【健康专栏】高血糖引发的急性并发症，危及生命的高血糖休克

崔祐赫院长

 

 

您好，我是崔宇赫院长。

 

高血糖是指血液中葡萄糖浓度异常升高的状态，如果不进行适当的管理，可能发展为危及生命的急性并发症。

 

高血糖并发症，通常被大众称为“高血糖休克”，但这并不是医学术语。实际上，高血糖急性并发症的类型包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖综合征（HHS）。

 

在本文中，我将介绍高血糖症状、原因、判断标准、治疗方法和预防措施，包括高血糖性休克在内的高血糖急性并发症的原因。

 

 

什么是高血糖？

 

 

高血糖是血液中葡萄糖浓度异常升高的状态，主要发生在糖尿病患者中。健康人的情况下，胰岛素调节血糖，但糖尿病患者或胰岛素功能减退的人更容易发生高血糖。

 

如果不控制这种高血糖，可能会导致高血糖并发症。高血糖并发症大多发生在已经被诊断为糖尿病或尚未被诊断但血糖水平已经达到糖尿病诊断标准的人群中。正常人群的血糖很难升高到引发高血糖并发症的程度。

 

 

高血糖的症状及发展阶段

高血糖初期症状可能较轻，但随着血糖升高，会出现口干、频繁排尿、疲劳、视线模糊等症状。如果血糖急剧升高，可能会发生高血糖性急性并发症。

 

高血糖性急性并发症分为糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖综合征（HHS）。当发生高血糖性急性并发症时，会引起电解质失衡，出现头晕、腹痛、恶心、呕吐，甚至意识模糊、意识丧失等症状。

 

虽然“高血糖休克”这个词被用来大众化描述意识丧失等症状，但它并不是医学术语，而且“休克”的定义也不同于意识丧失，因此实际上是一个错误的概念。用来准确描述由人体内血糖急剧升高引发的疾病的术语是“高血糖性急性并发症”。

 

 

高血糖的原因

高血糖的原因通常包括平时摄入的食物量较多、经常食用含碳水化合物丰富的零食、活动量减少以及压力等因素，这些原因在正常人和糖尿病患者中都是一样的。

 

在这种情况下，即使糖尿病患者没有正确使用口服降糖药或注射胰岛素，也可能发生。

 

少见的是，在已有基础疾病的情况下，感染、外伤等压力情况的增加，可能导致体内皮质醇等压力激素升高，从而使血糖升高。

 

 

高血糖水平判断标准

 

首先，高血糖的定义是血糖水平高于正常血糖的所有情况。

 

 

空腹血糖70~99毫克/分升，餐后2小时血糖低于139毫克/分升被视为正常范围。空腹血糖≥126毫克/分升，餐后2小时血糖≥200毫克/分升时，符合糖尿病的诊断标准。

 

 

高血糖急性并发症的症状

当血糖水平超过一定程度时，因高血糖性急性并发症引起的生命威胁会增加。高血糖性急性并发症根据类型的不同，诊断标准和病理生理也不同。高血糖性急性并发症的类型包括DKA和HHS，差异已整理成表格，供您参考。

 

DKA与HHS的区别

 

特性	糖尿病酮症酸中毒（DKA）	高渗性高血糖综合征（HHS）
主要患者群	1型糖尿病患者	2型糖尿病患者
发病原因	由于胰岛素不足引起的脂肪分解增加和酮体积聚	胰岛素作用部分保留，但由于严重高血糖和脱水引起的渗透压升高
血糖水平标准	超过200毫克/分升	超过600毫克/分升
发病速度	快速进行（数小时至数天）	逐渐进行（数天至数周）
主要症状	腹痛、呕吐、剧烈口渴、呼吸急促深快、意识障碍等	严重口渴、尿量增加、混乱、意识下降等
预防方法	胰岛素维持	补充水分、使用胰岛素或药物

 

糖尿病患者，特别是那些并发症发生风险较高的患者，定期进行血糖监测非常重要。高血糖性急性并发症是糖尿病患者可能出现的严重紧急情况，迅速且适当的应对至关重要。

 

 

高血糖治疗

 

高血糖的治疗取决于严重程度。轻度时，可以增加饮水量，调整碳水化合物的摄入量，并进行轻度运动，这有助于降低血糖水平。

 

 

糖尿病患者的胰岛素或其他处方药通常在医生指导下调整。为治疗高渗性高血糖状态（HHS）或糖尿病酮症酸中毒（DKA）等严重并发症，需要立即的医疗干预，包括静脉输液、胰岛素治疗和电解质补充。

 

 

预防高血糖

 

为了预防高血糖，调整生活习惯和定期检测血糖是必不可少的。为了防止血糖升高，保持低碳水化合物饮食，通过运动增加肌肉量以改善胰岛素抵抗，以及管理压力都是有帮助的。

 

 

糖尿病患者应定期监测血糖，并在必要时调整口服降糖药或胰岛素，以防高血糖状态持续。

 

 

高血糖如果被忽视，可能导致高血糖休克等严重并发症。这些早期症状需要引起注意，及时进行治疗，并通过定期血糖管理和改善生活习惯，保持正常血糖水平，保障健康生活。

 

 

崔祐赫院长

高丽大学生命科学学院毕业
庆熙大学医学院毕业
庆熙大学医院实习医生
韩国皮肤美容学会正式会员

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由他人撰写

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