【健康專欄】梅毒能完全治癒嗎？關於梅毒的五個真相

崔祐赫院長

 

 

您好，我是崔祐赫院長。

 

最近日本梅毒感染人數激增，加上日本知名成人影片（AV）演員坦白檢測呈陽性，導致國內對梅毒的關注度也在增加。梅毒是一種通過性接觸傳播的疾病，是全球每年感染人數超過600萬的常見性病。根據世界衛生組織（WHO）最新資料顯示，2022年，15至49歲的成年人中新感染梅毒的人數已增加到800萬，呈逐步上升的趨勢。本文將介紹梅毒的早期症狀、感染原因、潛伏期、治癒率以及治療方法的相關事實。

 

 

梅毒是什麼？

 

 

梅毒是一種細菌感染疾病，主要通過性接觸傳播的性病（STI）。梅毒從第一期梅毒開始，如果不進行治療，會進展為第二期梅毒，之後症狀消失，發展為潛伏梅毒。在此期間，約三分之二未接受治療的患者會持續處於潛伏梅毒狀態，剩下的三分之一則會進展為第三期梅毒。進展到第三期梅毒時，會導致眼睛、心臟等內部器官的損傷。未接受治療的梅毒患者約有10%可能會出現神經梅毒，這是由於梅毒菌侵入大腦、脊髓等中樞神經系統所引起的。

 

 

梅毒早期症狀

 

梅毒早期症狀在感染後約三週內出現，通常在生殖器周圍或感染部位出現潰瘍。這些潰瘍沒有痛感，且可能自然消失，但梅毒菌仍然留在體內，需進行治療。第一期梅毒的症狀通常在4到6週後自然消退，但如果不接受治療，大約一半會進展為第二期梅毒，另一半則進入潛伏梅毒的階段。

 

第二期梅毒症狀（手掌皮膚疹）

 

從梅毒初期症狀出現開始的3週至12週之間，會出現第二期梅毒的症狀，典型的表現是手掌和腳底的皮疹，此外還可能伴有發燒、無痛的淋巴結腫大、喉嚨痛、頭痛、體重減輕、肌肉痛等症狀。

 

 

感染梅毒的原因

 

梅毒主要通過直接的性接觸傳播，少數情況下也可能通過接吻、輸血、偶然接觸或胎盤傳播，從母體傳給胎兒，因此早期診斷和治療非常重要。感染風險在有多個性伴侶、未保護的性行為或有既往性病感染史時會增加。

 

 

梅毒潛伏期與階段性症狀

 

梅毒的潛伏期通常為10天到90天不等，感染者會經歷第一期、第二期、潛伏期和第三期。第一期和第二期會出現潰瘍和皮疹等症狀，但進入潛伏期後，症狀會消失，因此可能不知道自己已感染。到了第三期，可能會對內部器官和神經系統造成損傷，因此早期治療非常重要。

 

✅ 簡單整理各階段的發生時間和症狀。

▶ 1期梅毒：潛伏期為3週，症狀在接觸梅毒菌後的10至90天之間出現。症狀通常為生殖器周圍無痛潰瘍（通常一個潰瘍），大多在4至6週後自然消失。

 

▶ 第二期梅毒：在第一期梅毒發生後的3至12週內出現。有時候，約15%的患者同時存在第一期和第二期梅毒。症狀以手部和腳底皮膚潰瘍最為常見，但也可能在全身出現。此外，還會出現發熱、肌肉痛等症狀。大多數情況在1到6個月內自然消退。

 

▶ 潛伏性梅毒：沒有症狀，但梅毒檢查呈陽性反應。若未治療的第二期梅毒，大約有三分之一的患者會進展為第三期梅毒，而約三分之二則會持續處於潛伏性梅毒狀態。

 

▶ 第三期梅毒（後期梅毒）：症狀主要表現為多種內臟器官的損傷，梅毒菌侵襲眼睛、心臟、大血管、骨骼、關節等多個器官而引發。

 

▷ 神經梅毒：在未接受治療的早期梅毒患者中發生率不到10%。梅毒螺旋體感染大腦、脊髓等部位引起。神經梅毒可以在第一期、第二期、潛伏期或第三期梅毒的任何階段發生。可能沒有症狀，或出現腦膜刺激症狀、腦血管症狀等。

 

 

梅毒治療與完全康復的可能性

 

梅毒治療主要使用青黴素等抗生素，越早治療，康復率越高。第一期、第二期以及早期潛伏梅毒大多可用肌肉注射青黴素治療。晚期潛伏梅毒若未侵犯中樞神經系統，則每週注射一次青黴素，持續三週。神經梅毒則需用水溶性青黴素靜脈注射，療程為10至14天。

 

 

✅ 梅毒診斷方法

梅毒診斷包括篩檢和確診檢查，若懷疑神經梅毒，則需進行額外檢查。

 

▶ 篩檢檢查：VDRL（性病研究實驗室）檢查與 RPR（快速血漿反應素）檢查是代表性的方法。它們通過檢測非梅毒菌抗體來篩選梅毒感染情況。這些檢查的優點是可以快速獲得結果，但假陽性率較高，陽性結果需要進一步確認。

 

▶ 確診檢查：包括FTA-ABS（螢光螺旋體抗體吸收測定）和TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗）檢查。這些檢查用於檢測對梅毒螺旋體具有特異性的抗體，以確定是否感染。然而，這些特異性檢查在梅毒治療後仍可能呈陽性，因此不適合作為追蹤檢查。

 

▶ 懷疑神經梅毒時：通過腦脊髓液檢查確認中樞神經系統感染與否。

 

 

梅毒在早期治療時是可以完全治癒的疾病，因此定期檢查和早期診斷非常重要。尤其是在潛伏期之前發現，能有效治療，但若變成慢性，可能會對身體造成永久性損傷。通過定期性病檢查，早期發現和治療是最好的預防措施。為了維護性健康，遵守預防措施，並在必要時諮詢專科醫生，接受適當的治療是必要的。

 

 

崔祐赫院長

高麗大學生命科學大學畢業
경희대학교 의과대학 졸업
慶熙大學醫院實習醫師
大韓皮膚美容學會正會員

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