[Colonne de santé] La syphilis peut-elle être complètement guérie ? 5 vérités sur la syphilis

Dr. Choi Woo-hyuk

 

 

Bonjour, je suis le directeur Choi Woo-hyuk.

 

Récemment, avec la flambée du nombre de cas de syphilis au Japon et la confession d'un acteur célèbre de films pour adultes (AV) testé positif à la syphilis, l'intérêt pour cette maladie a également augmenté en Corée. La syphilis, une maladie transmissible par contact sexuel, est une infection sexuellement transmissible courante qui infecte plus de 6 millions de personnes chaque année dans le monde. Selon les données de l'OMS, en 2022, le nombre de nouveaux cas de syphilis chez les adultes âgés de 15 à 49 ans aurait atteint 8 millions, montrant une tendance à la hausse progressive. Dans cet article, nous allons parler des symptômes initiaux de la syphilis, des raisons de son infection, de la période d'incubation, du taux de guérison et des méthodes de traitement.

 

 

Qu'est-ce que la syphilis ?

 

 

La syphilis est une infection bactérienne, une maladie sexuellement transmissible (MST) principalement transmise par contact sexuel. La syphilis commence par la syphilis primaire, qui peut évoluer vers la syphilis secondaire si elle n'est pas traitée, puis les symptômes disparaissent et la maladie progresse vers une forme latente. À ce stade, environ deux tiers des patients non traités restent en état de syphilis latente, tandis qu'environ un tiers progresse vers la syphilis tertiaire. Lorsqu'elle atteint la syphilis tertiaire, cela peut entraîner des dommages aux organes internes tels que les yeux et le cœur. Environ 10 % des patients non traités développent une neurosyphilis, qui survient lorsque la bactérie de la syphilis envahit le système nerveux central, notamment le cerveau et la moelle épinière.

 

 

Symptômes initiaux de la syphilis

 

Les premiers symptômes de la syphilis apparaissent généralement environ trois semaines après l'infection, et se manifestent souvent par des ulcères autour des organes génitaux ou de la zone infectée. Ces ulcères sont indolores et peuvent disparaître naturellement, mais la bactérie de la syphilis reste présente dans le corps, nécessitant un traitement. Les symptômes de la syphilis de stade 1 disparaissent généralement d'eux-mêmes après 4 à 6 semaines, mais si elle n'est pas traitée, environ la moitié des cas évoluent vers la stade 2 de la syphilis, tandis que l'autre moitié progresse sous forme de syphilis latente.

 

Symptômes de la syphilis de la deuxième étape (éruption cutanée sur la paume de la main)

 

À partir du début des symptômes précoces de la syphilis, des symptômes de la deuxième phase de la syphilis apparaissent entre 3 et 12 semaines, notamment une éruption cutanée sur les mains et la plante des pieds, ainsi que de la fièvre, des ganglions lymphatiques enflés indolores, un mal de gorge, des maux de tête, une perte de poids et des douleurs musculaires.

 

 

Les raisons de contracter la syphilis

 

La syphilis se transmet principalement par contact sexuel direct, et il est rare qu'elle se propage par baiser, transfusion sanguine, ou par contact accidentel, ainsi que par transmission transplacentaire de la mère au fœtus, ce qui rend le diagnostic précoce et le traitement essentiels. Le risque d'infection augmente en cas de multiples partenaires sexuels, de rapports non protégés, ou d'antécédents d'infections sexuellement transmissibles.

 

 

Période d'incubation de la syphilis et symptômes par étape

 

La période d'incubation de la syphilis varie généralement de 10 à 90 jours, et l'infecté passe par les phases primaire, secondaire, latente et tertiaire. Lors des phases primaire et secondaire, des symptômes tels que des ulcères et des éruptions cutanées apparaissent, mais lors de la phase latente, ces symptômes disparaissent, ce qui peut faire que l'infection passe inaperçue. Lors de la phase tertiaire, des dommages peuvent survenir aux organes internes et au système nerveux, rendant un traitement précoce extrêmement important.

 

Je vais vous résumer brièvement le moment d'apparition et les symptômes à chaque étape.

▶ Syphilis de la première phase : la période d'incubation est de 3 semaines, et les symptômes apparaissent entre 10 et 90 jours après le contact avec la bactérie de la syphilis. Les symptômes consistent généralement en une ulcère indolore autour des organes génitaux (habituellement un seul ulcère), qui disparaît généralement naturellement après 4 à 6 semaines.

