y la mejilla, reubicando la grasa protuberante en la zona hundida en lugar de simplemente eliminarla.

 

Por lo tanto, la cirugía moderna de la zona debajo de los ojos está evolucionando de un simple "procedimiento de eliminación de grasa" a una "cirugía que reconstruye el volumen y el contorno de la zona debajo de los ojos". Hoy, explicaré la cirugía de reposicionamiento de grasa en la zona debajo de los ojos.

 

1️⃣ ¿Qué causa la hinchazón en la zona debajo de los ojos?

Esto se debe a que la grasa orbital sobresale hacia adelante debido al envejecimiento y a los cambios anatómicos.

 

Debajo de los ojos, se encuentra la grasa orbital que protege el globo ocular. En la juventud, esta grasa se mantiene relativamente estable gracias a los tejidos circundantes, pero a medida que envejecemos y se producen cambios anatómicos, la grasa debajo de los ojos puede sobresalir, dando lugar a una apariencia hinchada en esa zona.

 

Si además se profundiza el surco lagrimal, aparece una secuencia continua de zonas abultadas, con contornos definidos y hundidas bajo los ojos. Por lo tanto, algunas personas pueden desarrollar sombras debajo de los ojos que les dan la apariencia de ojeras, aunque su pigmentación real no sea severa.

 

🔹 Principio clave: la investigación sobre la blefaroplastia inferior también indica que el envejecimiento debajo de los ojos no es solo un problema de protrusión de grasa. Flacidez de la piel, protrusión de grasa, posición del párpado, surco lagrimal, margen orbital y forma de la parte media del rostro. Explica que debe evaluarse en conjunto.

 

2️⃣ ¿La cirugía de reposicionamiento de grasa debajo de los ojos elimina la grasa de forma incondicional?

No. Es una cirugía que utiliza grasa de la zona protuberante para rellenar la zona hundida.

 

En pocas palabras, la reposición de grasa debajo de los ojos es una cirugía que utiliza la grasa de las zonas que sobresalen para rellenar las zonas hundidas.

 

Durante la cirugía, se identifica la grasa orbitaria protuberante y se diseca la estructura que forma el surco lagrimal hasta el límite necesario. Posteriormente, la grasa se reubica en el surco lagrimal o debajo del margen orbitario para corregir la diferencia de altura entre el párpado inferior y la mejilla anterior.

 

🔸 Ejemplo real: Protrusión de grasa debajo de los ojos ↓, hundimiento del surco lagrimal ↑ → El objetivo es suavizar el límite que se extiende desde debajo de los ojos hasta las mejillas.

 

Los primeros estudios sobre la redistribución de la grasa también describen el método de desplazar la grasa orbitaria más allá del margen orbitario inferior como una forma de corregir el surco lagrimal manteniendo el contorno debajo de los ojos.

 

 

3️⃣ Entonces, ¿por qué no eliminar toda la grasa?

Esto se debe a que la zona alrededor de los ojos requiere, de forma natural, un volumen adecuado.

 

Esta es la parte más importante para comprender el reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos. Si se elimina una gran cantidad de grasa abultada, el área debajo de los ojos puede verse plana a corto plazo.

 

Sin embargo, la zona alrededor de los ojos requiere naturalmente un volumen adecuado. Si se elimina grasa en exceso sin tener en cuenta la anatomía del paciente, la zona debajo de los ojos puede verse hundida o el límite entre el párpado inferior y la mejilla puede acentuarse.

 

Por este motivo, en las recientes cirugías de párpado inferior, se está considerando importante el concepto de redistribuir la grasa preservando el volumen necesario, en lugar de eliminarla por completo.

 

Sin embargo, esto no significa que nunca se deba eliminar la grasa. En casos de protrusión grasa muy severa, puede ser necesario ajustar la cantidad de grasa y redistribuirla. De hecho, estudios recientes explican que, si bien la cirugía de párpado inferior ha evolucionado desde la simple escisión de grasa hasta centrarse en su preservación y redistribución, la escisión selectiva de grasa aún puede ser necesaria en casos de protrusión grasa severa.

 

En última instancia, el problema central no es la dicotomía entre la remoción y el redespliegue, sino, Moverse y ajustar, dejando solo lo necesario para el paciente. no ver.

 

4️⃣ ¿En qué casos se puede considerar el reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos?

