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울산뺀질이
崔祐赫院長
您好，我是崔祐赫院長。
高血糖是指血液中葡萄糖濃度異常升高的狀態，如果未能適當控制，可能會發展成危及生命的急性併發症。
高血糖併發症，雖然大眾常用「高血糖休克」這個說法，但這並非醫學術語。實際上，高血糖性急性併發症的種類分為糖尿病酮酸中毒（DKA）和高滲透壓高血糖症候群（HHS）。
在這篇文章中，我將介紹高血糖性急性併發症，包括高血糖性休克的症狀、原因、判斷標準、治療方法以及預防措施。
高血糖是什麼？
高血糖是血液中葡萄糖濃度異常升高的狀態，主要發生在糖尿病患者身上。健康人的情況下，胰島素會調節血糖，但糖尿病患者或胰島素功能不足的人則較容易出現高血糖。
如果不控制這些高血糖，可能會導致高血糖併發症。高血糖併發症多數出現在已被診斷為糖尿病或尚未診斷但血糖水平已達糖尿病診斷標準的人群中。對於正常人來說，血糖升高到引發高血糖併發症的程度是比較困難的。
高血糖症狀及進展階段
高血糖初期症狀可能較輕微，但隨著血糖升高，會出現口乾、頻繁排尿、疲勞、視線模糊等症狀。血糖急劇升高時，可能會引發高血糖性急性併發症。
高血糖性急性併發症分為糖尿病酮酸中毒（DKA）和高滲透壓高血糖症候群（HHS）。當發生高血糖性急性併發症時，會引起電解質失衡，導致頭暈、腹痛、噁心、嘔吐，甚至意識模糊、意識喪失等症狀。
為了向大眾解釋意識喪失等症狀，常使用「高血糖休克」這個詞，但這並非醫學術語，而且休克的定義也與意識喪失不同，因此實際上是一個錯誤的概念。準確描述由人體內血糖急劇升高引起的疾病的術語是「高血糖性急性併發症」。
高血糖原因
高血糖的原因通常包括平時攝取較多的食物、經常食用高碳水化合物的零食、活動量減少以及壓力等因素，這些原因在正常人和糖尿病患者中都是一樣的。
這時糖尿病患者，即使未正確服用口服降糖藥或注射胰島素，也可能發生。
罕見情況下，已經存在基礎疾病的狀況下，再加上感染、外傷等壓力情況，體內的壓力荷爾蒙如皮質醇升高，導致血糖升高的情況也有可能發生。
高血糖水平判定標準
首先，高血糖的定義是血糖水平高於正常血糖的所有情況。
空腹血糖70~99毫克/分升，餐後兩小時血糖低於139毫克/分升被視為正常範圍。空腹血糖高於或等於126毫克/分升，餐後兩小時血糖高於或等於200毫克/分升則符合糖尿病的診斷標準。
高血糖性急性併發症症狀
當血糖水平超過一定程度時，因高血糖性急性併發症而導致的生命威脅會增加。高血糖性急性併發症根據種類，其診斷標準和病理生理也不同。高血糖性急性併發症的種類，包括DKA和HHS的差異已整理成表格，請參考以下內容。
DKA與HHS的區別
| 特性 | 糖尿病酮酸中毒（DKA） | 高滲透壓性高血糖症候群（HHS） |
| 主要患者群 | 1형糖尿病患者 | 第二型糖尿病患者 |
| 發病原因 | 由於胰島素不足導致脂肪分解增加及酮體積聚 | 胰島素作用仍然存在，但由於嚴重的高血糖和脫水引起的滲透壓升高 |
| 血糖數值標準 | 超過200毫克/分升 | 超過600毫克/分升 |
| 發病速度 | 快速進行（數小時至數天） | 逐步進行（數日~數週） |
| 主要症狀 | 腹痛、嘔吐、嚴重口渴、呼吸急促且深、意識模糊等 | 嚴重口渴、尿量增加、混亂、意識下降等 |
| 預防方法 | 胰島素維持 | 補充水分、胰島素或服藥 |
糖尿病患者，尤其是合併症發生風險較高的患者，定期進行血糖監測非常重要。高血糖性急性併發症是糖尿病患者可能出現的嚴重緊急情況，迅速且適當的應對是必不可少的。
高血糖治療
高血糖治療根據嚴重程度而異。輕度情況下，增加飲水量，調整碳水化合物攝取量，並進行輕度運動，有助於降低血糖水平。
糖尿病患者通常在醫生指導下調整胰島素或其他處方藥物。為了治療嚴重併發症如高滲性高血糖症候群（HHS）或糖尿病酮酸中毒（DKA），需要立即的醫療干預，包括靜脈輸液療法、胰島素療法和電解質補充。
預防高血糖
為了預防高血糖，調整生活習慣和定期檢查血糖是必不可少的。為了防止血糖升高，保持低碳水化合物飲食，通過運動增加肌肉量以改善胰島素抗性，以及管理壓力都是有幫助的。
糖尿病患者應定期監測血糖，並在必要時調整口服降糖藥或胰島素，以防高血糖狀態持續。
高血糖如果被忽視，可能導致高血糖性休克等嚴重併發症。請注意高血糖的早期症狀，及時進行治療，並通過定期血糖管理和改善生活習慣，保持正常血糖水平，保障健康的生活。
崔祐赫院長
高麗大學生命科學大學畢業
경희대학교 의과대학 졸업
慶熙大學醫院實習醫師
大韓皮膚美容學會正會員
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由他人撰寫
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