[Colonna sulla salute] Complicazioni acute causate da iperglicemia, shock iperglicemico che minaccia la vita

Direttore Choi Woo-hyuk

 

 

Salve, sono il dottor Choi Woo-hyuk.

 

L'iperglicemia si riferisce a uno stato in cui la concentrazione di glucosio nel sangue è anormalmente elevata e, se non gestita correttamente, può evolvere in complicanze acute che minacciano la vita.

 

Quando si parla di complicanze iperglicemiche, comunemente si usa l'espressione "shock iperglicemico", anche se questa non è un termine medico. In realtà, i tipi di complicanze acute iperglicemiche sono classificati in chetoacidosi diabetica (DKA) e sindrome iperosmolare iperglicemica (HHS).

 

In questo articolo, vi spiegherò i sintomi dell'iperglicemia, le cause, i criteri di valutazione, i metodi di trattamento e le strategie di prevenzione delle complicanze acute iperglicemiche, tra cui lo shock iperglicemico.

 

 

Cos'è l'iperglicemia?

 

 

L'iperglicemia è una condizione in cui la concentrazione di glucosio nel sangue aumenta in modo anomalo, verificandosi principalmente nei pazienti diabetici. Nei soggetti sani, l'insulina regola il livello di zucchero nel sangue, ma nei pazienti diabetici o in coloro con funzionalità insulinica compromessa, è più facile che si sviluppi iperglicemia.

 

Se questa iperglicemia non viene gestita, può portare a complicanze iperglicemiche. Le complicanze iperglicemiche si manifestano principalmente in persone già diagnosticate con diabete o che, anche se non ancora diagnosticate, hanno livelli di zucchero nel sangue che rientrano già nei criteri di diagnosi del diabete. Per le persone sane, è difficile che i livelli di zucchero nel sangue diventino così elevati da causare complicanze iperglicemiche.

 

 

Sintomi e fasi di avanzamento dell'iperglicemia

All'inizio dell'iperglicemia, i sintomi possono essere lievi, ma con l'aumento dei livelli di zucchero nel sangue si manifestano secchezza della bocca, minzione frequente, affaticamento e visione offuscata. Se i livelli di zucchero nel sangue aumentano rapidamente, può verificarsi una complicanza acuta iperglicemica.

 

Le complicanze acute iperglicemiche sono classificate come chetoacidosi diabetica (DKA) e sindrome iperosmolare iperglicemica (HHS). Quando si verificano complicanze acute iperglicemiche, si può verificare uno squilibrio elettrolitico che provoca vertigini, dolore addominale, nausea, vomito, e persino confusione mentale o perdita di coscienza.

 

Il termine "shock da iperglicemia" viene comunemente usato per descrivere sintomi come la perdita di coscienza, ma non è un termine medico e la definizione di shock è diversa dalla perdita di coscienza, quindi si tratta di un concetto sostanzialmente errato. Il termine corretto per descrivere la condizione causata da un rapido aumento della glicemia nel corpo è complicanza acuta iperglicemica.

 

 

Cause dell'iperglicemia

Le cause dell'iperglicemia sono generalmente dovute a un aumento della quantità di cibo consumato rispetto al solito, al consumo frequente di snack ricchi di carboidrati, a una diminuzione dell'attività fisica, allo stress e ad altri fattori, e ciò vale sia per le persone sane che per i diabetici.

 

In questo caso, può verificarsi anche se il paziente diabetico non assume correttamente i farmaci ipoglicemizzanti orali o l'insulina iniettabile.

 

Raramente, in presenza di condizioni di base già esistenti, situazioni di stress come infezioni o traumi possono aumentare i livelli di ormoni dello stress come il cortisolo nel corpo, portando a un aumento della glicemia.

 

 

Criteri di valutazione dei livelli di glucosio nel sangue elevato

 

Prima di tutto, la definizione di iperglicemia si riferisce a tutti i casi in cui il livello di zucchero nel sangue è superiore alla norma.