Se trata de un caso en el que coexisten protrusión de grasa y surcos lagrimales, pero la flacidez de la piel no es grave.

 

Los ejemplos típicos son los siguientes.

 

🔹 Casos en los que la grasa debajo de los ojos sobresale hacia adelante
🔹 Casos en los que las profundas ojeras provocan la formación de sombras debajo de los ojos.
🔹 Cuando la zona debajo de los ojos está hinchada y la zona inmediatamente debajo de ella parece hundida
🔹 Casos en los que la flacidez de la piel no es severa, pero te ves cansado debido a la grasa debajo de los ojos.
🔹 Cuando el límite entre el área debajo de los ojos y la parte frontal de la mejilla es distinto

 

Se puede considerar un abordaje transconjuntival, especialmente en pacientes relativamente jóvenes con flacidez cutánea leve. Este método se caracteriza por la capacidad de reposicionar la grasa sin realizar una incisión externa en la piel, ya que accede a ella a través de la conjuntiva en la cara interna del párpado inferior.

 

Sin embargo, no todos los problemas de la zona debajo de los ojos se pueden solucionar únicamente con la reposición de la grasa de esa zona.

 

 

5️⃣ ¿Sería diferente la situación si la piel debajo de los ojos estuviera significativamente flácida?

Sí. Si hay flacidez en la piel, una blefaroplastia inferior podría ser más adecuada.

 

Esta es una de las ideas erróneas más comunes sobre el reposicionamiento de grasa en el párpado inferior. El hecho de que la zona debajo de los ojos esté abultada no significa que todos deban someterse a un reposicionamiento de grasa a través de la conjuntiva.

 

Si la elasticidad de la piel es suficiente y no hay mucha flacidez, se pueden esperar buenos resultados solo con la redistribución de la grasa; sin embargo, si la piel está significativamente suelta o va acompañada de relajación del músculo orbicular del ojo y una menor sujeción del párpado inferior, la blefaroplastia inferior, que ajusta tanto la piel como los músculos, puede ser más adecuada.

 

Los estudios sobre la blefaroplastia inferior también destacan que el método quirúrgico debe determinarse considerando de forma integral la flacidez de la piel, la protrusión de la grasa, la posición del párpado inferior y las condiciones anatómicas del surco lagrimal y la zona media del rostro.

 

Por lo tanto, en lugar de la pregunta "¿A partir de qué edad debo someterme a un reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos?" "¿La causa de mi problema debajo de los ojos es grasa, flacidez de la piel o surcos lagrimales?" Es importante verificar esto primero. Esto se debe a que la condición anatómica es más importante que la edad en sí misma a la hora de determinar el método quirúrgico.

 

 

6️⃣ ¿Es posible el reposicionamiento aunque no tenga mucha grasa debajo de los ojos?

Puede ser posible si hay depósitos de grasa palpables, pero se requiere una evaluación individual.

 

Existe un estudio interesante. Un estudio publicado en Plastic and Reconstructive Surgery en 2024 evaluó si las ojeras podían corregirse mediante la redistribución de grasa en pacientes con almohadillas de grasa palpables, incluso en aquellos con poca o ninguna protrusión de grasa.

 

El análisis de un total de 232 pacientes demostró que la deformación del surco lagrimal se resolvió en más del 85% de los casos según los criterios de evaluación de los investigadores, y estos informaron que este método es aplicable incluso a pacientes con poca protrusión de grasa si existe una almohadilla de grasa adecuada.

 

Sin embargo, este estudio se basa en evidencia de nivel IV y no es un ensayo controlado aleatorizado. Por lo tanto, en lugar de generalizar que "cualquiera puede reposicionar la grasa debajo de los ojos incluso sin ella", El volumen de grasa y la estructura del surco lagrimal del paciente deben evaluarse individualmente. Es apropiado entender esto como base.

 

 

7️⃣ ¿También se están realizando investigaciones sobre el reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos en Corea?

Sí. Se ha publicado un estudio nacional que compara los resultados según los métodos de fijación.

 

En un estudio de 2020 publicado en Aesthetic Plastic Surgery, con la participación del Departamento de Cirugía Plástica del Hospital Samsung de Seúl, se compararon los resultados clínicos de diferentes métodos de fijación de grasa en el reposicionamiento de la grasa suborbital a través de la conjuntiva.

