[Colonne de santé] Complications aiguës dues à l'hyperglycémie, choc hyperglycémique mettant la vie en danger

Dr. Choi Woo-hyuk

 

 

Bonjour, je suis le directeur Choi Woo-hyuk.

 

L'hyperglycémie désigne un état où la concentration de glucose dans le sang est anormalement élevée, et si elle n'est pas correctement gérée, elle peut évoluer en une complication aiguë mettant la vie en danger.

 

En ce qui concerne les complications hyperglycémiques, l'expression couramment utilisée est "choc hyperglycémique", mais ce n'est pas un terme médical. En réalité, les types de complications aiguës hyperglycémiques sont classés en acidocétose diabétique (ACD) et syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (HHS).

 

Dans cet article, je vais vous expliquer les symptômes, les causes, les critères de diagnostic, les méthodes de traitement et les moyens de prévention des complications aiguës liées à l'hyperglycémie, y compris le choc hyperglycémique.

 

 

Qu'est-ce que l'hyperglycémie ?

 

 

L'hyperglycémie est un état dans lequel la concentration de glucose dans le sang devient anormalement élevée, se produisant principalement chez les patients diabétiques. Chez les personnes en bonne santé, l'insuline régule la glycémie, mais chez les patients diabétiques ou ceux ayant une déficience de la fonction insulinique, l'hyperglycémie est plus susceptible de survenir.

 

Si cette hyperglycémie n'est pas gérée, elle peut conduire à des complications hyperglycémiques. Les complications hyperglycémiques apparaissent principalement chez les personnes déjà diagnostiquées avec le diabète ou chez celles dont le taux de glucose sanguin est déjà dans la plage de diagnostic du diabète, même si elles n'ont pas encore été diagnostiquées. Chez les personnes en bonne santé, il est difficile que le taux de glucose sanguin devienne si élevé qu'il provoque des complications hyperglycémiques.

 

 

Symptômes de l'hyperglycémie et stades de progression

Au début de l'hyperglycémie, les symptômes peuvent être légers, mais à mesure que le taux de sucre dans le sang augmente, des symptômes tels que la bouche sèche, une miction fréquente, la fatigue et une vision floue apparaissent. En cas d'augmentation rapide du taux de sucre dans le sang, des complications aiguës hyperglycémiques peuvent survenir.

 

Les complications aiguës hyperglycémiques sont classées en acidocétose diabétique (ACD) et syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (HHS). Lorsqu'une complication aiguë hyperglycémique survient, elle provoque un déséquilibre électrolytique, entraînant des symptômes tels que vertiges, douleurs abdominales, nausées, vomissements, voire confusion mentale ou perte de conscience.

 

Le terme « choc hyperglycémique » est couramment utilisé pour décrire des symptômes tels que la perte de conscience ou le coma, mais ce n'est pas un terme médical et la définition du choc est différente de celle du coma ou de la perte de conscience, ce qui en fait une notion incorrecte. Le terme précis pour décrire la maladie causée par une augmentation rapide du taux de glucose dans le corps est « complication aiguë hyperglycémique ».

 

 

Causes de l'hyperglycémie

Les causes de l'hyperglycémie sont généralement liées à une consommation excessive lors des repas, à la consommation fréquente de collations riches en glucides, à une diminution de l'activité physique, ou à des facteurs de stress, et cela concerne à la fois les personnes en bonne santé et les diabétiques.

 

Cela peut également se produire chez les patients diabétiques si les médicaments hypoglycémiants oraux ou l'insuline injectable ne sont pas correctement administrés.

 

Il arrive rarement que, dans un état où une maladie de base est déjà présente, des situations de stress telles qu'une infection ou un traumatisme s'ajoutent, ce qui entraîne une augmentation des hormones de stress comme le cortisol dans le corps, ce qui peut faire monter la glycémie.

 

 

Critères de jugement du taux de glycémie élevé

 

Tout d'abord, la définition de l'hyperglycémie concerne tous les cas où le taux de glucose dans le sang est supérieur à la normale.