 

 

I livelli normali di glucosio nel sangue a digiuno sono tra 70 e 99 mg/dL, e meno di 139 mg/dL due ore dopo un pasto. Se il livello di glucosio a digiuno è superiore o uguale a 126 mg/dL, o se il livello di glucosio due ore dopo un pasto è superiore o uguale a 200 mg/dL, si soddisfano i criteri diagnostici per il diabete.

 

 

Sintomi delle complicanze acute da iperglicemia

Se i livelli di zucchero nel sangue superano un certo limite, il rischio di complicanze acute iperglicemiche che minacciano la vita aumenta significativamente. Le complicanze acute iperglicemiche variano in base al tipo, con differenze nei criteri diagnostici e nella fisiopatologia. Di seguito è riportata una tabella che riassume le differenze tra le due principali complicanze acute iperglicemiche, DKA e HHS, si prega di consultarla per ulteriori dettagli.

 

Differenza tra DKA e HHS

 

Caratteristiche	Cetoacidosi diabetica (DKA)	Sindrome iperosmolare iperglicemica (HHS)
Gruppi principali di pazienti	paziente con diabete di tipo 1	paziente con diabete di tipo 2
Cause della malattia	Aumento della lipolisi e accumulo di corpi chetonici a causa della carenza di insulina	L'azione dell'insulina è ancora presente in parte, ma si verifica un aumento della pressione osmotica dovuto a iperglicemia grave e disidratazione
Standard di livello di zucchero nel sangue	oltre 200 mg/dL	oltre 600 mg/dL
Velocità di insorgenza	Avanzamento rapido (da alcune ore a alcuni giorni)	Avanzamento graduale (da alcuni giorni a alcune settimane)
Sintomi principali	Dolore addominale, vomito, sete intensa, respirazione rapida e profonda, diminuzione della coscienza, ecc.	Sete intensa, aumento della produzione di urina, confusione, diminuzione della coscienza, ecc.
Metodi di prevenzione	Gestione dell'insulina	Assunzione di liquidi, somministrazione di insulina o farmaci

 

Per i pazienti diabetici, in particolare quelli con un alto rischio di complicanze, è importante monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue fin dall'inizio. Le complicanze acute iperglicemiche sono situazioni di emergenza gravi che possono verificarsi nei pazienti diabetici, e una risposta rapida e appropriata è essenziale.

 

 

Trattamento dell'iperglicemia

 

Il trattamento dell'iperglicemia varia a seconda della gravità. In caso di lieve entità, aumentare l'assunzione di acqua, regolare l'apporto di carboidrati e praticare esercizio fisico leggero può aiutare a ridurre i livelli di zucchero nel sangue.

 

 

Nel caso dei pazienti diabetici, l'insulina o altri farmaci prescritti vengono generalmente regolati sotto la guida del medico. Per trattare complicanze gravi come la sindrome iperosmolare iperglicemica (HHS) o la chetoacidosi diabetica (DKA), è necessaria un'intervento medico immediato che include terapia con liquidi endovenosi, terapia insulinica e supplementazione di elettroliti.

 

 

Prevenzione dell'iperglicemia

 

Per prevenire l'iperglicemia, è essenziale controllare lo stile di vita e monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue. Mantenere una dieta a basso contenuto di carboidrati, aumentare la massa muscolare attraverso l'esercizio fisico, migliorare la resistenza all'insulina e gestire lo stress sono tutte misure utili.

 

 

I pazienti diabetici devono monitorare regolarmente la glicemia e, se necessario, regolare i farmaci ipoglicemizzanti orali o l'insulina per evitare che lo stato di iperglicemia persista.

 

 

L'iperglicemia è una condizione che, se trascurata, può portare a complicanze gravi, tra cui lo shock iperglicemico. Prestare attenzione ai primi sintomi dell'iperglicemia, intervenire precocemente, mantenere regolarmente sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue e migliorare lo stile di vita per mantenere i livelli di glucosio nel sangue nella norma, al fine di preservare una vita sana.

 

 

Direttore Choi Woo-hyuk

Laurea in Scienze della Vita presso l'Università di Korea
Laurea presso la Facoltà di Medicina dell'Università Kyunghee
Residente dell'Ospedale Universitario Kyunghee
Membro ordinario della Società Coreana di Dermatologia Estetica

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