【健康コラム】高血糖による急性合併症、命を脅かす高血糖ショック

최우혁院長

 

 

こんにちは、チェ・ウヒョク院長です。

 

高血糖は血液中のグルコース濃度が異常に高い状態を意味し、適切な管理が行われない場合、生命を脅かす急性合併症に進行する可能性があります。

 

高血糖合併症と呼ばれる場合、一般的には「高血糖ショック」という表現が使われますが、これは医学用語ではありません。実際に高血糖性急性合併症の種類は、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と高浸透圧性高血糖症候群（HHS）に分類されます。

 

この文章では、高血糖ショックをはじめとする高血糖性急性合併症の原因となる高血糖の症状、原因、判断基準、治療方法、予防方法についてお伝えします。

 

 

高血糖とは何ですか？

 

 

高血糖は血液中のブドウ糖濃度が異常に高くなる状態であり、主に糖尿病患者に発生します。健康な人の場合、インスリンが血糖を調節しますが、糖尿病患者やインスリン機能が低下している人は高血糖が起こりやすいです。

 

このような高血糖を管理しない場合、高血糖性合併症につながる可能性があります。高血糖性合併症は、ほとんどの場合、糖尿病と診断された人や、まだ診断を受けていないが血糖値がすでに糖尿病の診断基準に該当する人に現れる症状です。正常な人の場合、血糖値が高血糖性合併症を引き起こすほど高くなることは難しいです。

 

 

高血糖の症状と進行段階

高血糖の初期には症状がほとんど見られないこともありますが、血糖値が上昇するにつれて口の渇き、頻繁な排尿、疲労、視界のぼやけなどの症状が現れます。血糖値が急激に上昇すると、高血糖性の急性合併症が発生する可能性があります。

 

高血糖性急性合併症は糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と高浸透圧性高血糖症候群（HHS）に分類されます。高血糖性急性合併症が発生すると、電解質の不均衡を引き起こし、めまい、腹痛、吐き気、嘔吐、さらには意識混濁や意識喪失などの症状が現れます。

 

意識喪失や昏睡といった症状を一般的に説明するために「高血糖ショック」という用語が使われていますが、これは医学用語ではなく、ショックの定義も意識喪失とは異なる意味であるため、事実上誤った概念です。人体内で急激に血糖値が上昇することによって引き起こされる疾患を正確に表現した用語は「高血糖性急性合併症」です。

 

 

高血糖の原因

高血糖の原因は、一般的には普段より多くの食事を摂った場合、炭水化物の多いおやつを頻繁に食べた場合、活動量が減少した場合、ストレスなどの原因によって引き起こされます。これは正常な人と糖尿病患者の両方に共通しています。

 

このとき糖尿病患者の場合、服用している経口血糖降下薬や注射インスリンを適切に使用しなかった場合にも発生することがあります。

 

まれに、既に基礎疾患がある状態で感染や外傷などのストレス状況が重なると、体内のコルチゾールなどのストレスホルモンが上昇し、血糖値が上がることもあります。

 

 

高血糖値の判断基準

 

まず、高血糖の定義は血糖値が正常血糖より高い場合すべてに該当します。

 

 

空腹血糖値70〜99mg/dL、食事後2時間の血糖値が139mg/dL以下は正常範囲と見なされます。空腹血糖値が126mg/dL以上、食事後2時間の血糖値が200mg/dL以上の場合は糖尿病の診断基準に該当します。

 

 

高血糖性急性合併症の症状

血糖値が一定の範囲を超えると、高血糖性の急性合併症による生命の危険性が高まります。高血糖性の急性合併症は種類によって診断基準や病態生理が異なります。高血糖性の急性合併症の種類であるDKAとHHSの違いを表にまとめましたので、次の内容を参考にしてください。

 

DKAとHHSの違い

 

特徴	糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）	高浸透圧性高血糖症候群（HHS）
主要な患者層	1型糖尿病患者	2型糖尿病患者
発症原因	インスリン不足による脂肪分解の増加とケトン体の蓄積	インスリンの作用は一部残っているが、重度の高血糖と脱水による浸透圧の上昇
血糖値の基準	200mg/dLを超える	600mg/dLを超える
発症速度	迅速に進行（数時間〜数日）	ゆっくり進行（数日〜数週間）
主な症状	腹痛、嘔吐、激しい喉の渇き、速く深い呼吸、意識障害など	激しい喉の渇き、尿量の増加、混乱、意識の低下など
予防方法	インスリン維持	水分摂取、インスリンまたは薬の服用

 

糖尿病患者、特に合併症の発生リスクが高い患者にとっては、最初から血糖値の定期的なモニタリングが重要です。高血糖性の急性合併症は糖尿病患者に起こり得る深刻な緊急事態であり、迅速かつ適切な対応が不可欠です。

 

 

高血糖治療

 

高血糖の治療は重症度によって異なります。軽度の場合は水分摂取量を増やし、炭水化物の摂取量を調整し、軽い運動を行うことで血糖値を下げるのに役立つことがあります。

 

 

糖尿病患者の場合、インスリンやその他の処方薬は一般的に医師の指導の下で調整されます。高浸透圧高血糖症候群（HHS）や糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）などの重篤な合併症を治療するためには、静脈注射療法、インスリン療法、および電解質補充を含む即時の医療介入が必要です。

 

 

高血糖予防

 

高血糖を予防するためには、生活習慣の調整と定期的な血糖値のチェックが不可欠です。血糖値の上昇を防ぐために低炭水化物の食事を維持し、運動を通じて筋肉量を増やすことでインスリン抵抗性を改善し、ストレスを管理することが役立ちます。

 

 

糖尿病患者は定期的に血糖値をモニタリングし、必要に応じて経口血糖降下薬やインスリンを調整して、高血糖状態が持続しないようにする必要があります。

 

 

高血糖は放置すると高血糖ショックを含む深刻な合併症を引き起こす可能性のある疾患です。高血糖の初期症状に注意を払い、早期治療を行い、定期的な血糖管理と生活習慣の改善を通じて正常な血糖値を維持し、健康な生活を守ってください。

 

 

최우혁院長

高麗大学生命科学部卒業
慶熙大学医学部卒業
경희대학교병원研修医
대한피부미용학회 정회원

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