 

Se evaluó a un total de 545 pacientes, y en el grupo que recibió el nuevo método de fijación interna propuesto, el 88,9 % obtuvo una calificación de 0 o I en la evaluación de la deformidad del surco lagrimal posoperatorio. Los investigadores informaron que las tasas de reintervención y de complicaciones generales fueron menores con este método de fijación en comparación con los métodos existentes.

 

Sin embargo, dado que este estudio también evaluó métodos quirúrgicos y técnicas de fijación específicos, las cifras no deben interpretarse como la tasa de éxito de todas las cirugías de reposicionamiento de grasa del párpado inferior.

 

8️⃣ ¿Puede haber efectos secundarios al reposicionar la grasa debajo de los ojos?

Sí. En lugar de considerarla una simple cirugía, debe planificarse teniendo en cuenta la estructura anatómica.

 

No debe tomarse a la ligera el reposicionamiento de la grasa del párpado inferior solo porque sea una cirugía que se realiza con relativa frecuencia.

 

Tras la cirugía de párpado inferior, además de la hinchazón y los hematomas temporales, dependiendo del estado del paciente y del método quirúrgico, pueden producirse asimetría bajo los ojos, sobrecorrección o subcorrección, hundimiento bajo los ojos, surco lagrimal residual, edema o sangrado conjuntival, parestesia, síntomas de ojo seco y cambios en la posición del párpado inferior.

 

En estudios relacionados, también se han reportado hipocorrección, hemorragia conjuntival transitoria, entumecimiento palpebral y sequedad ocular, síntomas que se resolvieron espontáneamente. Además, una revisión sistemática sobre la seguridad de la blefaroplastia inferior, publicada en 2025, analizó 36 estudios y reportó un perfil general de complicaciones bajo; sin embargo, también señaló la importancia de una planificación quirúrgica adecuada, dado el riesgo de complicaciones funcionales y estéticas en la blefaroplastia inferior.

 

Por lo tanto, en lugar de pensar en ello como una "cirugía simple con cicatrices invisibles" Cirugía que maneja meticulosamente la estructura anatómica de los párpados. Debes comprender ese punto.

 

 

💬 Preguntas frecuentes

 

P1. ¿Cuál es la diferencia entre el reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos y la eliminación de la grasa debajo de los ojos?

 

A1. La eliminación de grasa debajo de los ojos es un método que reduce la protuberancia al eliminar una porción de la grasa orbitaria que sobresale, mientras que el reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos es un método que atenúa la diferencia de altura debajo de los ojos al mover la grasa protuberante hacia el surco lagrimal o las áreas hundidas. Particularmente en los casos donde coexisten la protuberancia de grasa debajo de los ojos y un surco lagrimal, la eliminación excesiva de grasa puede hacer que el área debajo de los ojos parezca hundida; por lo tanto, se puede considerar un método para reposicionar la grasa preservándola.

 

P2. ¿El reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos mejora las ojeras?

 

A2. Depende de la causa de las ojeras. Si son de tipo sombra, causadas por un exceso de grasa debajo de los ojos y un surco lagrimal hundido, la reposición de grasa puede aplanar el contorno y atenuar la apariencia de oscuridad. Sin embargo, los casos que involucran pigmentación de la piel o vasos sanguíneos visibles podrían no mejorar lo suficiente solo con la reposición de grasa. Dado que los surcos lagrimales pueden aparecer junto con el exceso de grasa debajo de los ojos o de forma independiente, es importante identificar primero la causa subyacente.

 

P3. ¿Puede cualquier persona con bolsas debajo de los ojos someterse a una cirugía de reposicionamiento de grasa en la zona otoidea?

 

A3. No es así. Debe examinar no solo la protrusión de grasa, sino también la profundidad del surco lagrimal, la flacidez de la piel, la elasticidad del párpado y el soporte del párpado inferior. En particular, si la piel está muy flácida, la reposición de grasa por sí sola puede no ser suficiente, y podrían ser necesarios procedimientos como la blefaroplastia para ajustar la piel. Varios estudios relacionados también explican que, si bien se puede considerar un abordaje conjuntival cuando hay un mínimo exceso de piel y la protrusión de grasa es el problema principal, se requiere un abordaje diferente para los pacientes que necesitan una escisión de piel.

 

P4. ¿Es permanente el efecto del reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos? ¿Puede la grasa volver a sobresalir?

