【健康专栏】梅毒能完全治愈吗？关于梅毒的五个真相

崔祐赫院长

 

 

您好，我是崔宇赫院长。

 

最近，日本梅毒感染者数量激增，加上日本著名成人影片（AV）演员坦白检测呈阳性，国内对梅毒的关注也在增加。梅毒是一种通过性接触传播的疾病，全球每年感染人数超过600万，是一种常见的性病。根据世界卫生组织的最新资料显示，2022年，15至49岁的成年人中新感染梅毒的人数已增加到800万，呈逐渐上升的趋势。本文将介绍梅毒的早期症状、感染原因、潜伏期、治愈率以及治疗方法的相关事实。

 

 

梅毒是什么？

 

 

梅毒是一种细菌性感染疾病，主要通过性接触传播的性病（STI）。梅毒从一期梅毒开始，如果不进行治疗，会发展为二期梅毒，之后症状消失，演变为潜伏梅毒。在此期间，约有三分之二未接受治疗的患者会持续处于潜伏梅毒状态，其余三分之一则会发展为三期梅毒。如果发展为三期梅毒，会导致眼睛、心脏等内部器官的损伤。未接受治疗的梅毒患者中，大约10%可能会发生神经梅毒，这是由于梅毒螺旋体侵入大脑、脊髓等中枢神经系统所引起的。

 

 

梅毒早期症状

 

梅毒的早期症状在感染后大约3周出现，通常在生殖器周围或感染部位出现溃疡。这些溃疡没有疼痛感，有时会自然消失，但梅毒菌仍然留在体内，需要治疗。第一期梅毒的症状通常在4到6周后自然消失，但如果不接受治疗，大约一半会发展为第二期梅毒，另一半则进入潜伏期梅毒。

 

第二期梅毒症状（手掌皮肤疹）

 

从梅毒早期症状开始到3周至12周之间，会出现第二期梅毒症状，典型表现为手掌和脚底的皮疹，此外还可能伴有发热、无痛的淋巴结肿大、喉咙痛、头痛、体重减轻和肌肉痛等症状。

 

 

感染梅毒的原因

 

梅毒主要通过直接的性接触传播，少数情况下也可能通过接吻、输血、偶然接触或通过胎盘从母体传染给胎儿，因此早期诊断和治疗非常重要。感染风险在有多个性伴侣、无保护性行为或有既往性病感染史的情况下会增加。

 

 

梅毒潜伏期与各阶段症状

 

梅毒的潜伏期通常为10天到90天不等，感染者会经历第一期、第二期、潜伏期和第三期。在第一期和第二期阶段，会出现溃疡和皮疹等症状，但进入潜伏期后，症状会消失，因此可能不知道自己已被感染。到了第三期，可能会对内部器官和神经系统造成损伤，因此早期治疗非常重要。

 

✅ 我将简要整理每个阶段的发生时间和症状。

▶ 第一期梅毒：潜伏期为3周，症状在接触梅毒菌后10到90天之间出现。症状通常表现为生殖器周围无痛性溃疡（通常一个溃疡），大多数在4到6周后自然消失。

 

▶ 第二期梅毒：在第一期梅毒发生后3到12周内发生。有时，约15%的患者同时存在第一期和第二期梅毒。症状以手部和脚底皮肤溃疡最为常见，但也可能发生在全身。除此之外，还会出现发热、肌肉痛等症状。大多数在1到6个月内自然消退。

 

▶ 潜伏性梅毒：没有症状，但梅毒检测呈阳性反应。如果放任第二期梅毒不治，大约三分之一的患者会发展为第三期梅毒，约三分之二的患者会持续处于潜伏性梅毒状态。

 

▶ 第三期梅毒（后发梅毒）：主要表现为多种内部器官损伤，梅毒菌侵袭眼睛、心脏、大血管、骨骼、关节等多种器官引起。

 

▷ 神经梅毒：在未接受治疗的早期梅毒患者中发生率不超过10%。梅毒螺旋体感染大脑、脊髓等部位引发。神经梅毒可以在第一期、第二期、潜伏期和第三期梅毒的任何阶段发生。可能没有症状，也可能出现脑膜刺激症状、脑血管症状等。

 

 

梅毒治疗与康复可能性

 

梅毒的治疗主要采用青霉素等抗生素，越早治疗，治愈率越高。1期、2期以及早期潜伏梅毒大多可以通过肌肉注射青霉素治愈。晚期潜伏梅毒如果没有中枢神经系统侵犯，则每周注射一次青霉素，持续3周。神经梅毒则采用静脉注射水溶性青霉素，治疗时间为10至14天。

 

 

梅毒的诊断方法

梅毒的诊断包括筛查检测和确诊检测，如果怀疑神经梅毒，则需要进行额外的检查。

 

▶ 筛查检测：VDRL（性病研究实验室）检测和RPR（快速血浆反应素）检测是代表性的方法。它们通过检测非梅毒菌抗体来筛查梅毒感染。虽然可以快速获得检测结果，但假阳性率较高，阳性结果需要进行进一步确认。

 

▶ 确诊检测：包括FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）和TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）。这些检测用于检测对梅毒菌特异性的抗体，以确认感染情况。然而，这些特异性检测在梅毒治疗后仍可能呈阳性，因此不适合作为随访检测。

 

▶ 怀疑神经梅毒时：通过脑脊液检查确认中枢神经系统感染情况。

 

 

梅毒在早期治疗时可以治愈，因此定期检查和早期诊断非常重要。特别是在潜伏期之前发现，可以有效治疗，但如果变成慢性，可能会对身体造成永久性损伤。通过定期性病检查进行早期发现和治疗是最好的预防措施。为了保护性健康，遵守预防措施，并在必要时咨询专业医生以获得适当的治疗是必要的。

 

 

崔祐赫院长

高丽大学生命科学学院毕业
庆熙大学医学院毕业
庆熙大学医院实习医生
韩国皮肤美容学会正式会员

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