 

 

La glycémie à jeun de 70 à 99 mg/dL et une glycémie inférieure ou égale à 139 mg/dL deux heures après un repas sont considérées comme la plage normale. Si la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 126 mg/dL ou si la glycémie deux heures après un repas est supérieure ou égale à 200 mg/dL, cela correspond aux critères de diagnostic du diabète.

 

 

Symptômes des complications aiguës de l'hyperglycémie

Lorsque le taux de glucose dans le sang dépasse un certain seuil, le risque de complications aiguës hyperglycémiques mettant la vie en danger augmente. Les complications aiguës hyperglycémiques varient selon leur type, avec des critères de diagnostic et une physiopathologie différents. Un tableau résumant les différences entre DKA et HHS, deux types de complications aiguës hyperglycémiques, est fourni pour votre référence.

 

Différence entre la DKA et la HHS

 

Caractéristiques	Cétose diabétique (DKA)	Syndrome hyperosmolaire hyperglycémique non ketotique (HHS)
Principaux groupes de patients	Patient atteint de diabète de type 1	Patient diabétique de type 2
Cause de la maladie	Augmentation de la dégradation des lipides et accumulation de corps cétoniques due à une insuffisance en insuline	L'action de l'insuline subsiste partiellement, mais une hyperglycémie sévère et une déshydratation entraînent une augmentation de la pression osmotique.
Critères de niveau de glycémie	plus de 200 mg/dL	plus de 600 mg/dL
Vitesse d'apparition	Progression rapide (quelques heures à quelques jours)	Progression progressive (quelques jours à quelques semaines)
Principaux symptômes	Douleur abdominale, vomissements, soif intense, respiration rapide et profonde, diminution de la conscience, etc.	Soif intense, augmentation de la volume urinaire, confusion, diminution de la conscience, etc.
Méthodes de prévention	Maintien de l'insuline	Consommation de liquides, prise d'insuline ou de médicaments

 

Il est important de surveiller régulièrement la glycémie chez les patients diabétiques, en particulier ceux présentant un risque élevé de complications. Les complications aiguës hyperglycémiques constituent une situation d'urgence grave pouvant survenir chez les patients diabétiques, nécessitant une intervention rapide et appropriée.

 

 

Traitement de l'hyperglycémie

 

Le traitement de l'hyperglycémie dépend de sa gravité. En cas léger, augmenter la consommation d'eau, ajuster la consommation de glucides et pratiquer une activité physique modérée peuvent aider à réduire le taux de sucre dans le sang.

 

 

Dans le cas des patients diabétiques, l'insuline ou d'autres médicaments sur ordonnance sont généralement ajustés sous la supervision d'un médecin. Un traitement médical immédiat comprenant une thérapie par perfusion intraveineuse, une thérapie à l'insuline et une supplémentation en électrolytes est nécessaire pour traiter des complications graves telles que le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (HHS) ou la cétose diabétique (DKA).

 

 

Prévention de l'hyperglycémie

 

Pour prévenir l'hyperglycémie, il est essentiel de contrôler son mode de vie et de vérifier régulièrement sa glycémie. Maintenir un régime pauvre en glucides, augmenter la masse musculaire par l'exercice pour améliorer la résistance à l'insuline, et gérer le stress sont des mesures utiles.

 

 

Les patients diabétiques doivent surveiller régulièrement leur taux de glucose dans le sang et ajuster si nécessaire les hypoglycémiants oraux ou l'insuline afin d'éviter une hyperglycémie persistante.

 

 

L'hyperglycémie est une maladie qui peut entraîner des complications graves, y compris un choc hyperglycémique, si elle n'est pas traitée. Faites attention aux premiers symptômes de l'hyperglycémie, commencez un traitement précoce, maintenez un taux de glucose sanguin normal grâce à une gestion régulière de la glycémie et à l'amélioration du mode de vie, afin de préserver une vie saine.

 

 

Dr. Choi Woo-hyuk

Diplômé de la Faculté des Sciences de la Vie de l'Université de Korea
Diplômé de la faculté de médecine de l'Université Kyunghee
Internat de l'hôpital de l'Université Kyunghee
Membre régulier de la Société coréenne de dermatologie esthétique

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