 

A4. Si bien la grasa reposicionada quirúrgicamente y el contorno del párpado inferior corregido pueden mantenerse durante mucho tiempo, no se puede asumir que la apariencia actual permanecerá igual de por vida. Incluso después de la cirugía, el envejecimiento natural continúa en los tejidos que rodean los ojos, como la piel y los ligamentos, y los cambios en estas estructuras de soporte pueden afectar la protrusión de la grasa orbitaria y los cambios en el contorno del párpado inferior. Estudios recientes relacionados también explican que los cambios degenerativos en las estructuras de soporte del párpado inferior debido al envejecimiento están relacionados con el prolapso de la grasa orbitaria.

 

P5. ¿Existen efectos secundarios al reposicionar la grasa debajo de los ojos?

 

A5. Sí. Además de hinchazón y hematomas, pueden presentarse problemas como hipocorrección, hipercorrección, contornos irregulares, asimetría, hundimiento debajo de los ojos, sangrado y cambios en la posición del párpado. Se han reportado diversas complicaciones en estudios relacionados, y es fundamental consultar con un especialista para minimizar o reducir los efectos secundarios. Por lo tanto, es apropiado entender el reposicionamiento de la grasa del párpado inferior no solo como una "cirugía simple para mover grasa", sino como un procedimiento que requiere planificación y que considera la compleja estructura anatómica del párpado inferior.

 

🎯 Conclusión

 

Un buen reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos no se determina por "cuánta se elimina".

 

El objetivo del reposicionamiento de la grasa debajo de los ojos no es simplemente eliminarla. La clave está en reducir la diferencia de altura entre las zonas abultadas y hundidas, y crear un contorno más natural que se extienda desde el párpado inferior hasta la parte frontal de la mejilla.

 

Por lo tanto, antes de la cirugía, debe distinguir al menos las siguientes tres cosas.

 

🔹 Primero, ¿cuánta grasa sobresale?
🔹 Segundo, ¿qué tan profundo es el surco lagrimal?
🔹 Tercero, ¿la piel y el párpado inferior son elásticos?

 

La misma cirugía no se puede aplicar a personas con mucha grasa debajo de los ojos pero buena elasticidad de la piel, a personas con poca grasa pero surcos lagrimales profundos, o a personas con flacidez concomitante de la piel y los músculos.

 

De hecho, incluso en la literatura sobre cirugía de párpado inferior, todavía no existe un consenso claro sobre qué técnica quirúrgica es la más superior según la edad o la raza del paciente, y se señalan limitaciones con respecto a la necesidad de seleccionar un método quirúrgico adaptado a las diversas condiciones anatómicas.

 

Entonces, en la sala de consulta, en lugar de preguntar "¿Cuánta grasa debajo de los ojos se elimina?" "¿Cuál es el mayor problema debajo de mis ojos, la grasa que sobresale o las ojeras?" Sería mejor que lo preguntaras así. Lo importante es que el reposicionamiento de la grasa del párpado inferior no es una cirugía para eliminar grasa, sino para restaurar el equilibrio en la zona debajo de los ojos. 💖

 

📚 Referencias

1. Goldberg RA, Edelstein C, Shorr N. Reposicionamiento de grasa en blefaroplastia inferior para mantener el contorno del borde infraorbitario. Cirugía plástica facial. 1999.

2. Grant JR, Laferriere KA. Rejuvenecimiento periocular: blefaroplastia del párpado inferior con reposicionamiento de grasa y grasa suborbicular del ojo. Clínicas de Cirugía Plástica Facial de Norteamérica. 2010.

3. Chang CH, Bae J, Cha MK, Bang SI, Lee KT. Método de fijación interna con EZ-Tcon para el reposicionamiento de grasa transconjuntival: resultados clínicos y eficacia. Cirugía Plástica Estética. 2020.

4. Chen J, et al. Blefaroplastia de reposicionamiento de grasa transconjuntival: ¿Es la herniación excesiva de grasa un requisito previo? Cirugía Plástica y Reconstructiva. 2024.

5. Blefaroplastia del párpado inferior: una visión general. Revista India de Oftalmología. 2020.

6. Seguridad y complicaciones en la blefaroplastia del párpado inferior: una revisión sistemática. 2025.

 

Clínica de Cirugía Plástica D-Day

Director Jefe Chu Seong-cheol

Cirujano plástico en el Hospital St. Mary's de la Universidad Católica de Seúl.
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Director General de la Clínica de Cirugía Plástica D-Day
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