 

▶ Syphilis secondaire : elle survient entre 3 et 12 semaines après l'apparition de la syphilis primaire. Parfois, chez 15 % des patients, la syphilis primaire et secondaire coexistent. Les symptômes les plus courants sont des ulcères cutanés sur les mains et la plante des pieds, mais ils peuvent également apparaître sur tout le corps. D'autres symptômes incluent la fièvre, les douleurs musculaires, etc. La plupart disparaissent naturellement en 1 à 6 mois.

 

▶ Syphilis latent : il n'y a pas de symptômes, mais le test de syphilis est positif. Si la syphilis de stade 2 n'est pas traitée, environ un tiers des patients évoluent vers la syphilis de stade 3, tandis qu'environ deux tiers restent en état de syphilis latente.

 

Syphilis de stade 3 (syphilis tertiaire) : Les symptômes se manifestent principalement par des lésions diverses des organes internes, avec l'agent de la syphilis envahissant divers organes tels que les yeux, le cœur, les gros vaisseaux, les os et les articulations.

 

▷ Neurosyphilis : elle survient chez moins de 10 % des patients atteints de syphilis primaire non traitée. Elle résulte de l'infection du cerveau, de la moelle épinière, etc., par la bactérie de la syphilis. La neurosyphilis peut survenir à n'importe quelle étape de la syphilis, qu'il s'agisse de la syphilis de stade 1, 2, latente ou 3. Les symptômes peuvent être absents ou inclure des signes d'irritation méningée, des troubles vasculaires cérébraux, etc.

 

 

Traitement de la syphilis et possibilité de guérison

 

Le traitement de la syphilis consiste principalement en des antibiotiques tels que la pénicilline, et plus le traitement est effectué tôt, plus le taux de guérison est élevé. La syphilis de stade 1, de stade 2 et la syphilis latente précoce peuvent généralement être traitées par une injection intramusculaire de pénicilline. Dans le cas de la syphilis latente tardive, si aucune atteinte du système nerveux central n'est présente, un traitement consiste à administrer une injection de pénicilline une fois par semaine pendant trois semaines. Pour la neurosyphilis, un traitement par injection intraveineuse de pénicilline soluble est effectué pendant 10 à 14 jours.

 

 

Méthodes de diagnostic de la syphilis

Le diagnostic de la syphilis consiste en un test de dépistage et un test de confirmation, et des examens supplémentaires sont nécessaires en cas de suspicion de neurosyphilis.

 

▶ Test de dépistage : Les tests VDRL (Laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes) et RPR (Reagin plasmatique rapide) sont représentatifs. Ils détectent les anticorps contre les agents non syphilitiques pour dépister une infection par la syphilis. Leur avantage est la rapidité d'obtention des résultats, mais leur taux de faux positifs étant élevé, une confirmation supplémentaire est nécessaire en cas de résultat positif.

 

▶ Test de diagnostic : il existe le test FTA-ABS (Absorption d'anticorps fluorescents contre Treponema pallidum) et le test TPHA (Agglutination par hémagglutination de Treponema pallidum). Ils détectent des anticorps spécifiques à la bactérie de la syphilis, permettant de confirmer l'infection. Cependant, ces tests spécifiques restent positifs même après le traitement de la syphilis, ce qui les rend inappropriés pour le suivi.

 

▶ En cas de suspicion de syphilis neurologique : une analyse du liquide céphalorachidien est effectuée pour vérifier la présence d'une infection du système nerveux central.

 

 

La syphilis est une maladie qui peut être complètement guérie si elle est traitée précocement, c'est pourquoi des examens réguliers et un diagnostic précoce sont importants. En particulier, si elle est détectée avant la période d'incubation, un traitement efficace est possible, mais si elle devient chronique, elle peut causer des dommages permanents au corps. La détection et le traitement précoces grâce à des tests réguliers pour les maladies sexuellement transmissibles sont la meilleure prévention. Pour préserver la santé sexuelle, il est nécessaire de suivre des mesures préventives, de consulter un spécialiste si nécessaire, et de recevoir un traitement approprié.

 

 

Dr. Choi Woo-hyuk

Diplômé de la Faculté des Sciences de la Vie de l'Université de Korea
Diplômé de la faculté de médecine de l'Université Kyunghee
Résident de l'hôpital de l'Université Kyunghee
Membre régulier de la Société coréenne de dermatologie esthétique

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